SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA RADIACIONES IONIZANTES

ONCÓLOGOS DEL OCCIDENTE SEDE SAN MARCEL - MANIZALES CALDAS

ALEXANDER MORALES LÓPEZ

JIMENA ALEXANDRA MELÁN BERNAL

VIVIANA RACERO LÓPEZ

 MARCO LEGAL

 LEY 9 DE 1979: titulo III articulo 149 a 154 radio física sanitaria
Para toda actividad de manejo o tendencia de fuentes de radiaciones
ionizantes debe ser controlada por empleadores, poseedores o usuarios.

 resolución 2400 de 1979 Estatutos de seguridad industrial. Capitulo V

artículos 97 a 109
Establece disposiciones frente a radiaciones ionizantes
 MARCO LEGAL

 Resolución 9031 de1990

Normas de procedimientos relacionados con el funcionamiento y operación de
equipos de RX y otros equipos emisores re radiaciones ionizantes.

 Decreto 1295 de 1994. articulo 64 a 67 empresas de alto riesgo

( radiologia y radioterapia.)
Clasifica las empresas de alto riesgo IV y V
 MARCO LEGAL
Decreto 1832 del 94.
 Adopta la tabla de enfermedades profesionales. El decreto 1477 de 2014
expide la tabla de enfermedades profesionales y modifica el decreto 2566
del 2009.( ver tabla)
 El numeral 24 contempla las enfermedades profesionales por radiaciones
ionizantes
Decreto 4445 de1996
 condiciones sanitarias que deben cumplir las IPS
 Especificaciones de atención en imágenes
 MARCO LEGAL
Decreto 1281 de 1994. (el decreto 2090 de 2003 modifica el decreto
1281 y establece pensión especial para trabajadores expuestos a
radiaciones ionizantes).
 reglamenta las actividades de alto riesgo
 Capitulo 1 articulo 1 numeral 3: enuncia los trabajos con exposición a
radiaciones ionizantes.

Decreto 1848 de1969

 capitulo VIII articulo 43. derecho a vacaciones.
 MARCO LEGAL

Ley 715 del 2001

 articulo 44.competencia de los municipios en el manejo y
disposición final de radiaciones ionizantes
Decreto 1280 de 2002
 Sistema de vigilancia, inspección y control de radiaciones
ionizantes
 Traslado de competencias a la supersalud y esquema de gestión
de la supersalud.
 OBJETIVOS

GENERAL
Realizar el programa de Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de los empleados encargados de
operar el acelerador lineal, radio oncólogos,
físicos, técnicos en radiología y enfermera de

radioterapia los cuales están expuestos al factor
de riesgo Radiación Ionizante de la empresa
Oncólogos del Occidente S.A. sede San Marcel,
Manizales Caldas.
 OBJETIVOS

ESPECIFICOS
 Identificar las áreas en donde hay exposición a Radiaciones Ionizantes.

 Identificar las personas expuestas a Radiaciones Ionizantes.

 Evaluar los niveles de Radiación Ionizante en las personas y en el área de trabajo.

 Establecer medidas de control y prevención en las personas y en las áreas de trabajo.

 DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA EMPRESA
 Oncólogos de Occidente es una entidad que busca
mejorar la calidad de vida de los pacientes
diagnosticados con cáncer.
 tres unidades de hospitalización en Manizales ,
Pereira, y armenia.

 600 empleados entre especialistas, médicos,

enfermeras, técnicos y talento humano
administrativo.

 cuatro aceleradores lineales: dos en Pereira, uno en

Armenia y otro en de Manizales.
DESCRIPCIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL RIESGO

OMS:
 La radiación ionizante es un tipo de energía
liberada por los átomos en forma de ondas
electromagnéticas o partículas, a medida que
aumenta el uso de las radiaciones ionizantes
también lo hacen los posibles peligros para la
salud si no se utilizan o contienen
adecuadamente.
 DESCRIPCIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL RIESGO

Cuando las dosis de radiación superan determinados niveles

pueden tener efectos agudos en la salud, tales como quemaduras
cutáneas o síndrome de irradiación aguda; Las dosis bajas de
radiación ionizante pueden aumentar el riesgo de efectos a largo
plazo, tales como el cáncer”.
 DESCRIPCIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL RIESGO

