Identificación de Nematodos

Intestinales y tisulares

PARASITOLOGIA (TEORIA) – SEMANA 14

Blgo: MAX SIADÉN ORTEGA

 Nemátodos

Gusanos de En su extremo Presentan Ciclo biológico:

sexos anterior algunas dimorfismo huevo, larva
separados, de especies poseen sexual y la gran que después de
simetría papilas, ganchos, mayoría son cuatro mudas
bilateral, placas o dientes. ovíparos aunque dan lugar al
cilíndricos y Presentan aparato también pueden adulto.
vermiformes digestivo ser Su fecundación
completo. vivíparos es interna.
(Trichinella) u
ovovivíparos
(Strongyloides).
Otros nematodos
• Ancylostoma, Necator la forma infectante es
la larva filariforme y la forma diagnóstica son
los huevos

• Strongyloides la forma infectante es la larva

filariforme mientras que la forma diagnóstica
es la larva rabditiforme.

• La vía de infección de la mayoría de los

nematodos es la oral y el mecanismo de
transmisión es la ingestión de agua o
alimentos contaminados con el parásito.
UNCINARIAS
Ancylostoma duodenale
Necator americanus

Strongyloides stercoralis
Anisakis sp
Trichinella spiralis
 Uncinariasis
Anquilostomiasis - Anemia tropical
Ancylostoma y Necator
• Son nematodos que se caracterizan por presentar al estado
adulto, en la extremidad anterior o cefálica, una cápsula
bucal bien desarrollada, y en el macho, en el extremo distal
o caudal una expansión cuticular denominada bolsa o
campana copulatriz.

• URCINARIAS Las especies que afectan tanto al hombre

como a algunos animales domésticos, poseen dientecillos
( genero ancylostoma) o placas (láminas) cortantes ( género
necator) en la cápsula bucal.
 TAXONOMIA

Clase: Nemátoda

Superfamilia: Ancylostomatoidea

Familia: Acylostomatidae

Generos: Ancylostoma y Necator

 Ancylostoma duodenale.
• Las hembras miden entre 10-
• Nemátodo que se
caracteriza por presentar
una cápsula bucal con dos
pares de dientes. Presentan
una longevidad aproximada
de 6-8 años.
13 mm, los machos miden
entre 8-11 mm y se
caracterizan por la presencia
de un par de espículas
copulatorias y una bolsa
copulatriz.
Los huevos son de forma ovoide, miden 56-60 μm y tienen
cáscara delgada. Necesitan de 1-2 días a 20°-30° C para
completar su desarrollo.
Cada hembra llega a ovipositar un promedio de 20-30 mil
huevos diarios

4 blastómeras
 Necator
• Nemátodo que se caracteriza Las hembras miden entre 9-
por presentar una cápsula 11 mm, los machos miden
bucal con un par de placas entre 7-9 mm y se
cortantes. caracterizan por la presencia
• Presentan una longevidad de un par de espículas
aproximada de 4-5 años. copulatorias y una bolsa
copulatriz.
Necator americanus: .
Los huevos salen con la materias fecales
con 2 – 4 blastómeras, si caen en tierra
húmeda T° de 20 – 30 °C embrionan
entre 1 – 2 días pero si la T° va de 7 –
13°C embrionan entre 7 – 10 días
 Diagnóstico parasitológico
La demostración microscópica de los huevos es la base del
diagnóstico.
Se recomienda realizar exámenes seriados de heces y
utilizar métodos de concentración (técnica de Faust o de
Ritchie).

Huevo de forma oval,

con cáscara delgada y
traslúcida y con
blastómeros.
La hembra oviposita
de 6-11 mil huevos
diarios
 PATOLOGÍA

El grado de infección por UNCINARIAS se mide por el número de huevos

por gramo de heces que se eliminen durante un día, el parásito produce
lesiones tanto en su estadio larvario y de migración como en su ubicación
intestinal.

Las larvas filariformes penetran en la piel de los pies o de las manos y en ese
sitio se presenta eritema y a veces vesículas, lesiones que pueden infectarse
con bacterias piogenas.

Durante la migración de las larvas y según el número de éstas y de la

sensibilidad del huésped, se puede observar lesiones en los alveolos
pulmonares, desde pequeñas hemorragias hasta infiltrados celulares con
fibroblastos y leucocitos, que pueden llegar a producir neumonitis.
En el periodo intestinal las lesiones en este sitio depende,
sobre todo del número de gusanos , lesiones previas y
estado nutricional del huesped.

