MALNUTRICION POR

DEFICIT: DESNUTRICION
 Pérdida de peso del paciente enflaquecido, a expensas del consumo de sus propios tejidos, por
encontrarse ya agotadas sus reservas. Supone perturbaciones metabólicas Y modificaciones
fundamentales de tejidos y hormonas

 DEFINCINICION: cualquier alteración del equilibrio nutricional”, cuando esa alteración está producida en
el entorno clínico, donde priman la enfermedad, el tratamiento, las pérdidas sobre los ingresos nutricionales
y severos trastornos metabólicos SE DENOMINA DESNUTRICION CLINICA.
DESNUTRICION AGUDA ( K)
- Adultos: hipoalbuminemia, depresión de la inmunidad
celular, présencia de
edemas y ascitis
- las reservas grasas y musculares pueden estar
normales, dando la falsa impresión de un buen estado
nutricional.
- edema, ruptura de la piel y mala cicatrización
- albúmina inferior a 2,8 g/dL, transferrina inferior a
150 mg/dL, leucopenia inferior a 1.500 linfocitos/mm3
- prevención implica el reconocimiento de los estados
hipermetabólicos y la administración diaria de macro e
micro nutrientes de acuerdo con las necesidades
proteico-calóricas particulares de cada enfermo
DESNUTRICION CRONICA (M)
- depósitos orgánicos de grasas están reducido
- paciente adelgazado y sin masa grasa y muscular
- funciones corporales disminuidas, como temperatura
por debajo de lo normal, disminución de la frecuencia
cardíaca y tasa metabólica y, constipación intestinal
- ausencia de grasas en el tejido subcutáneo,
disminución de la masa muscular y delgadez, con
huesos, en general, visible.
- Responde al tratamiento nutricional, que debe tener
inicio en forma lenta para evitar los disbalances
metabólicos que son parte de la síndrome de
realimentación,
como hipofosfatemia e insuficiencia respiratória.
 DESNUTRICION MIXTA.
 La combinación entre desnutrición crónica y aguda
es consecuencia del estado de desnutrición crónico en
paciente sometido a stress agudo, como trauma, intervención quirúrgica o infección. Es
una situación grave,
ya que el paciente presenta riesgo aumentado de infecciones y de otras complicaciones.
Debe de ser reconocida inmediatamente y tratada
causas

Causas de DNT hospitalaria

Enfermedad de base
Cambios de hábitos ( dietas RESTRICTIVAS)
SITUACION emocional ( depresión  perdida de apetito)
Ayunos pre estudios
Farmacos
Quimioterapia y radioterapia
Servicios de alimentación: menues, presentación, hs, temperatura.
 Criterios para evaluar desnutrición
 ANTROPOMETRIA
 COMPOSICION CORPORAL: MG –MM
 PERDIDA DE PESO
 ANOREXIA
 REDUCCION DE LA INGESTA
 MARCADORES BIOQUIMICOS:
 PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA, LINFOCITOS, COLESTEROL, TRANSFERRINA, FERREMIA.
 VALORACION GLOBAL SUBJETIVA.
 DESNUTRICION
 principales causas de desnutrición en un paciente son:
 1. Ingesta insuficiente de nutrientes.
 2. Deficiente digestión y/o absorción de nutrientes.
 3. Gasto calórico excesivo.
 4. Enfermedades con aumento del metabolismo.
 Las principales causas de la desnutrición intrahospitalaria son:
l. La enfermedad en sí que exige la hospitalización.
2. Estudios diagnósticos o procedimientos terapéuticos médicos o quirúrgicos que requieren el
ayuno del paciente.
3. Inadecuada prescripción dietoterápica.
4. Preparación y/o distribución incorrecta de los alimentos. .
5. Falta de adecuación de la alimentación a las condiciones y necesidades del paciente
 Cuidado nutricional
 Historia clínica y dietética: enfermedad actual, antecedentes de enfermedades que supongan alteración del aporte
calórico, el VCT que el paciente ingería hasta el momento, gustos alimentarios, intolerancias digestivas, grado de apetito
y presencia de anorexia, desgaste corporal (trabajo físico, mental y actividad física), entorno psicosocial a la comida.
 Antropometria: Se habla de deficiencia ponderal cuando existe una pérdida del peso estándar de al menos un 15% a un
20%. PP, IMC, PLIEGUES, CIRCUSNFERENCIAS.

