Universidad Nacional Federico Villarreal

Facultad de Medicina Hipólito Unanue

Departamento Académico
Medicina Social y de la Conducta

Curso
Salud Publica y Medicina Comunitaria

Docente
David Alonso Galván Barrantes
Medina Familiar y Comunitaria
agalvanb67@yahoo.com
PROMOCION,PREVENCION EN
SALUD
 Reconocer la Importancia de la
Historia Natural de la Enfermedad

Conocer la evolución y desarrollo de

la Promoción de la Salud a nivel
OBJETIVOS mundial y nacional.
DE LA
Conocer la relevancia de los
SESIÓN Determinantes de la salud

Reconocer las estrategias de

Prevención de Riesgos y
Enfermedades
 PROMOCIÓN DE LA
SALUD

OPS, Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE), 2011.

 Medicina preventiva:
Niveles de Prevención
PREVENCIÓN PRIMARIA: Nivel 1

– Actividades sanitarias que se realizan antes de que

aparezca una determinada enfermedad.
– Actúa en el periodo pre-patogénico (antes de que
interaccionen los factores de riesgo y el huésped).
– Medidas destinadas a DISMINUIR LA INCIDENCIA de
la enfermedad.
– Actúan en el 2º o 3º eslabón de la cadena
epidemiológica (mecanismo transmisión o huésped
susceptible).
– Comprende medidas de:
• PROTECCIÓN DE LA SALUD
• PROMOCIÓN DE LA SALUD
• PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
 ACCIONES PREVENTIVAS EN AP
Indice
• Prevención: Conceptos generales:
– Protección-Promoción-Prevención-
– Cadena epidemiológica
– Nivel de Prevención
• Prevención en Enfermedades transmisibles:
– Inmunización Activa: Vacunación
– Inmunización Pasiva
• Prevención en Enfermedades crónicas:
– Enfermedad cardiovascular: FRCV
– Cáncer
– Enfermedad respiratoria crónica
– Osteoporosis
• Planificación y Resultados en Prevención
 Medicina Preventiva vs. Salud Pública:
Conceptos
• La medicina preventiva es la parte de la medicina encargada de la
prevención de las enfermedades basada en un conjunto de
actuaciones y consejos médicos.

• El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más

restringido que el de la Salud pública, en la que interviene esfuerzos
organizativos de la comunidad o los gobiernos.

• La Salud Pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los

esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la
salud de los habitantes de una comunidad.

• Si bien es cierto que la medicina preventiva forma parte

imprescindible de la Salud Pública, también lo es que en una parte
integrante de las funciones del médico de familia. La medicina
preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención
especializada u hospitalaria como atención primaria, aunque es en
ésta donde conceptualmente guarda su mayor ámbito.
EL PRINCIPIO DE LA LOCURA ES Seguimos pensando que
CREER QUE HACIENDO LO construyendo hospitales y
MISMO OBTENDREMOS clínicas, contando con el
RESULTADOS DIFERENTES equipo diagnostico, el
tratamiento mas sofisticado
y los medicamentos de
ultima línea solucionaremos
todos los problemas de
salud de la población
• El concepto de promoción de salud empezó a
formularse a principios del siglo XX, pero en los
setenta su teoría y práctica empezó a ocupar un
lugar importante en la salud publica
• Henry e. Sigerist fue el primero en diferenciar la
salud de la enfermedad, al definir que la medicina
debería desarrollar cuatro grandes tareas:
 La promoción de la salud
 La prevención de la enfermedad
 El tratamiento del enfermo
 La rehabilitación
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Es un proceso que consiste en proporcionar a
las personas familias y comunidades los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre el sistema
 ….OTROS CONCEPTOS
Que es promoción de la salud?

Es un proceso que busca desarrollar

habilidades personales y generar los
mecanismos administrativos, organizativos y
políticos que faciliten a las personas y grupos
tener mayor control sobre su salud y
mejorarla
 ….OTROS CONCEPTOS
Que es promoción de la salud ?