Las lesiones intestinales consisten en pérdida de la mucosa

intestinal y pequeñas ulceraciones en los lugares donde se
adhieren las uncinarias mediante la cápsula bucal en estas
zonas y hemorragia causada por la acción directa de los
parásitos.
Cuando la anemia avanza, la hemoglobina en sangre puede llegar
a 1g/100ml y en las infecciones graves hay, además, mala
absorción intestinal, anemia megaloblastica a carencia de acido
folico e hipoalbuminuria.
Como consecuencia el paciente presenta: Cuando la hemoglobina
<50%, se presenta palpitaciones, vertigo, depresión mental y
fisica, edema maleolar,en mujeres puede haber amenorrea y
partos prematuros e impotencia en varones.
El examen clínico cardiovascular puede detectar soplos
funcionales, taquicardia yen ocasiones cardiomegalia e
insuficiencia cardíaca
 Strongyloides stercoralis
Características morfológicas

Son nematodos que se caracterizan por presentar una boca con tres
labios provistos de papilas sensoriales. No se conocen datos acerca de
su longevidad.
Las hembras miden entre 2,1-2,7 mm. No se ha logrado hallar a los
machos, por lo que se considera que la hembra se reproduce por
partenogénesis.
Es un parásito muy pequeño que vive en el interior de la mucosa del
intestino delgado, principalmente en duodeno y yeyuno.

Distribución Geográfica
Se lo encuentra preferentemente en las zonas de climas cálidos con
suelos húmedos y de tipo fangoso, semejantes a los que requieren las
uncinarias.

Hospedero Hospederos Definitivos : Humanos, perros y gatos

 CLASIFICACIÓN CIENTÍFICA

Reino : Animalia
Filo : Nematoda
Clase : Secementea
Orden : Rhabditida
Familia : Strongyloididae
Género : Strongyloides
Especie : Strongyloides stercoralis
 CICLO EVOLUTIVO

La evolución de las larvas rhabditiformes puede tener 3 posibilidades:

• transformarse a filariformes infectantes en la tierra;

• originar gusanos de vida libre que producen nuevas generaciones larvarias, o

• producir formas infectantes en el intestino del mismo huésped.

Estas 3 características biológicas dan origen a 3 formas de ciclo de vida:

 CICLO DIRECTO

• Las larvas rhabditiformes que caen al suelo con las materias fecales, se alimentan y
mudan 2 veces para transformarse en filariformes. • Estas larvas permanecen en la
parte más superficial del suelo sin alimentarse, esperando el contacto con la piel.

• Cuando esto sucede, penetran a través de ella para buscar los capilares y por la
circulación llegan al corazón derecho, pasan a los pulmones, rompen la pared del
alvéolo donde mudan para caer a las vías aéreas, ascienden por los bronquíolos
expulsados por las cilias bronquiales hasta alcanzar bronquios, tráquea, laringe y llegar
a la faringe para ser deglutidas.

• En el intestino delgado penetran la mucosa y se convierten en parásitos hembra

adultos.

• El período pre patente en estrongiloidosis humana es de un mes aproximadamente

 CICLO INDIRECTO

• Incluye una o varias generaciones de Strongyloides de vida libre.

• Estos se originan a partir de las larvas rhabditiformes que salen

en las materias fecales y que genéticamente están destinadas a
transformarse en la tierra en gusanos adultos no parásitos.

CICLO DE AUTOINFECCIÓN

• Sucede cuando las larvas rhabditiformes se transforman a filariformes en

la luz del intestino. Estas penetran la mucosa intestinal, llegan a la
circulación y continúan el recorrido descrito en el ciclo directo. La
transformación a larvas filariformes puede suceder también en la región
perineal y allí penetrar a la circulación.
Adultos de vida libre: Algunas
larvas rhabditiformes en la tierra
se pueden convertir en gusanos
macho y hembra de vida libre;
estas formas no parasitarias
tienen morfología muy diferente
a la hembra parásita.
Miden aproximadamente 1 mm
de longitud, la hembra muestra
generalmente una hilera de
huevos dentro del útero y la
vulva está en la mitad del
cuerpo; el macho tiene el
extremo posterior curvo y está
provisto de 2 espículas
copulatrices.
Huevos de Strongyloides
(c) Hembra de vida libre (a) Hembra parásita

(b) Macho de vida libre

Larva rabditoide
C= cápsula; E= esófago; p= primordio genital

extremo posterior
Larva filariforme (600-700 μm)
Larva rabditoide (200-450 μm)
 PATOLOGÍA

Debemos diferenciar claramente en esta parasitosis las distintas

etapas de invasión al organismo humano, que corresponden a
cuadros patológicos diferentes.