 El daño que puede producir una dosis

absorbida depende del tipo de radiación
y de la sensibilidad de los diferentes
órganos y tejidos. Para medir la
radiación ionizante en términos de su
potencial para causar daños se utiliza la
dosis efectiva.
 FACTOR DE RIESGO
RADIACIONES IONIZANTES POR ELECTRONES
Dosis absorbida 0 mSv a 200 mSv o Gy.
Dosis absorbida 100 mSv o Gy.
Dosis absorbida 200 mSv o Gy.
Dosis absorbida 0.5 mSv a 500 mSv o Gy.
Dosis absorbida 1000 mSv o Gy.
Dosis absorbida 2000 mSv o Gy.
Dosis absorbida 4000 mSv o Gy.
Dosis absorbida 6000 mSv o Gy.
EFECTOS
EXPOSICIÓN EXTERNA
No hay lesión detectable en población no gestante.
Gestante entre 8 a 15 semanas presenta daño cerebral al feto.
Gestante entre 16 a 25 semanas presenta daño cerebral al feto. Los estudios humanos no han
demostrado riesgo para el desarrollo fetal del cerebro, con la exposición a la radiación antes de
la semana 8 o después de la semana 25 de gestación.
Alteraciones hematológicas como leucopenia, anemia, trombocitopenia.
Síndrome de irradiación aguda: efectos alopecia, eritema en la piel y radiodermitis.
Efectos gastrointestinales, náusea y vómito en las primeras 24 horas, eritema en la mucosa oral,
malestar general, debilidad.
Efectos gastrointestinales, náusea y vómito en las primeras 2 horas, después de 3 semana
malestar general, diarrea, pérdida del apetito, mucositis, sangrados en las mucosas y fiebre. 50
% de los expuestos mueren.
Los mismos efectos gastrointestinales diarrea vómito. Fiebre, infecciones por alteraciones
hematológicas, aplasia medular, el 100 % fallecen.
 POBLACIÓN OBJETO

Estudio realizado en la unidad de radioterapia

de Oncólogos del Occidente sede San Marcel
Manizales, cuyos empleados expuestos son
ocho caracterizados en dos físicos nucleares,
dos médicos radio oncólogos, tres técnicos y
una enfermera.
 MONITOREO AMBIENTAL

 El monitoreo ambiental se hace tomando el

dosímetro externo al sitio donde esta el acelerador
lineal. ( fuera del bunker).

 Los niveles permitidos es hasta 0,2 mSv

 Estos niveles se deben sumar al reporte del

dosímetro personal de cada empleado. El reporte no
puede ser mayor a 0,5mSv mensuales por persona.
 MONITOREO BIOLÓGICO
1. Evaluaciones a los trabajadores de acuerdo al riesgo
 Examen médico de ingreso
 examen médico de control cada año:
 Lesiones en piel
 Lesiones en mucosa oral
 Sangrados espontáneos
 Detección de masas y adenopatías zona inguinal
 Infertilidad en mujeres y hombres
 Radiografía de tórax.
 MONITOREO BIOLÓGICO
Evaluación de los trabajadores de acuerdo al riesgo

Exámenes de laboratorio  Función renal: uroanálisis, creatinina y

 hemoleucograma. nitrógeno ureico
 VSG
 Perfil tiroideo TSH y T4 libre y T3.  Espermograma.

 Extendido de sangre periférico.

 Perfil hepático con transaminasas,  Hormona luteinizante y folículo
bilirrubinas, fosfatasa alcalina estimulante.
 Fertilidad en hombres y mujeres
 MONITOREO BIOLÓGICO

2. Clasificación de los expuestos

 el 100% de los empleados que están operando el acelerador lineal y por ende
expuestos a radiaciones ionizantes, tienen actualmente una condición sana, en
la cual no se ha evidenciado según la medición y control de los dosímetros
mensuales en el año 2017.

 la dosis de radiación no excedió más de 1.6 Gy en su cuerpo, la cual es la

dosis máxima permitida mensual.
 FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN
MEDIDAS TECNOLÓGICAS
 Realizar mantenimientos permanentes a equipos:
actualmente se realizan 5 mantenimientos anuales.
 Realizar mediciones de radiaciones en espacios físicos en
área perimetral al búnker
 garantizar que cada trabajador conozca las
responsabilidades individuales y colectivas en lo referente
al control de la exposición propia y ajena a las radiaciones.

 establecer un plan de emergencia basado en las

condiciones concretas de la instalación y que sea aplicable
en caso de accidente radiológico.
  
 FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN

MEDIDAS ADMINISTRATIVAS
 Realizar estudios de los lugares de trabajo, observaciones, entrevistas,
registros y análisis de las condiciones de trabajo en cuanto a lo ambiental, lo
procedimental, lo normativo y las condiciones generales de salud de las
personas.

 capacitar y formar permanentemente a los trabajadores y corregir los

errores evidenciados en la ejecución del sistema.
 FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN
MEDIDAS ADMINISTRATIVAS

 Realizar mediciones del nivel de radiación existente en el espacio físico.

 Realizar seguimiento permanente a las dosimetrías individuales de los

trabajadores expuestos.

