Anemia

megaloblstica
Dficit de cobalamina (B 12)

Causas
Frecuen
tes

Posee
causas
frecuente
s y raras

Rara
s

Mala absorcin
Gastrectoma
Aclorhidria
Anemia perniciosa
Enf. de leon
terminal
frmacos

Dieta vegetariana
estricta
Alteraciones
enzimticas

Cobalamina
Ac.
Metilmaln
ico
Succinil
Co-A

Homocistei
na

Participa
en 2
reacciones

Absorci
n
HCl
desdobla
la B12

Metionina
B12 libre
+ FI
leon
terminal

Transcobalami
na II

B12
unida a
alimento
s

B12
libre

 Irritabilida
d
Personalid
ad
Demencia
Depresin
psicosis

cardiovasculares

Anemia
megalobls
tica
Pancitopeni
a
Hemlisis

Psiquitricas

Glositis
lceras
mucocutn
eas
Diarrea
Mala
absorcin

Hematolgicas

Parestesi
a
Neuropat
a
perifrica
Pares
craneales
Memoria

digestivas

neurolgicas

Manifestaciones clnicas
Riesgo de
IAM
Tromboem
bolismo
pulmonar

Diagnstico del dficit de B12

Homocisteina
> 13 mol/ L
Ac.
Metilmalnic
o>
0.4 mol/ L

Ac. Flico
Deficiencia
renal

Homocistein Cobalami
a
na
Ac.
metilmalni
co

B12 > 200 pg/

mL

Diagnstico del dficit de B12

Hemograma:
Serie Roja:
Macrocitosis

Serie blanca:

VCM >
100 fL
HCM
elevada
(usualmen
te)

Leucopenia (casos severos)

Serie plaquetaria:
Megacarioblastosis
trombocitopenia

Tratamiento
Intramuscular

Administraci
n de
cobalamina:
Cianocobalamina
Hidroxicobalamin
a

1) 1 mg/ da (por
una semana)
2)1 mg/ semana (
por un mes)
3) 1 mg/ mes
(toda la vida)

Oral
50 a 150 mg/ da

VS

Bibliografa
Javier Bilbao Garay, IT del sistema internacional de
salud Vol. 30, N 3/2006. Anemias carenciales II :
Anemia megaloblstica y otras anemias carenciales.
Hospital Puerta de Hierro, Madrid. Pg. 67 71.
Dra. Laura Adriana Acosta. Anemia megaloblstica:
Revisin bibliogrfica. Revista de Postgrado de la VI
Ctedra de Medicina. N 177. Enero 2008. Pg. 17 20.