Ahogamiento y Casi-

ahogamiento

Capítulo

25
 TEMAS

• Emergencias Relacionadas
con el Agua
• Emergencias en Aguas
Profundas
Capítulo

25
Emergencias
Relacionadas
con el Agua
Muertes Relacionadas con el Agua
El ahogamiento representa sólo una de cada 20
muertes relacionadas con el agua
Otras causas de muerte relacionadas con el agua
son:

• Clavados
• Exploración de aguas profundas
• Accidentes en botes
• Esquí acuático
• Accidentes en vehículos de motor
 Ahogamiento
Muerte por asfixia debida a la inmersión

Casi-ahogamiento
Supervivencia, por lo menos temporal
(24 hrs) de un episodio de casi-asfixia
debida a la inmersión
Ahogamiento y Casi-ahogamiento
No siempre ocurren en grandes volúmenes de
agua
• Un adulto pudiera ahogarse en unos
cuantos centímetros de agua
• Un infante puede ahogarse en una cubeta
de 20 litros, en una bañera o en el W.C.

Se puede prevenir la muerte mediante el empleo

de dispositivos personales de flotación
 Causas Principales
• Fatigarse dentro del agua
• Perder el control y ser arrastrado hacia aguas
profundas
• Pérdida del soporte (bote que se hunde)
• Atorarse o atraparse mientras se está en el
agua
• Uso de drogas o alcohol antes de meterse al
agua
 Causas Principales
• Sufrir convulsiones dentro del agua
• Tomar decisiones equivocadas o emplear
juicios inadecuados al estar en el agua
• Sufrir de hipotermia
• Sufrir de trauma
• Tener un accidente en un clavado o en el
buceo
 Factores de Mal Pronóstico

• Edad avanzada
• Lucha en el agua (mar, ríos, presas, etc)
• Lesiones asociadas
• Inmersión por largo tiempo (apnea)
• Agua salada, tibia o sucia
 Medidas de Seguridad
A menos que se trate de una emergencia en aguas
cerradas o abiertas, poco profundas y con un suelo
estable, nunca intente un rescate a menos que
cumpla
con todos los siguientes criterios:

• Es un buen nadador
• Ha recibido entrenamiento en técnicas de
rescate acuático
• Utiliza un dispositivo personal de flotación
• Está acompañado por otros rescatadores
 Estrategias de Rescate
• Paciente alerta y cerca de la
orilla
• Usar la estrategia de
alcanzar, lanzar, remar e ir.
• Acercarle un objeto que
pueda alcanzar
• Lanzarle un objeto si no
está al alcance
• Remar en un bote
• Ir hacia el paciente
nadando o caminando en el
agua
 Paciente Inconsciente

• Remar hacia el paciente en un bote

• Caminar en el agua hacia el paciente
• Nadar hacia el paciente
• Usar una tabla de flotación
 Sospechar una posible
lesión espinal si se trata de
un accidente por un clavado
en aguas poco profundas
No retirar al paciente del
agua hasta que se le aplique
un collarín y se coloque en
la tabla larga
 Resucitación (Reanimación)

• Reflejo de buceo de los mamíferos

• Intente la resucitación (reanimación) en el
paciente sin pulso que no respira que ha estado
sumergido en agua fría
• Siga los protocolos establecidos por la
dirección médica
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Valoración de la Escena

• Estudie la escena para estar estar seguro que se

puede ingresar sin peligros
• Emplear un dispositivo personal de flotación si
está a algunos metros de la orilla
• Determinar el número de víctimas
• Tomar precauciones de ASC y de inmovilización
espinal
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Evaluación Inicial

• Evaluar el nivel de respuesta

• Evaluar la vía aérea, teniendo en mente un
probable lesión espinal
• Aspirar agua, vómito y secreciones de la
vía aérea, e insertar una cánula orofaringea
o nasofaringes si no es posible controlarla
mediante maniobras manuales
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Evaluación Inicial

• Verificar que la respiración sea adecuada

• Buscar lesiones en el tórax que pudieran
afectar la respiración
• Si la respiración es inadecuada – asistir con
ventilaciones a presión positiva
• Si la respiración es adecuada – administrar
oxígeno a flujo alto
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Evaluación Inicial

• Verificar la circulación para asegurarse que

hay pulso presente y que no existen
hemorragias externas que requieran
control
• Evaluar por signos y síntomas de shock
(hipoperfusión)
• Determinar la prioridad para el transporte
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Realice una evaluación rápida

• Obtenga los signos vitales
• Si el paciente está consciente, obtenga el
historial SAMPLE, los antecedentes y una
exploración física enfocada
Emergencias Relacionadas con el Agua