1. Ellas hacen la invasión cutánea,

2. El paso por los pulmones,

3. El establecimiento en el intestino y

4. La invasión de otros órganos.

INVASIÓN POR LA PIEL

La penetración de las larvas

filariformes a la piel, sucede
principalmente en los espacios
interdigitales de los pies, pero
puede efectuarse a través de
cualquier parte.
Las lesiones que se producen son
similares a las que originan las
larvas de uncinaria, éstas
consisten en inflamación con
eritema y exudación que se puede
infectar secundariamente.
LESIONES PULMONARES

La perforación de los alvéolos

pulmonares para permitir el paso de
las larvas de la circulación a las
cavidades aéreas, produce pequeñas
hemorragias, exudados e
inflamación local, con intensidad
proporcional al número de larvas
que hayan penetrado.
Localización intestinal

Las hembras parásitas

penetran a la mucosa
intestinal produciendo
inflamación catarral.

La intensidad de la patología
está en relación directa con el
número de parásitos
existentes.
En casos de parasitismo
intenso, con invasión de
submucosa y aun de capas
mus-culares, se originan
granulomas y un mayor grado
de inflamación intestinal aun
con ulceraciones.
 DIAGNÓSTICO

El método más utilizado para confirmar el diagnóstico es el hallazgo de

las larvas en materias fecales, líquido duodenal, esputo o en tejidos.

El examen coprológico corriente no revela la presencia de ellas en

todos los casos, a pesar de existir la parasitosis. Esto se debe a la
localización tisular de los parásitos, cuyas larvas no caen de manera
constante a la luz intestinal.
1. Exámenes coprológicos. Es conveniente hacer estudios seriados
de materias fecales, pues en la Estrongiloidosis la irregularidad
en la salida de las larvas dificulta el diagnóstico.

2. Métodos de concentración. Son recomendables y mejoran la

posibilidad de encontrar larvas, cuando los exámenes directos
son negativos. El de formol éter de Ritchie es el más
recomendado, en el cual se observan las larvas inmóviles en el
sedimento.

3. Cultivos. El más utilizado es la mezcla de la materia fecal con

carbón molido estéril y arena, que se mantiene húmedo a
temperatura ambiente. Este cultivo permite obtener larvas
filariformes y gusanos adultos de vida libre.

4. Separación de larvas. Se recomienda el método de Baermann.

mezclando la muestra fecal con carbón estéril y poniéndola en
contacto con agua tibia en un embudo. Este procedimiento tiene
la ventaja de usar abundante muestra fecal..
5. La biopsia de mucosa intestinal puede revelar no sólo la presencia de
larvas sino también de huevos y parásitos adultos. Por ser un método
complicado, su uso se justificaría en casos muy especiales o con fines de
investigación. De todas maneras debe pensarse en el posible hallazgo de
estos parásitos cuando se examina al microscopio el material de biopsia
obtenido de intestino delgado. Strongyloides stercoralis Diagnóstico
Punto de vista microscópico de alta potencia que muestra larvas
incrustadas dentro de las vellosidades del intestino delgado

6. Esputo: En pacientes con diseminación de la parasitosis e invasión

pulmonar, el examen del esputo en fresco o con lugol muestra las larvas.

7. Preparaciones coloreadas con Gram o Ziehl-Neelsen deben examinarse

a pequeño aumento, para buscar las larvas
1. Examen directo
Baja sensibilidad (0-30%)
Se requiere el análisis seriado de heces (sensibilidad de 50% y
70% para 3 y 10 muestras)
Larva rabdithoide es la forma diagnóstica.

2. Métodos de concentración
Método de Baermann (sensibilidad 18-90%)
Método de Sedimentación espontánea (S= 38%)

3. Cultivo
Cultivo de Harada-Mori (S= 20-50%)
Cultivo de Dancescu (carbón vegetal) (S= 93%)
Cultivo en agar en placa (S= 95%)
 Diagnóstico

4. Métodos serológicos
Aglutinación de partículas de gelatina
Prueba de ELISA (S= 70-90%, E= 30-98%). Útil en tamizaje.
Prueba de Western blot
Falta estandarizar el antígeno utilizado en las pruebas
 Trichinella spiralis

Es una especie de nemátodo que causa una infección conocida

como triquinosis, la cual es causada por la colonización de larvas de
trichinella en los músculos.

Es una zoonosis que puede afectar a gran cantidad de especies de

vertebrados fundamentalmente carnívoros.

