Escala de Glasgow

Escala Rancho Los Amigos

Mg. Germán González Portales
 El estado de coma, que significa “ sueño
profundo” es un estado grave de pérdida
de conciencia, que puede resultar de una
gran variedad de condiciones entre las se
que pueden incluir intoxicaciones por
COMA drogas, alcohol o tóxicos, como
consecuencia de un paro
cardiorrespiratorio, alteraciones
metabólicas como hipoglucemia
o hiperglucemias, enfermedades
del sistema nervioso central, ACV, TEC,
convulsiones e hipoxia.
Las causas metabólicas suelen ser las más
frecuentes por daño difuso metabólico o tóxico
que afecte a los núcleos de la base, en el tallo
cerebral. De ellos depende el estado de alerta.

COMA
Escala del coma de Glasgow (GCS)
 La escala del coma de Glasgow (GCS) es una
Escala del evaluación objetiva simple de la alteración de la
consciencia y del coma basándose en la apertura
coma de ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.

Glasgow
(GCS)
Se ha convertido en la escala más conocida y más
utilizada para valorar el nivel de conciencia.
 La GCS es una escala que es valorada por el
Escala del evaluador/observador compuesta por 15
coma de apartados de tres categorías básicas:

Glasgow • Respuesta motora (6)

(GCS) • Respuesta verbal (5)
• Apertura ocular (4)
 Se asignan puntos a la mejor respuesta en
cada categoría y se suman las
puntuaciones de las categorías para
obtener una puntuación total de la GCS.

Escala del
coma de El intervalo de la suma de las puntuaciones
Glasgow varía entre un mínimo de 3 (ninguna
respuesta) y un máximo de 15 (alerta y

(GCS)
totalmente reactivo).

Se utiliza un total de 8 o menos para

distinguir el coma de la ausencia de coma.
 Apertura ocular:
Escala del Espontánea: 4
coma de
Glasgow A órdenes verbales: 3
(GCS)
A estímulo doloroso: 2

No hay respuesta: 1
 Respuesta motora

Obedece órdenes: 6
Escala del
Localiza el dolor: 5
coma de
Glasgow Se retira del estímulo doloroso: 4

(GCS) Flexión anormal: 3

Extensión: 2

No hay respuesta: 1
 Respuesta verbal

Escala del Orientado: 5

coma de Confuso: 4
Glasgow
(GCS) Palabras inapropiadas: 3

Sonidos incomprensibles: 2

No hay respuesta: 1
 Se emplean otras divisiones categóricas
para diferenciar a los pacientes en cuanto
Escala del a la gravedad inicial del traumatismo
craneal.

coma de
Glasgow
(GCS)
De esta manera, puntuaciones de la GCS
de 13-15 representan lesión leve,
puntuaciones de 9-12, lesión moderada y
puntuaciones de 8 o menos, lesión grave
 Ventajas:

• La Escala del coma de Glasgow es una

Escala del evaluación simple, sencilla y muy breve en la
cabecera del paciente.
coma de • Es el instrumento más utilizado para determinar
Glasgow el nivel de consciencia y sus puntuaciones
predicen significativamente la evolución
(GCS) después de un traumatismo craneal.
• Su utilidad pronostica aumenta al tener en
cuenta variables, como el mecanismo de la
lesión, la edad, los hallazgos de neuroimagen y
los episodios de hipoxia e hipertensión.
Escala de niveles del funcionamiento cognitivo del
Rancho Los Amigos
(Level of Cognitive Functioning Scale)
 Escala de
niveles del La Escala de niveles del funcionamiento cognitivo
del Rancho Los Amigos (LCFS) se creó para
funcionamient proporcionar una descripción de 8 estados de
función cognitiva por los que pasan normalmente
o cognitivo del los pacientes durante su estadía en el
hospitalización y durante la rehabilitación a corto
Rancho Los plazo.
Amigos
 No es como una escala propiamente tal y
no se considera un criterio de valoración.

Escala de
niveles del
funcionamiento Es un índice global que se utiliza para
cognitivo del describir la conciencia de sí mismo y del
entorno, de la interacción ambiental y de
Rancho Los la competencia conductual.

