Glándulas Suprarrenales

Médula y Corteza suprarrenal

Tortora . Pag 645- 649
Glándulas Suprarrenales
 Glándulas Suprarrenales

Morfología:
2-3 cm ancho y alto, 1 cm de
espesor; peso 3-4 gr
 Glándulas Suprarrenales
 Son glándulas pares ubicadas en la parte superior de cada
riñón.
 Poseen una zona central (Médula) y otra periférica (Corteza).
 Ambas partes funcionan como glándulas distintas.
 Ambas producen hormonas que regulan el metabolismo.
 Ambas zonas intervienen en el “Manejo del estrés”.

 La Médula produce hormonas que inicia la “reacción de

alarma” Estrés agudo
 La Corteza participa sobre todo en el Estrés crónico
Hormonas de la Glándula Suprarrenal

Hormonas de la Glándula Suprarrenal

Hormonas de la Corteza:
Hormonas de la Medula
corticoesteriodales
Glándulas Suprarrenales:
Corteza y Medula
 Glándulas Suprarrenales

Corteza suprarrenal
 Corteza suprarrenal

 La corteza suprarrenal presenta tres

zonas con diferentes tipos celulares.
 Produce Hormonas Esteroidales
(derivadas del colesterol)
 Se han aislado unos 30 tipos de
esteroides.
 Mineralocorticoides, Aldosterona
control de electrolitos.
 Glucocorticoides: Cortisol regula la
utilización de glucosa.
 Andrógenos corticales :Testosterona
suprarrenal
Las Hormonas Corticosuprarrenales derivan del Colesterol

Vias de Sintesis de Hormonas de la Corteza Suprarrenal

 Corteza Suprarrenal

• Las células de corteza

presentan abundante REL
• La zona glomerular es la que
genera nuevas células
corticales.
• De manera primaria la ACTH
controla la secreción de
corteza, aunque la secreción
de aldosterona está sujeta a
control independiente del
hipotálamo.
Zona Glomerular: Mineralocorticoides
Aldosterona es el principal
 Regula el equilibrio hídrico y de
sales del organismo.
 El Órgano Blanco es riñón
 Por la acción de aldosterona los
túbulos renales retienen sodio y
agua (Na+ y H2O) y excretan potasio
(K +)
 Control independiente del
hipotálamo
 Estímulos: deshidratación,
hemorragias, disminución de la PA.
Sistema Renina Angiotensina
Aldosterona
v

Zona Reticular: Hormonas sexuales

suprarrenales
DHEA
Dehidroepiandrosterona
Zona Reticular: Hormonas sexuales suprarrenales
DHEA Dehidroepiandrosterona

Ambos sexos producen pequeñas

cantidades de hormonas
androgénicas, en el hombre esa
cantidad es poco significativa.
Normalmente algunos
andrógenos se convierten en
estrógenos en tejidos como el
adiposo.

En Valores normales tiene efectos sutiles

 Andrógenos en mujeres
• En mujeres solo se notan los efectos masculinizantes cuando
existe una superproducción.
• Irregularidad en la menstruación crece el vello facial, acné,
alopecia.
• Se pueden hacer levemente notorios los andrógenos
suprarrenales en la menopausia
• En niñas con síndrome adrenogenital se produce
masculinización parcial de sus genitales externos (hipertrofia
clitoriana); desarrollo muscular, amenorrea, esterilidad.
• Respecto a la conducta: Los andrógenos tendrían un efecto
en la orientación sexual., sienten menos satisfacción con la
asignación del sexo femenino, son más robustas y despliegan
más energía que las niñas controles.
 Andrógenos en varones

• En niños varones: desarrollo

precoz de órganos sexuales.
• En Varones adultos la
hipersecreción de andrógenos
suprarrenales esta enmascarada
por andrógenos testiculares.