El hombre no es un hospedero importante, sin embargo es

frecuente en algunas poblaciones donde se consume la carne de
cerdo cruda.

Como en Europa y Estados Unidos, es poco frecuente en África y

Latino América.
 Morfología

Hembra de T. spiralis

Macho: 1.4-1.6 mm x 40-60 μm

Hembra: 3 mm x 30-36 μm

Larva de T. spiralis
120 x 7 μm
La hembra mide 3 - 4 mm de
longitud y unos 60 µm de
diámetro.

El tercio anterior del cuerpo

está ocupado por el
esticosoma y presenta
extremo posterior
redondeado.

Presenta un solo ovario que

comunica con útero.

El macho miden 1.3 - 1.5 mm

de longitud, con unos 40 µm
de diámetro.

En extremo posterior
presentan dos apéndices
caudales lobulares, sin
espículas copulatorias.
CICLO BIOLÓGICO
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Periodo de incubación: 1 a 2 semanas.

Síntomas digestivos: diarrea y dolor abdominal.

Fiebre

Debilidad (mialgias)

Cefalea

Algunos casos (edema en cara o palpebral bilateral

indoloro y de aparición súbita)

Eosinofilia elevada
Ocasionalmente urticaria y hemorragias
subungueales.

COMPLICACIONES GRAVES
Principalmente de tipo cardiaco y neurológico,
(pueden ser de mucha gravedad e incluso llevan a la
muerte).
 Diagnóstico
Diagnóstico parasitológico
Clínicamente es necesario hacer el diagnóstico diferencial con otros
síndromes infecciosos que produzcan síntomas generales y mialgias.
Las pruebas de mayor sensibilidad y especificidad son ELISA y
hemaglutinación indirecta.

Hemograma: Eosinofilia relativa

> 20% que puede aparecer
tardíamente.

Parasitológico
. Biopsias musculares:
bíceps, tríceps, glúteos,
gemelos

Inmunológico
. ELISA-IgG
 Anisakiasis
La palabra anisakis deriva del griego
anis, desigual y akis, punta.
Son gusanos cilíndricos (NEMÁTODOS) de
extremos aguzados, de coloración blanquecina.
Miden entre 2 y 3 cms, con un diámetro de 0,24 a
0,6 mm.

Se descubrieron en el 1809 por Rudolphi.

Parasitan en su forma adulta a mamíferos
marinos en los que produce daños en el tubo
digestivo.

Dentro de los Nematodos pertenecen a la familia

anisakidae formada por 24 géneros, de los
cuales, el más importante es el Anisakis simplex
 TAXONOMÍA

Reino : Animalia
Filo : Nematoda
Clase : Secernentea
Orden : Ascaridida
Familia : Anisakidae
Género : Anisakis
Especie : Anisakis simplex,
Anisakis pegreffi, Anisakis
physeteris, Anisakis
schupakovi, Anisakis
typical y Anisakis
ziphidarum.
 MORFOLOGÍA
Cuerpo vermiforme Sección redondeada
Falta de segmentación
La cavidad corporal es estrecha
La boca se encuentra en el lado anterior,
rodeada de proyecciones que utiliza para
sentir y alimentarse
La morfología varía según el huésped en el
que se encuentre pero nunca llegan a
medir más de 2cm

ANISAKIDOSIS Enfermedad ocasionada

por la infestación de gusanos de Anisakis

Aparece en las áreas del mundo donde se

come pescado crudo o poco cocido.

Después de la ingestión aparecen

síntomas como: – Dolor abdominal –
Náuseas – Vómitos
Si las larvas pasan a intestino se produce una respuesta granulomatosa
eosinófila

Esta reacción causa síntomas parecido a la enfermedad de Crohn:

Puede afectar al ano con lesiones como:

Fístulas

Abscesos

Úlceras

Sobre todo diarrea y dolo abdominal que llevan a síntomas más generales
como son: • Pérdida de apetito, debilidad, pérdida de peso, etc
CICLO BIOLÓGICO
 En un primer momento el anisakis se aloja
en el tubo digestivo del pescado infestado.

 Cuando el pescado muere, el anisakis

(100% natural y sin conservantes) migra
hacia las vísceras y la musculatura y se
enquista enrollándose como un muelle.
¡Ojo! No confundas las líneas blancas
alargadas (que forman parte de la
estructura del músculo) con el anisakis.
 DIAGNÓSTICO

El dignóstico es seguro cuando se observan larvas, bien sea en el vómito

del paciente, o extraídas por endoscopía o por cirugía, las que presentan
características típicas morfológicas