Hipoglicemia Neonatal

DR. JUAN MIGUEL MONTES

DEFINICION

Nivel de glucosa en sangre menor a 40 mg/dl

en las primeras 72 h -- (*47mg/dl)
Nivel de glucosa en sangre menor a 50
posterior a las 72 horas
Transitoria

 Disminución en producción
 Aumento consumo
 Hiperinsulinismo transitorio
 Retraso en alimentación

 Responde rápidamente con cargas menores a 12 mg/kg/min

 Requiere menos de 7 días de aporte continuo
Persistente

Requiere cargas superiores a 12

mg/kg/min
Aporte continuo por mas de 7 días
Diagnostico

 Factores de riesgo:
Enfermedad severa
Almacenamiento inadecuado
Utilización excesiva
Errores innatos
Examen físico

Hipo actividad Hipotonía

Dificultad respiratoria Cianosis
Hipotermia Llanto débil agudo
Mala succión Movimientos oculares anómalos
Taquipnea Diaforesis
Palidez Temblores
Convulsiones Apneas
Laboratorio

Hematocrito capilar
Glucosa capilar
BH, PCR, VSG, ELECTROLITOS
TRATAMIENTO
PROTOCOLO

Etapa prenatal
- HC
- Factores de riesgo
- Información a madre de importancia de
lactancia precoz
 Etapa posnatal
- Valoración calificada
- Temperatura 36.5 – 37 ° C
- Si no hay succión – LM por sonda orogastrica
- Glucosa con tirilla a los 30 min, en factor de riesgo
- Glucosa menor de 40 en dos determinaciones con 1 h de
diferencia – referencia
Asintomático

Leche materna y glicemia en 30 minutos

Mayor a 40 mg/dl – continuar y glicemia
cada 12 h
Menor a 40 mg/dl – tratar como sintomático
Sintomático

 Mantener temperatura corporal

 D/A 10% - 2cc/kg
 Luego mantener aporte a 8 mg/kg/min
 Control glicemia a los 30 min
 Glicemia normal – continuar infusión y control cada 6 horas
 Glicemia mayor a 60 mg/dl a las 6 h con buena tolerancia o sonda orogastrica, o
12 h con mala tolerancia y NPO – infusión a 6 mg/kg/min
 Si glicemia menor de 40 mg/dl después de 30 minutos de primer bolo, pasar
segundo bolo de 2ml/kg de D/A 10%
 Y aumentar infusión a 10 mg/dl/min
 Control glicemia a los 30 min
 Glicemia normal – continuar infusión y control cada 6 horas
 Glicemia mayor a 60 mg/dl a las 6 h con buena tolerancia o sonda, o 12 h con
mala tolerancia y NPO – infusión a 6 mg/kg/min
 Control glicemia capilar a las 24 y 48 horas
 Si glicemia menor de 40 mg/dl después de 30 minutos de segundo bolo, pasar
tercer bolo de 2ml/kg de D/A 10%
 Y aumentar infusión a 12 mg/dl/min
 Control glicemia a los 30 min
 Glicemia normal – continuar infusión y control cada 6 horas
 Glicemia mayor a 60 mg/dl a las 6 h con buena tolerancia, o a las 12 h con mala
tolerancia y NPO – infusión a 6 mg/kg/min
 Control glicemia capilar a las 24 y 48 horas
Mantener siempre leche materna, por
succión o por sonda orogastrica.
 Si la terapia con D/A falla, o no es posible disminuir la
infusión en dos ocasiones…
 Hidrocortizona. 5 mg/kg/d en 4 dosis iv, o
 Metilprednisolona 2 mg/kg/d en 2 dosis iv.
 Continuar luego de estabilizar con prednisona vía oral a 2
mg/kg/d, hasta 48 horas después de retirar LIV
No mas de 12.5 % de D/A por vía periférica
No sobrepasar infusión de 20 mg/kg/min
Lactancia materna cada 2 horas por succión
o sonda orogastrica
FORMULA INFUSION GLUCOSA

LIV x % x 10

1440 x KG