Busca lograr un estado de bienestar físico,

mental y social, en el que los individuos o
grupos puedan tener la posibilidad de
identificar y lograra aspiraciones, satisfacer
necesidades y poder cambiar y hacer frente a
su entorno
 LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA
HISTORIA
*1974 INFORME DEL MINISTRO DE SALUD DE
CANADA :
UNA NUEVA PERSPECTIVA DE LA SALUD DE
LOS CANADIENSES, CONOCIDO COMO
INFORME LALONDE (DR MARC LALONDE)
Campo de la Salud (Lalonde 1974)

Estilos de Biología
vida humana

Sistema
Medio de
Ambiente atención
de la salud
Salud
*1978 se suscribe la DECLARACION DEL ALMA
ATA ,enfatiza el compromiso nacional e
internacional por la atención primaria en salud
*1984 la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, define los
principios de la promoción de la salud

*1986 OTAWA ,Primera conferencia internacional sobre

promoción de la salud
Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para para
que tengan un mayor control sobre su vida y su salud.
“Mejorar la salud individual y colectiva, y contribuir al logro
de la equidad y justicia social"

*1988 Adelaide (Australia) Segunda Conferencia Internacional

de promoción de la salud. Se exploro con mayor profundidad
en las políticas publicas saludables
*1991 Sundsvall, Tercera Conferencia
internacional de Promoción de la Salud. Se
enfatizo el compromiso por desarrollar
ambientes que apoyen la salud

1997 Yakarta, Cuarta conferencia Internacional

de Promoción de la Salud. Es la primera en
incluir al sector privado en el apoyo de la
promoción de la salud
 2000 México , Quinta conferencia
internacional de promoción de la salud. Se
hizo hincapié en los acuerdos tomados en
Yakarta.
2005 Carta de BANGKOK, para la promoción
de la salud en un mundo globalizado,
responsabilidad esencial de todo el gobierno
 Informe Lalonde ..1974

Informe “ UN PUEBLO
Declaración de Alma
SALUDABLE “..1980
Ata ..1978

Análisis de los problemas necesidades

,infraestructura de salud de los distintos países

CRISIS INSTITUCIONAL
SOLUCION

REFORZAR EL NIVEL BASICO DE ATENCION PRIMARIA

..ESTRATEGIA DE SALUD PUBLICA
LINEAMIENTOS DE POLITICA NACIONAL

• Promoción de la Salud y Prevención de las

enfermedades
• Extensión y universalización del
aseguramiento en salud
• Suministro y uso racional de medicamentos
• Gestión y desarrollo de Recursos Humanos
• Sistema coordinado y descentralizado de salud
• Nuevo modelo de atención integral de salud
• Modernización del
MINSA y
fortalecimiento de su
rol conductor
• Financiamiento
orientado a los sectores
mas pobres
• Democratización de la
salud
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE PROMOCION
DE LA SALUD
• Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para
la promoción de la salud
• Mejorar las condiciones del medio ambiente
• Promover la participación comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadanía
• Reorientar los servicios de salud con enfoque de
promoción de la salud
• Reorientación de la inversión hacia la promoción
de la salud y el desarrollo local
Modelo de abordaje de promocion de salud
 ALGUNAS DETERMINANTES
• Ingreso y posición social
• Empleo y condiciones de trabajo
• Educación
• Equidad de genero
• Redes de apoyo social
• Entorno ambiental y social
• Hábitos personales y aptitudes de adaptación
• Características biológicas y dotación genética
• Alimentación y nutrición
• Desarrollo del niño sano
• Servicios de salud en cantidad y calidad
• Cultura
Determinantes de la salud proximales o distales
 Los líderes o
autoridades.

Escenario:
Las “reglas de
Municipio,
escuela, empresa, Los usuarios
juego” para las
internos y
relaciones universidad, externos.
interpersonales.
mercado,
restaurantes, etc.

Las condiciones
del espacio físico.
 Espina de Ishikawa
Servicio de
Entorno Salud Causas indirectas

Causas directas

Problema de
salud

Estilo de Vida Genético

 Espina de Ishikawa
Autoridades
Entorno físico Efecto indirecto

Efecto directo

Escenario
saludable

Relaciones Usuarios
sociales
culturales
LÍNEAS DE ACCIÓN
• Generación de políticas
publicas saludables
• Fortalecimiento de la
participación ciudadana
• Fomento de estilos de vida
saludable
• Creación y protección de
entornos favorables para la
salud
• Reorientación de los
servicios de salud
Programas de Promoción de la Salud
 PROGRAMA DE COMUNIDADES Y
MUNICIPIOS SALUDABLES
• Promover el desarrollo de
municipios y comunidades
saludables creando entornos y
comportamientos saludables,
propiciando el compromiso y la
participación de las autoridades
municipales ,la comunidad
organizada y otros actores que
conduzcan a la generación de
políticas publicas saludables en
concordancia con el proceso de
descentralización
 COMUNIDAD SALUDABLE
Definición de la OPS
• Comunidad saludable es aquella comunidad
organizada capaz de intervenir y resolver sus
problemas de salud y desarrollo
PROCESO DE IMPLEMENTACION DE COMUNIDADES SALUDABLES