Signos y Síntomas

• Obstrucción de la vía aérea

• Respiración inadecuada o ausente
• Ausencia de pulso
• Lesión espinal
• Lesión craneal
• Lesiones de tejidos blandos
Emergencias Relacionadas con el Agua

Signos y Síntomas

• Lesiones músculo-esqueléticas
• Hemorragia interna o externa
• Shock
• Hipotermia
• Abuso de drogas o alcohol
• Ahogamiento o casi-ahogamiento
 Si el paciente está inconsciente y se sospecha de lesión
espinal, se efectuará inmovilización alineada y colocación
sobre tabla larga para extraer al paciente del agua
 Asegurar la vía aérea
y la respiración

¿Paciente no respira?
Iniciar la respiración de
salvamento, usando una
mascarilla, y sacar del
agua lo antes posible

¿Paciente respira?
Deslizar la tabla debajo
del paciente
Emergencias Relacionadas con el Agua
Atención Médica de Emergencia
• Dar atención de emergencia a los signos y
síntomas específicos
• Tratar a todos los pacientes como casi-
ahogamiento, nunca asumir que el
paciente ya se ha ahogado
Emergencias Relacionadas con el Agua
Atención Médica de Emergencia
• No se sospecha lesión espinal – colocar al
paciente sobre su lado izquierdo para permitir
que drene agua, vómito o secreciones
• Aspirar según se requiera
• Establecer una vía aérea y comenzar con
ventilaciones a presión positiva con oxígeno
suplementario
Emergencias Relacionadas con el Agua
Atención Médica de Emergencia
• Si la distensión gástrica interfiere con la
habilidad para ventilar al paciente, colóquelo
sobre su lado izquierdo y ponga su mano sobre
el epigastrio y aplique una presión firme para
aliviar la distensión
• Es importante tener el aspirador a la mano, ya
que puede ocasionarse una regurgitación
Emergencias Relacionadas con el Agua
Atención Médica de Emergencia
• Manejar cualquier otro problema médico o de
trauma asociado con el evento de casi
-ahogamiento
• Transportar al paciente lo antes posible
• Si el tiempo y la condición del paciente lo
permiten, realizar una exploración física
completa
 Emergencias Relacionadas con el Agua

Evaluación Continua

• Preservar la temperatura corporal

• Explorar de forma detallada para asegurarse
que no haya lesiones adicionales
• Esté alerta a la posibilidad de paro cardiaco
o respiratorio
• Reevaluar los signos vitales
Emergencias
en Aguas
Profundas
 Emergencias en Aguas Profundas
Las condiciones ambientales extremas a las que se
exponen los buzos, crean situaciones especiales

• Embolismo aéreo
• Enfermedad por descompresión
• Barotrauma
 Embolismo Aéreo
• Obstrucción de los vasos sanguíneos por una
burbuja o un grupo de burbujas de aire
• Si un buzo asciende rápidamente mientras
sostiene la respiración, el aire en los pulmones
se expande, produciendo ruptura de los alvéolos
y daño a los vasos sanguíneos adyacentes
• La sintomatología aparece en los primeros 15
minutos
 Enfermedad por Descompresión
• La “encorvadura” (el inglés “bends”) generalmente
ocurre cuando un buzo asciende de manera muy
rápida de una profundidad considerables, donde
estuve por largo tiempo
• Conforme sube el buzo, el nitrógeno se transforma
en pequeñas burbujas que se atrapan en los tejidos
corporales y entran al torrente sanguíneo,
ocasionando dolor y obstrucción de la circulación
• El inicio es gradual (12 a 24 horas después)
 Barotrauma
• Ocurre durante el ascenso y descenso cuando la
presión del aire en las cavidades del cuerpo se
vuelve muy intensa
• Los tejidos en las cavidad aéreas se lesionan; por
ejemplo, se puede romper el tímpano o un seno
• Puede provocar ceguera, sordera o mareo residual
• Las personas con infecciones respiratorias tienen
un riesgo mayor
 Emergencias en Aguas Profundas
Atención Médica de Emergencia
• Si no hay signos de lesión espinal, colocar al
paciente sobre la tabla larga, de lado y con la
cabeza más baja que el cuerpo; inclinar todo el
cuerpo aproximadamente 15 grados
• Administrar ventilaciones con presión positiva
con oxígeno suplementario o flujo alto de
oxígeno, según sea apropiado
Emergencias en Aguas Profundas
Atención Médica de Emergencia

• Inicie la RCP y coloque el DAE, según sea apropiado

• Transporte de inmediato al paciente
• Trate de obtener el registro de buceo del paciente y
llévelo al hospital
• Contactar a la dirección médica para el transporte a
una cámara de descompresión
¿Preguntas?