• Actualmente todos esos

problemas tienden a omitirse,
debido al diagnóstico precoz y
tratamiento adecuado.
v

Zona glomerular: Gluocorticoides

• Cortisol = Hidrocortisona
v 96%
• Corticosterona
 Zona glomerular: Glucocorticoides
Cortisol
 Hormonas: Hidrocortisona (Cortisol)
corticosterona cortisona
 Aumenta los niveles de glucosa en sangre,
asegurando suministros de glucosa cuando
el organismo necesita energía extra.
 Acción sobre SNC (conducta, cognición,
apetito) HORMONA DEL ESTRÉS
 Refuerza la acción de Adrenalina y
Noradrenalina
 Efectos Antiinlfamatorios
 Depresión del Sistema Inmune
Principales funciones de Cortisol

(hidrocortisona)
Actúa sobre el Metabolismo de 
hidratos de carbono, proteínas y grasas (acción
glucocorticoide).
Homeostasis del agua y los electrólitos (acción
mineralcorticoide).
Incrementar el nivel de azúcar en la sangre a
través de la gluconeogénesis.
Suprimir la acción del sistema inmunitario.
 Efectos de los Glucocorticoides

1)Degradación de las proteínas

GLUCONEOGENESIS
2)Lipolisis
3)Aumento de la Glucemia
4)Resistencia a el estrés
5)Antiinflamatorios
6)Depresión de sistema Inmunológico
 Gluconeogenesis
Efectos de Cortisol
producción de
Glucosa a partir
1 de precursores
No glucidicos
3
casi exclusivamente
en el hígado.
Es un proceso clave
pues permite a los
organismos
2
superiores obtener
glucosa en
estados
H. Maurice Goodman Advan in Physiol Edu 2001;25:213-224 metabólicos como
 Efectos de Cortisol
Antiinflamatorio
Depresor del sistema Inmunologico

 
 Efectos de Cortisol
Antiinflamatorio
Depresor del sistema Inmunológico
Efectos Beneficiosos en:
Tratamientos antialergicos,
Antiinflamatorios
En trasplantes de órganos

Reduce la permeabilidad de los capilares

sanguíneos.
Disminuyen los efectos de la histamina.
Inhibe la síntesis de prostaglandinas.
 Estabilizan las membranas lisosomales.
El Cortisol la Hormona del Estrés
Cirugías,
Ejercicio
Enfermedad
Ambientales, Psicológicas;
Traumatismos
excesivo Ayuno
prolongada
contaminación prolongadoVitales,
Crisis
, Hemorragias
alimentación Presiones
Miedo
CORTISO sociales
L
 +

+
CRH

ACTH

OB

Regulación de la secreción de Cortisol

Regulación
de la
Secreción de
Cortisol
Extraido de Guyton Tratado de fisiología12 ed.

Ritmos circadianos de secreción de Cortisol

Ritmos circadianos: procesos biológicos que ocurren en un ciclo de 24 horas
v

Medula
v Suprarrenal

v

Catecolaminas:
• Adrenalina 80%
• Noradrenalina 20%
• Dopamina (<%)
Se Acuerdan?? Sistema Nervioso
Subsistemas: Somático y autónomo

• Somático: neuronas y fibras sensoriales o aferente y motoras o

eferentes, es la parte del SNP que ejerce un control voluntario; las
neuronas motoras se ubican en el SNC y los axones sin
interrupción inervan los músculos esqueléticos.
• Autónomo: neuronas y fibras nerviosas que participan de acciones
involuntaria (control de órganos). Actúa respondiendo a estímulos
del medio interno, realiza funciones propias de regulación y
adaptación de glándulas, musculo liso y musculo cardiaco.
• El Sistema Nervioso autónomo puede excitar o inhibir un efector.

– SNS (simpático)
– SNP (parasimpático)
SOMATICO AUTONOMO
 Médula suprarrenal
 La médula suprarrenal está
compuesta principalmente por
células cromafines
 Puede considerarse como un
Ganglio del Sistema Nervioso
Simpático
 Son neuronas modificadas

 Son células postganglionares

del Sistema Nervioso
Simpático
En general actúan en forma antagónica sobre los diferentes órganos
regulando su funcionamiento y la secreción hormonal
 Médula suprarrenal
 Adrenalina (A)
 Noradrenalina, (NA)
 Dopamina, (derivadas de tirosina).

A y NA: Ambas actúan frente a Estrés Agudo.