INTRAMURAL INTRA - EXTRAMURAL

LINEAS DE ACCION FASES PASOS BASICOS
Equipo
Multidisciplinario Vigilancia Fase de Autoridades / líderes comunales
Comunitaria Sensibilización sensibilizados y comprometidos para construir CS.
DIRESA/DISA (Autoridades
Comunales y
ACS)
Fase de Instancia de concertación comunal
Equipo Organización fortalecida para construir CS (JV)
Multidisciplinario Vigilancia de los
servicios de salud
RED/MR
Fase de
Planificación Plan de desarrollo comunal reorientado y aprobado
Preparación para el
Presupuesto
Equipo participativo. Fase de
Multidisciplinario Ejecución
CS/PS Acciones para las practicas y entornos saludables.
Fase de Monitoreo y
Evaluación
Participativa

Calificación Avance del Plan comunal

 PROGRAMA DE FAMILIA Y VIVIENDAS
SALUDABLES
• Contribuir con el desarrollo de las familias
peruanas como unidad básica social,
adoptando comportamientos y generando
entornos saludable e interrelación con la
comunidad ,municipio, instituciones
educativas y centros laborales
PROGRAMA DE PROMOCION DE LA SALUD EN
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
• Contribuir al desarrollo
humano integral de los
estudiantes y la comunidad
educativa mediante el
fortalecimiento de acciones
de promoción de la salud
en las instituciones
educativas
 MINEDU MINSA

Institución Educativa Establecimiento de

Salud
Docentes

INSTITUCIÓN
PRIVADA
Padres, Madres Alumnos Apoyo técnico y
de Familia
financiero para
impulsar las
acciones

38
 ACTORES Y SECTORES INVOLUCRADOS

Gobierno Regional de
Tumbes Gobiernos Locales Distritales y
DRET Provinciales

GOBIERNO
UGEL EDUCACION REGIONAL
Y LOCAL
Hospital de Apoyo “JAMO”,
SALUD DESDE LA
UGEL ESCUELA Micro Redes y
Establecimientos de Salud

SALUD

VIGIA
DIRESA Tumbes

Comunidad
Reducir
Rechazar
Reutilizar
Reparar
Reciclar
Responsabilidad
QUE BUSCAMOS TRABAJANDO LOS
PROGRAMAS DE PS ARTICULADAMENTE……
 B B
Familias saludables I I
Programa E B
miembros con E
familia y N I
comportamientos y N E
vivienda E
entornos saludables E S
saludable S T N
T A E
Instituciones educativas R S
A
acreditadas como R T
Prog. D
saludables, comunidad A
Instituc. E
educativa con D S R
Educat.
comportamiento y E A
saludables S
entorno saludable R
D
A R
R O E
P.municipio R L
Generación de políticas L
O F
publicas saludables, O
comunidad L A
alcaldes incorporan en su L
saludable R M
agenda la PS municipal O E I
G
I L
L
Programa O O I
Centros laborales N A
centro C A
laboral acreditados como A L
S
saludable saludables por niveles L
 EL EMPONDERAMIENTO

