MÉTODO DEL ÁRBOL DE CAUSAS

• Para la
investigación y
prevención de
Accidentes
 ¿Qué es el método del árbol de
causas?
• Es un procedimiento científico que:
– Permite confrontarse a los hechos de manera
rigurosa
– Facilita una mejor gestión en la prevención
y permite una disminución del número de
accidentes
– Establece una práctica de trabajo colectivo
 ¿Cómo surgió este método?
• 1960: Comunidad Europea del Carbón y del Acero
-CECA - (Alemania, Bélgica, Francia, Italia,
Luxemburgo, Países Bajos)
• 1960-70- Programa: Factores Humanos-Seguridad
(actitudes-comportamientos, etc) Institutos de
investigación de los 6 países se abocan al tema.
Analizan al accidente como un síntoma – índice de
disturbios funcionales en la empresa. Determinan
los factores que intervienen en la génesis de los
accidentes.
 ¿Cómo surgió el método?
• 1970-82: INRS Investiga y publica “Travail et
segurité”- la causa y el culpable,
perfeccionamiento de un método para el análisis
de accidentes, etc. Incorpora un matemático para
lógica de código gráfico
• INPACT Ergónomo Robert Villatte publicó libro
sobre el M.A.C. Fue traducido y publicado en
Argentina en 1990
• 1990 Ergónomo Jean Claude Davidson en CEIL-
PIETTE-CONICET capacitó sobre su aplicación y
cómo enseñarlo. A partir de esa fecha se difunde
en Argentina.
 ¿Para qué sirve este método?
• Analizar los accidentes de trabajo en vistas a
su prevención

• Excluir la búsqueda de la ´culpabilidad´ como

causa del accidente

• Detectar factores recurrentes con el fin de

controlar o eliminar los riesgos en su misma
fuente.
¿Qué es un accidente?
• Un síntoma del mal
funcionamiento
del sistema de
trabajo
• Una consecuencia no
deseada vinculada con
la integridad corporal
del elemento humano
del sistema
 Para reflexionar
¿Cuál es el discurso de cada uno?
• Gerente • Técnico en •Delegado
•Trabajador
H. Y S.

CULPABLE
 El accidente

 No es debido a la casualidad, tiene una

causalidad
 No tiene una sola causa, es debido a un
conjunto de elementos en interacción
 El sistema hombre - máquina en la empresa
es complejo y cambia permanentemente
• No existen errores meramente humanos
• No existen errores meramente técnicos
 Etapas del método
1era. etapa 2da. etapa
3ra.etapa
Recolección de Construcción Administración
la del árbol de la
información información
Método Medidas
Metodología
lógico-gráfico correctivas
Calidad  Preguntas Medidas
lógicas preventivas
 La recolección de la información

Recolectar hechos concretos y

objetivos

Descomponiendo
Utilizar un cuadro
la situación de trabajo
de observación
Investigar las
Lo que no ocurrió como
variaciones
de costumbre
empezar por la lesión y
remontar lo mas lejos
 Cuadro de observación
Elementos de indagación
 En el momento del accidente
 Normalmente
 Variaciones

1- 2- 3- 4- 5- 6-
Lugar Máqui 7-
Ambiente
Hora Tarea
Indivi nas y Organi físico
zación
duo Equipos
 Calidad de la información
¿hecho, interpretación o juicio de valor?

 Según las estadísticas de accidentabilidad de la

SRT en el año 2002 murieron 707 trabajadores en
la Argentina.
 Las tasa anual de accidentes mortales en la
Argentina disminuyó.
 La tasa de accidentes mortales en Argentina es
injusta.
 Calidad de la información
Definición

• HECHOS: Son una unidad de información Son datos

concretos y objetivos.

• INTERPRETACIONES: Son una evaluación de un hecho

a partir de conocimientos jurídicos, legislativos o
científicos (normas)

• JUICIOS DE VALOR: Son una evaluación pero con un

calificativo. Es subjetivo, el que emite el juicio lo hace
desde su escala de valores .
 2da.
Construcción
Etapa del árbol
• Código gráfico: • Preguntas:
• 1- ¿Cuál es el último
hecho?
Hecho o variación
• 2- ¿Qué fue
necesario para que se
Hecho permanente
produzca ese hecho?
• 3- ¿Fue necesaria
Vinculación otra cosa?
 La organización de la
información recogida
CADENA
• ¿Qué fue necesario para que se produzca
este hecho ?

Y X

Lluvia Suelo húmedo

La organización de la información
Conjunción

Y
X

Suelas de goma lisas

Resbala
Suelo húmedo
La organización de la información
DISYUNCIÓN
X
Z

El camión atropella peatón

Los frenos no responden
El camión se estrella en pared
Explotación del árbol de causas
Método del Árbol de Causas
Planilla Nº

Accidente Nº Lugar Fecha

Factores del Medidas correctivas Factores
accidente Potenciales de
Accidente
Explotación del árbol de causas
Método del Árbol de Causas
Planilla Nº
Accidente Nº Lugar Fecha
Factores del Medidas Factores
accidente correctiva Potenciales
*Poner
s a disposición
de
Delantal de los operarios
Accident
pesado delantales más EPP
e
y confortables inadecuados
caluroso *Consultarlos previo a
la compra.
*Capacitarlos para su
uso
 ALMACENAMIENTO CONTROL

Medidas Puesto Plazos Responsa Costos Fechas Aplic Efecto

Anterio ble ación s
res Equipo SI- Obser
taller NO vados
 Detección precoz de riesgos por
Factor Potencial de Accidente
Descripción:

Nro. Puesto, equipo Medidas de prevención

o taller donde posible
está presente
Detección precoz de riesgos por
Puesto, equipo o taller observado
Descripción

Nro. Factores Medidas de prevención

potenciales posible

observados
 El árbol de causas es un método y
como tal requiere:

 Una aplicación sistemática, es decir un

análisis paso a paso en cada una de
sus etapas

 Una formación específica y

 Una lógica de pensamiento distinta a la

utilizada habitualmente
Dificultades detectadas al aplicar
el método
• Las preguntas del método no son
formuladas sistemáticamente
• No se comprende cómo encadenar
gráficamente los hechos
• No se presta atención, no se “escucha”
la lógica del otro
 Dificultades respecto a la
aplicación del método en las
empresas
• Trabas para tratar el tema CyMAT y
Salud
• Utilización de planillas y formularios
tradicionales para investigar accidentes
• Repetición de los mismos accidentes e
incidentes por falta de un análisis adecuado
• No planificar y llevar adelante un programa
de prevención