En situaciones de ansiedad, los mensajes desde

cerebro llegan a través de nervios simpáticos
hasta médula y se liberan A y NA.
Hormonas de la Médula Suprarrenal: Catecolaminas

Las catecolaminas (Adrenalina y Noradrenalina) pueden ser

neurotransmisores u hormonas según sean sintetizadas por
neuronas (sistema nervioso simpático) o por la Médula Adrenal

Noradrenalina
Adrenalina

Hormona Neurotransmisor
Ante un peligro se activa el sistema Nervioso simpático y
se libera adrenalina
hipotálamo SIMPÁTICO

amigdala

Respuesta de lucha o ADRENALINA

huida
NORADRENAL
Efectos de las Catecolaminas
Los efectos de la activación simpática y de la adrenalina es
la de preparar al organismo para la “lucha o huída”

SIMPÁTICO ADRENALINA

Taquicardia
Hipertensión arterial
Aumenta el riego sanguíneo a
los músculos y al cerebro
Dilatación en las arterias
de los músculos

Libera glucosa a la sangre

Aumenta la sudoración

Dilatación de los bronquios

Vasoconstricción cutánea

Facilita la coagulación
 Respuesta de alarma: A y NA

Situación de Emergencia
• El corazón bombea más
rápidamente la sangre.
• El sistema de alerta del
encéfalo se activa.
• Aumenta la frecuencia
respiratoria
• Estimula la producción de
dopamina, sensación de
bienestar, pudiendo crear
adicción.
• pensamos más rápido
• peleamos con más valor,
• corremos por más
tiempo.
• La fuerza de contracción
muscular aumenta
• Dilatación de pupilas.
• Vasodilatación en
músculos, cerebro
• Vasoconstricción. en piel
y riñones (palidez del
miedo)
Y en el estomago?
Regulación de la secreción de Catecolaminas

 La secreción es controlada por el SN simpático.

 Las células están muy inervadas y presentan
gránulos con A y NA.
 La secreción de catecolaminas es baja durante
el sueño y en un estado basal.
 Se incrementa la secreción de estas hormonas
frente a una situación de alarma
 La médula suprarrenal no se regenera y las
hormonas no son esenciales para la vida.
La Corteza y la Médula suprarrenal producen
hormonas que intervienen en el Estrés

CATECOLAMINAS
(Adrenalina 90%,
Noradrenalina)

GLUCOCORTICOIDES
(Cortisol)
 ESTRES
• El Estrés es un trastorno complejo
y multifactorial cuya incidencia
viene creciendo desde hace
tiempo en la sociedad actual.

• El concepto de Estrés se remonta

a la década de 1930, cuando
Hans Selye, observó que una gran
mayoría de los enfermos que
estudiaba, indistintamente de la
enfermedad de fondo que
padeciesen, presentaban
síntomas comunes y generales:
cansancio, pérdida del apetito,
pérdida de peso, astenia, etc. Este
cuadro llamó mucho la atención a
Selye, quien lo denominó:

"Síndrome de estar
Enfermo"
Hans Selye
 • CONCEPTO DE ESTRÉS :

• Reacción normal del organismo en el que entran en juego

diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación
que se percibe como amenazante o de demanda
incrementada que en sí misma no son necesariamente
negativas .

Estres Positivo:
Mejora el Estrés Negativo:
rendimiento La tensión general
supera la capacidad de
adaptación
 Estrés
• Al menos una tercera parte de las
consultas de atención primaria en
las sociedades occidentales están
provocadas o relacionadas con el
estrés.

• La sintomatología es muy variada y

ocasiona, desde un simple dolor de
cabeza o pérdida o aumento del
apetito, hasta el agravamiento de
patologías cardiacas e inmunitarias.
• También puede favorecer conductas
adictivas.

• El desarrollo del cáncer está

relacionado en ocasiones con altas
cuotas de estrés.
• El estrés es positivo cuando
produce un cierto grado de tensión
en nuestro organismo a nivel físico,
psicológico y de conducta, que nos
permite poner en juego todas
nuestras habilidades, desarrollando
incluso nuevas capacidades que
hace que consigamos logros
importantes.

• Este estrés (activación normal)

aumenta el rendimiento de la
persona: “EUSTRÉS”
• Nuestros sentidos se agudizan: más
hábiles mentalmente, mayor
atención, la capacidad de reacción
aumenta .
DISTRÉS

• Es el considerado como el estrés negativo

porque activa a nuestro cuerpo hasta tal
punto que es contraproducente.
• Situaciones amenazantes o fuera de
control durante un periodo de tiempo
prolongado.
• Nuestro organismo empieza a trabajar
más de lo normal y a realizar un
sobreesfuerzo que deriva en hipertensión,
pérdida de concentración, sudor excesivo,
etc
• Este tipo de estrés afecta negativamente a
la calidad de vida de la persona.
• Un ejemplo de los efectos más comunes
provocados por el distrés o estrés
negativo en el ambiente laboral, es el
efecto burnout*.
¿Qué mecanismos se ponen en actividad
en el Estres?