 Realizar análisis de verificación de datos arrojados por las dosimetrías de

acuerdo a los niveles establecidos por la normatividad y las autoridades
nacionales e internacionales nucleares.
 FASE DE CONTROL E INTERVENCIÓN

PROTECCIÓN PERSONAL:
en casos especiales: chaleco de plomo y las monogafas especiales con filtro de
plomo, ya que la protección como tal lo ofrece el bunker y la puerta Plomada.

Actividades especiales
 Enfermera jefe: ejecuta 8 horas diarias laborales. 1 hora de descanso.
 Técnicos en radioterapia: cada 7 minutos ingresa un paciente al bunker del
acelerador lineal.
 El personal técnico rota cada 15 días en la actividad entre la manipulación de
acelerador lineal y delimitación de pacientes.
 FASES DE EVALUACIÓN

INDICADORES DE ESTRUCTURA ÍNDICE DEL INDICADOR

Cumplimiento de los requisitos normativos aplicables (2400 del 79 y 1072 de
Información verificable
2015). Cumple / No cumple
 
 
Asignación de recursos para la implementación del SGSST que permita proteger
a los colaboradores expuestos a RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del
Occidentes. Información verificable Cumple / No cumple
 
Disponibilidad y organización de recursos para la implementación del SGSST que
permitan proteger a los colaboradores expuestos a RI en la unidad de
radioterapia de Oncólogos del Occidentes. Información verificable Cumple / No cumple
 
Documentos de planes y programas del SGSST para RI en la unidad de
radioterapia de Oncólogos del Occidentes debidamente diligenciados y aprobados
Información verificable Cumple / No cumple
por la alta dirección.
 
Protocolos y procedimientos debidamente documentados, aprobados y
socializados para efectuar el diagnóstico de las condiciones de salud en los
colaboradores expuestos a RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del Información verificable Cumple / No cumple
Occidentes.
 
Sistematización de los indicadores de cumplimiento, programas y actividades de
acción e intervención en el SGSST para colaboradores expuestos a RI en la
unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes. Información verificable Cumple / No cumple
 
 FASES DE EVALUACIÓN

INDICADORES DE PROCESO ÍNDICE DEL INDICADOR

Plan de trabajo anual para los trabajadores expuestos a las radiaciones ionizantes de acuerdo al SGSST de la unidad de
Oncólogos del Occidente S.A. % de cumplimiento
 
Programa de vigilancia epidemiológica para los trabajadores expuestos a RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del
Occidentes. % de cumplimiento
 
Cronograma de mediciones tecnológicas ambientales ocupacionales y sus resultados de la unidad de radioterapia de Oncólogos del
Occidentes. % de cumplimiento
 
Evaluación inicial del SGSST para RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes. % de cumplimiento de los requisitos de acuerdo a la norma
Plan de capacitación para los trabajadores expuestos a RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes.
% de ejecución
 
Plan de acción preventiva, correctiva y de mejora del área, los equipos y los impactos en los colaboradores expuestos a RI en la
unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes. % de ejecución.
 
Plan para la prevención y atención de emergencias en el bunker de la unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes.
% de ejecución
 
Programa de Vigilancia Epidemiológica para los trabajadores expuestos a RI en la unidad de Oncólogos del Occidente.
% de ejecución
 
Identificación de riesgos y peligros específicos para el área de RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidente.
% de riesgos intervenidos
 
Evaluaciones de las condiciones de salud y de trabajo de los empleados expuestos a RI realizadas en el último año.
% de cumplimiento
 
Registro estadístico del ausentismo laboral de los trabajadores expuestos a RI en la unidad de radioterapia de Oncólogos del
Occidente. % cumplimiento
 
 FASES DE EVALUACIÓN

INDICADORES DE RESULTADO ÍNDICE DEL INDICADOR

Evaluación de las no conformidades detectadas. % de las no conformidades intervenidas y cerradas
oportunamente.
Evaluación de las acciones preventivas, correctivas y de mejora. % de acciones preventivas, correctivas y de mejora ejecutadas
oportunamente.
Evaluación de los resultados de los programas de rehabilitación para los trabajadores expuestos la
unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidentes. % de cobertura - % de cumplimiento de los objetivos del
  programa

Análisis de los registros de los índices de ausentismo laboral en la unidad de radioterapia de Oncólogos
del Occidentes. Valoración de los indicadores – grado de control de nivel de
  riesgo.
Análisis de los resultados de implementación de las medidas de control en la unidad de radioterapia de
Oncólogos del Occidentes. Valoración de los indicadores – grado de control de nivel de
  riesgo.
Accidentes, incidentes y enfermedades laborales debidamente reportadas por los trabajadores expuestos
a las RI e investigadas por el SGSST de la unidad de radioterapia de Oncólogos del Occidente.
% de cumplimiento