Anestesicos Generales

Farmacología
Fármacos en Anestesia
 El dolor es definido por la Asociación Internacional para el

Estudio del Dolor como “una experiencia sensitiva y emocional
desagradable, relacionada con un daño físico real o potencial;
se refleja orgánicamente como una combinación de cognición,
emoción y sensación”
 Componente objetivo = patología

 Componente subjetivo = factores personales y ambientales
 En cirugía: objetivo (daño tisular); subjetivo (stress)

 El dolor se origina a nivel de los tejidos en
estructuras periféricas relativamente
especializadas denominadas nociceptores.
Cuando estas estructuras son estimuladas,
transmiten su respuesta a la médula
espinal (ganglio dorsal) a través de dos
tipos de fibra nerviosa: Fibras A delta
(pequeñas, mielinizadas) y fibras C
(grandes, no mielinizadas); las primeras
generan un dolor localizado, agudo,
mientras que las segundas inducen un
dolor difuso, embotado. Después de la
sinapsis en el asta dorsal de la médula
espinal, las señales viajan a través del
tracto espinotalámico hacia el tálamo y
hacia la corteza cerebral. El estímulo
doloroso finalmente es manifestado, de
una manera somatotópica, tanto en la
corteza sensorial como en el sistema
límbico.
 Terapia Farmacológica del dolor
 Antiinflamatorios no esteroideos (AiNEs)

 Narcóticos
alivian el dolor
 Anestésicos locales
 Anestésicos generales
deprimen la conducción nerviosa

Farmacología
 Anestesia General
 Estado reversible de depresión del Sistema Nervioso Central, donde

hay pérdida de la conciencia (hipnosis),
(hipnosis) de la sensibilidad
(analgesia),
analgesia) de la actividad refleja (protección y estabilidad
neurovegetativa) y de la motilidad (relajación muscular),
muscular) situación
que obtenemos con el uso de los anestésicos generales, cuando
actúan sobre los diferentes órganos y sistemas del organismo,
especialmente sobre el sistema nervioso central.
 Forma de anestesia en la que el paciente está inconsciente y no
reacciona a estímulos dolorosos
 Inducción farmacológica de la ausencia de percepción de todas las
sensaciones
 Etapas de la Anestesia General
 1. Estadio I o Etapa de Analgesia: Acción espino-talámica; se pierde

la sensación del dolor
 2. Estadio II o Etapa de Excitación: Hay delirio y posible conducta

agresiva; aumento de la presión arterial
 3. Estadio III o Etapa de Anestesia Quirúrgica: Respiración regular,

relajación muscular, cese de los movimientos oculares.
 4. Estadio IV o Etapa de Depresión Medular: Depresión de los

centros vasomotores y respiratorios.
 No se considera que se ha logrado la anestesia general si no se

presentan todos estos aspectos:
 Inconsciencia
 Amnesia
 Pérdida de la sensibilidad (analgesia)
 Relajación muscular.
 La generación de la anestesia se conoce como Inducción, mientras

que la reversión de ese estado se conoce como Recuperación; la
permanencia del estado anestésico se logra a través del
Mantenimiento.
 Anestésicos inhalatorios
 Son sustancias que, administradas

por vía inhalatoria, pueden inducir
anestesia general (gases o líquidos
volátiles)
 Líquido volátil es cualquier
sustancia que a temperatura
ambiente y a presión de una
atmósfera permanece líquida, pero
que puede pasar con relativa
facilidad a la fase gaseosa por la
inducción de cambios pequeños en
su entorno (máquina de anestesia)
•Hipnosis
•Analgesia
 Líquidos Volátiles •Estabilidad neurovegetativa
•Relajación muscular
 Éteres
 Simples: Éter dietílico
 Fluorados: Isofluorano, Enfluorano, Metoxifluorano
 Hidrocarburos halogenados
 Simples: Cloroformo
 Fluorados: Halotano, Enflurano, Sevoflurano
 Gases Anestésicos
 Óxido Nitroso
 Xenón
 Aún no se sabe a ciencia cierta la forma cómo actúan estos fármacos

pero, sin duda, afectan la conducción iónica nerviosa (y por tanto la
transmisión), aumentando el umbral de descarga.
 Acciones farmacológicas
 Pulmón  Cerebro
 Broncodilatador  Disminuye MTB cerebral
 Corazón  Aumenta flujo
sanguíneo cerebral
 Vasodilatador (hipotensión)
 Aumenta la PIC
 Cardiodepresor
 Isquemias y arritmias
 Anestésicos inhalatorios - Efectos adversos

 Anestésicos intravenosos
 Se evita el proceso de absorción

 Inducción anestésica más rápida
 Eliminación tarda más (no depende de un factor controlable como la
ventilación, sino de los propios procesos de eliminación del
organismo)
 En general se combinan con un anestésico inhalatorio

 Barbitúricos
 Barbitúricos
 Barbitúricos
 Barbitúricos
 Propofol
 Propofol
 Propofol
 Propofol
 Etomidato
 Etomidato
 Etomidato
 Ketamina
 Ketamina
 Ketamina
 Benzodiacepinas
 Benzodiacepinas
 Benzodiacepinas
 Benzodiacepinas
 Opioides
 Relajantes musculares (curares)


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Farmacología

 El dolor es definido por la Asociación Internacional para el

 Componente objetivo = patología

 En cirugía: objetivo (daño tisular); subjetivo (stress)

 Terapia Farmacológica del dolor

 Antiinflamatorios no esteroideos (AiNEs)

deprimen la conducción nerviosa

 Estado reversible de depresión del Sistema Nervioso Central, donde

 Etapas de la Anestesia General

 1. Estadio I o Etapa de Analgesia: Acción espino-talámica; se pierde

 2. Estadio II o Etapa de Excitación: Hay delirio y posible conducta

 3. Estadio III o Etapa de Anestesia Quirúrgica: Respiración regular,

 4. Estadio IV o Etapa de Depresión Medular: Depresión de los

 No se considera que se ha logrado la anestesia general si no se

 La generación de la anestesia se conoce como Inducción, mientras

 Son sustancias que, administradas

 Aún no se sabe a ciencia cierta la forma cómo actúan estos fármacos

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 En general se combinan con un anestésico inhalatorio

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