Respuesta orgánica que permite ejecutar un “sobreesfuerzo físico y

mental

Permite dar una Respuesta adecuada a la demanda

Involucra a mediadores químicos

Sistema Nervioso Sistema Endocrino

¿Qué mecanismos se ponen en actividad en el Estres?
Fases del Estrés
 Fases del Estrés
a) Lucha o huida
b) Reacción de
Resistencia
c) Agotamiento
 Síntomas de estrés crónico
• Metabolismo elevado
• Hiperglucemia
• Hipertensión (promueve
enfermedades cardiacas.
• Aumento de grasas en sangre
(arteriosclerosis).
• Sistema inmune (susceptibilidad a
infecciones y cáncer).
• Ulceras , gastritis, asma
• Memoria, atención, concentración
• Ansiedad crónica, depresión.
 Estrés crónico en niños y adolescentes

En niños: problemas de crecimiento, desarrollo, aprendizaje.

• Depresión del S. inmune o respuestas autoinmunes.
• Diabetes y sus consecuencias.
• Afecciones cardiovasculares
• Problemas digestivos

• Alteraciones del sueño.

– Cansancio
– Dolor de cabeza

• Alteraciones a nivel del SNC.

– Irritabilidad
– Sentimiento de ira
– Ansiedad, llanto
• Problemas de memoria, atención, concentración, aprendizaje
 Estrés crónico y daño cerebral
• El estrés prolongado provoca daño cerebral por
degeneración neuronal en primates jóvenes y en ratas.
• Las células nerviosas más afectadas son las que
corresponden al hipocampo.
• Ratas cuyas madres sufrieron estrés crónico en la
preñez responden a estímulos estresantes de manera
menos adaptativa.
• Tomografías computarizadas de personas sujetas a
tortura evidencian degeneración neuronal.

Sapolsky (1999) - Uno et al. (2007) - Jensen et al. (1998)

 Síndrome de Cushing

• Aumento prolongado de glucocorticoides (cortisol) en sangre.

• Causas: Aumento de ACTH
Tumores de Corteza suprarrenal
Farmacológico (tratamiento prolongado de cortisol)

• Características: Susceptibilidad a infecciones, piel fina, flaccidez

muscular, osteoporosis, estrías, abdomen en péndulo,
hipertensión, adiposidad generalizada, cara de luna,
hiperglucemia.
• Depresión, delirios, tendencias suicidas, manías leves o severas
(impulsividad, euforias, compras desenfrenadas, indiscreciones
sexuales etc.)
Síndrome de Cushing
Síndrome de Cushing
Defectos en la secreción adrenal de aldosterona
Aldosterona disminuida Aldosterona Aumentada
• Perdida de Na+, y Cl - aumenta K+. • Niveles disminuidos de K+,
• Disminuye drásticamente el volumen y elevados de Na+
sanguíneo. Shock y muerte • hipertensión arterial,
• Insuficiencia adrenal primaria. cefaleas espasmo
Hipoplasia adrenal congénita. muscular
infrecuente • Tumores en Glandula
Hiperplasia suprarrenal congénita. suprarrenal
Déficit de 21-hidroxilasa.
Hipoaldosteronismo en pacientes
críticos.
infecciones, neumonía, peritonitis,
deshidratación, fallo cardíaco, fallo
renal
Hipersecreción de Andrógenos Suprarrenales

Síndrome Adrenogenital

 Puede ser ocasionado por un Tumor

 Puede ser Congenito: Hiperplasia suprarrenal congénita
(Autosómica Recesiva)
 Efectos Virilizantes marcados
 Hiperplasia Suprarrenal Congénita
• Puede presentarse Hiperplasia Adrenal
Los síntomas varían: según grado y
edad de diagnostico
• La forma más grave: síntomas 2 ó 3
semanas después del nacimiento.
• Alimentación deficiente o vómitos,
Deshidratación, Cambios electrolíticos
• Las niñas con la forma más leve Tamizaje o deteccion
generalmente tendrán órganos Neonatal
reproductivos femeninos normales
(ovarios, útero y trompas de Falopio
 Hiperplasia Suprarrenal Congénita
• Déficit enzimático (5 enzimas)
• Hay un aumento en el grosor de la
corteza suprarrenal (Hiperplasia)