MATERIAL

• Proceso por el cual cada

persona adquiere un
mayor control sobre los PSICOSOCIAL

factores determinantes
de su salud

POLITICO
 ESTRATEGIAS
• Abogacía
• Intersectorialidad y fortalecimiento de alianzas
estratégicas
• Apoyo al fortalecimiento del desarrollo local
• Adecuación cultural de los servicios
• Agentes comunitarios
PROMOCION DE LA SALUD NO ES..
• Hacer folletos
• Realizar campañas
• Mercadeo de servicios ni de programas
• Todo lo extramural y/o comunitario
 ES PASAR A NUEVAS CONCEPCIONES
• De una salud entendida como ausencia de
enfermedad, evitando la muerte a una salud
entendida como medio para el desarrollo y a
favor de la vida.
• De una intervención en la oferta de servicios de
salud, a una centrada en la persona y su
entorno social y ambiental
• De una intervención sectorial a una
intersectorial
El objetivo de la promoción de la salud es
lograr que existan personas y familias
saludables en comunidades saludables
Diferencias entre Promoción de
la Salud y Prevención de las
Enfermedades
Campaña de Salud: ¿Promoción o Prevención?
¿Promoción o prevención?
¿Promoción o prevención?
¿Promoción o prevención?
¿Promoción o prevención?
¿Promoción o prevención?
 ¿Diferenciar para qué?
• Tenemos un paradigma
hegemónico que ambas
son “casi” lo mismo.
• De no saber diferenciar,
se hacen propuestas
parciales y confusas.
• Para utilizar la mejor
estrategia al problema
que quiero abordar.
 Momento de la intervención
• Promoción de la salud se
desarrolla sobre las personas
“sanas”, y su intención es
mantener y mejorar la salud.
• Prevención de la enfermedad,
se desarrolla sobre las
personas que tienen un factor
de riesgo y su intención es
evitar una enfermedad.
Acción individual vs colectiva

• La promoción de la
salud actúa sobre la
población y cambia el
Promoción comportamiento
“normal”.

• La prevención de la
enfermedad actúa sobre
el individuo y cambia el
Prevención comportamiento
“anormal”
Profesional de salud o no

• La promoción de la salud
es ejecutada por personal
que no necesariamente es
Promoción de salud: el alcalde, el
profesor, el ama de casa,
etc.

• La prevención de la
enfermedad es ejecutada
preferentemente por un
Prevención profesional de la salud:
médico, enfermera, etc.
 ¿Dónde se desarrolla?

• La promoción de la
salud, interviene
preferentemente en los
Promoción escenarios de la vida
cotidiana.

• La prevención de la
enfermedad se
desarrolla
Prevención preferentemente en el
Establecimiento de
Salud.
Objetivos Prevención Objetivos Promoción

• Reducir los factores de • Incidir en determinantes.

riesgo y enfermedad Cambios en condiciones de
• Disminuir las vida
complicaciones de • Influir en decisiones de
enfermedad políticas públicas
• Proteger a personas y • Mejorar salud/calidad de
grupos de agentes vida poblaciones
agresivos • Luchar por equidad y
justicia social
 Estrategias de Prevención
• Primaria: educación sanitaria, desarrollo
comunitario, comunicación e información

• Secundaria: detección, diagnóstico precoz

• Terciaria: tratamiento oportuno, manejo

clínico para evitar recaídas, rehabilitación
 Estrategias de Promoción

• Participación social y construcción de la

capacidad comunitaria, empoderamiento
• Políticas: negociación política, concertación,
consenso, abogacía
• Información, Comunicación Social
• Educación
• Investigación Participativa
Ejemplos de Prevención
• Primaria: Inmunizaciones.
Yodización de la sal
• Secundaria: Tamizaje
citología vaginal. Pruebas a
recién nacidos.
• Terciaria: Manejo de
diabetes. Rehabilitación ACV
Ejemplos de Promoción
• Entornos saludables
Escuelas saludables
Municipios saludables
• Estilos de vida
Lucha tabaquismo
Ejercicio físico
Convivencia Pacífica
• Servicios reorientados
Hospitales saludables
En el equipo… la prevención evita
En el equipo, la promoción intenta mejorar la
ventaja… sale al ataque
 ¿Cuáles son las preguntas que conducen a
actividades de prevención o promoción?

• ¿Qué hacer para evitar que ocurra una

enfermedad o disminuya la mortalidad?
• Y tendremos acciones de prevención
• ¿Qué hacer para que la gente se mantenga
sana la mayor parte del tiempo?
• ¿Qué hacer para trabajar los determinantes
de la salud?
 DISTINCION ENTRE PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD

PREVENCION PROMOCION
• Busca disminuir la incidencia • Busca el bienestar
de los problemas de salud individual y colectivo
reduciendo el impacto de controlando los factores
los factores de riesgo determinantes de la salud
• Evitando la aparición de la • Actuando sobre los
enfermedad determinantes de la salud
• Reduciendo los problemas • Desarrollando las
de salud condiciones personales,
• Reduciendo los factores de ambientales y políticas
riesgo favorables para la salud
 I A S
AC
GR