Amigos
Se emplea para supervisar la recuperación
y clasificar la evolución en pacientes con
lesión cerebral.
Escala de Nivel 1: Sin respuesta.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Los pacientes parecen estar en
Rancho Los sueño profundo y no responden
Amigos a voces, sonidos, luz o tacto
(estímulos).
Escala de Nivel 2: Respuesta generalizada.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Rancho Los Los pacientes se mueven, pero sin
un propósito aparente. Es posible
Amigos que el paciente abra los ojos, pero
no se enfoca en nada en particular.
Escala de Nivel 3: Respuesta localizada.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Rancho Los Los pacientes comienzan a mover los ojos
y se enfocarán en personas u objetos
Amigos específicos. Los pacientes pueden ser
capaces de seguir instrucciones sencillas.
Escala de Nivel 4: Confusión y agitación.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Rancho Los Los pacientes están muy confundidos sobre
en dónde se encuentran y qué está

Amigos
sucediendo. No pueden cuidarse a sí
mismos. Los pacientes pueden inquietarse,
enojarse o ser verbalmente abusivos.
 Nivel 5: Confundido e inapropiado, sin
agitación.

Escala de
niveles del Los pacientes permanecen confundidos y sus
funcionamiento conversaciones no tienen sentido, pero
pueden seguir indicaciones simples. El
cognitivo del paciente es capaz de realizar actividades de
cuidado de sí mismo con ayuda.
Rancho Los
Amigos
Su memoria se ve perjudicada y su
verbalización frecuentemente es
inapropiada. La ira ya no es un problema
importante.
Escala de Nivel 6: Confundido y apropiado.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Rancho Los El habla de los pacientes tiene sentido
y son capaces de realizar tareas simples
Amigos como comer y vestirse. Aprender cosas
nuevas puede ser difícil.
Escala de Nivel 7: Automático y apropiado.
Requiere ayuda.
niveles del
funcionamiento
cognitivo del
Los pacientes pueden realizar todas las
Rancho Los actividades de cuidado de sí mismos y

Amigos usualmente son coherentes. Es posible

que se les dificulte recordar sucesos
recientes o resolver
 Nivel 8: Intencional, apropiado . Requiere ayuda si lo
solicita.
Escala de
niveles del Se ocupa de tareas familiares y las completa de manera
independiente por 1 hora en ambientes con distracciones.
funcionamiento Es capaz de recordar e integrar sucesos pasados y recientes.

cognitivo del Utiliza dispositivos de asistencia para la memoria como para

recordar la agenda diaria, hacer listas de "tareas" y registrar
Rancho Los información.
Amigos Inicia y lleva a cabo pasos para completar actividades
familiares, personales, del hogar, comunitarias, laborales y
recreativas.
 Nivel 9: Intencional, apropiado. Podría requerir a alguien.

Escala de Se ocupa de tareas familiares y las completa de manera independiente

por 1 hora en ambientes con distracciones.

niveles del
funcionamiento Es capaz de recordar e integrar sucesos pasados y recientes. Utiliza
dispositivos de asistencia para la memoria para agenda diaria, hacer
cognitivo del listas de "tareas" y registrar información importante.

Rancho Los Inicia y lleva a cabo pasos para completar actividades familiares,

Amigos personales, del hogar, comunitarias, laborales y recreativas. Está al

tanto y reconoce sus deficiencias y discapacidades cuando éstas
interfieren con la realización de una tarea.

Es capaz de pensar en las consecuencias de sus decisiones o acciones

con ayuda cuando se le solicita.
 Nivel 10: intencional, apropiado (independiente
modificado). Es capaz de manejar varias tareas al
mismo tiempo en todos los ambientes, pero puede
necesitar descansos periódicos.

Escala de
niveles del Es capaz de conseguir, crear y mantener sus propios
funcionamiento dispositivos de ayuda para la memoria de manera
independiente. Inicia y lleva a cabo los pasos de

cognitivo del
manera independiente para completar tareas
familiares y desconocidas, del hogar, comunitarias,
laborales y recreativas.
Rancho Los
Amigos
Es posible que necesite más tiempo de lo normal o
estrategias de compensación para completarlas.
Anticipa el impacto de los impedimentos y de las
discapacidades en la capacidad para completar tareas
de la vida diaria.
 Ventajas:

Escala de
niveles del La LCFS es rápida y sencilla para
funcionamiento obtener una imagen instantánea del
cognitivo del nivel de recuperación de una persona.
Rancho Los
Amigos Es útil para hacer comparaciones
rápidas entre grupos.
 Si bien Proporciona una descripción rápida y
Escala de sencilla del comportamiento en general, la
repercusión de la disfunción cognitiva en el
niveles del estado de vigilia y el comportamiento general,
ésta no aporta información referente a dominios
funcionamient específicos del deterioro cognitivo.
o cognitivo del
Rancho Los La LCFS se usa con frecuencia en los Estados
Unidos y proporciona una imagen global rápida
Amigos del nivel de recuperación.
GRACIAS