 Objetivos del tratamiento:

 Repleción de los depósitos adiposos
Gananciade la masa magra, logrando el anabolismo tisular.
Mejoramientode la fuerza y tonismo muscular.
Evitar las complicaciones
 Recuperar el peso corporal y mantenerlo en el tiempo
 Plan de alimentación
 Alimentación hipercalórica, adecuándola a las necesidades del paciente.
Se preferirá siempre que sea posible manejar la vía oral, pero cuando esta no sea suficiente
O esté obstruida por otra patología de base, sin pérdidas de tiempo se deberán implementar las vías de
excepción (entera! por sonda y/o parenteral).
 Requerimiento energético:
 R 24 HS + 20-30% de aumento calórico por dia. Comenzar lentamente de 10 al 15 %
 Metodo practico: 40 a 45 KCAL/ PESO ACTUAL/DIA.
 REQUERIMIENTO NUTRICIONAL:

CARBOHIDRATOS 50- 60% . No superar los 400 gr/ día. Complejos y

simples.
Proteínas Hiperproteica. 15 a 20%.
Grasas 30 a 35%. > DC. Aumenta las reservas calóricas/lipídicas
Valor vitamínico/ mineral Relación adecuada NA/K. el resto de los minerales se
cubren al 100%
 Plan de alimentación
Consistencia y fácil disgregación gástrica, para permmr un menor
digestibilidad trabajo gástrico, menor permanencia en el estómago y por lo tanto menor
valor de saciedad

Temperatura Temperatura templada para favorecer la digestibilidad y evitar el retardo de

la evacuación gástrica, disminuyendo el valor de saciedad.

Volumen disminuido, especialmente cuando se presenta anorexia o hiporexia, para

producir menor secreción, menor tiempo de evacuación y por lo tanto
menor sensación de saciedad.

Fraccionamiento Se deberán indicar por lo menos cuatro a seis comidas.

Se podrán manejar colaciones o comidas entre horas, como recurso para
disminuir el volumen por comida. Pero no se aconseja un fraccionamiento
menor a 3 horas entre las
ingestas, para no provocar una sensación de saciedad permanente debido a
la falta de tiempo para la evacuación total de los alimentos del estómago
 Plan de alimentación
SABOR Y AROMO Debe ser sápido, aromático y agradable. Se debe buscar estimular el apetito
a través
de la fase cefálica.

Alimentos con baja densidad calórica Alimentos de alta densidad calorica

- Leche flúida o en polvo, entera o descremada, con dilución - Quesos maduros descremados.
estándar. - Huevo entero o yema.
- Yogures descremados naturales, saborizados, frutados y - Carnes vacuna, de pollo o pescado (*)
e/cereal. - Frutas desecadas sin cocción.
- Yogur entero natural. - Fiambres=jamón crudo o cocido.
- Quesos untables sin grasa. - Vísceras = Hígado y lengua.
- Clara de huevo. - Cereales en copos.
- Vegetales "A" y "B". (•> - Pan común blanco o lactal
- Frutas frescas y enlatadas dietéticas. - Galletitas.
- Flanes, helados, Gelatinas y Postres de leche dietéticos - Azúcar y dulces comunes.
- Cuerpos grasos (manteca, margarina,
mayonesa y salsa golf)
- Crema de leche
- Frutos secos.
 ABORDAJE NUTRICIONAL

ar
ar a logr
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mejo ación.
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prep
 nutraterapicos
 Cuando la ingesta del paciente no cubre con los requerimientos , o cuando se aumentan los requerimientos
calóricos, se complementa la alimentación.
 Mejora: EN, la respuesta inmune, acelera la cicatrización, disminuye el riesgo de UPP, reduce la estancia
hospitalaria.
 CLASIFICACION
 COMPLETOS: hc, prot, grasas completas. Cubren 100% RDA.
 MODULOS: proteicos, lipídicos, hc.

Como consumirlas ?
NUTRICION ENTERAL
 Es la técnica de aportar nutrientes mediante
fórmulas nutricionales definidas directamente al
sistema digestivo.
 Puede hacerse a través de la vía oral cuando el
aporte de la fórmula es superior al 50% de las
necesidades del paciente • También puede ser por
medio de sondas nasoentéricas u ostomías.