Sistema Cardiovascular

Grandes vasos
 Ruidos Cardiacos
• R1
• R2
• R3 y R4 patologicos
 Fases del ciclo cardiaco
• Fases de la diastole
• Fases de la sistole

• Ventriculo Izquierdo
Llenado ventricular
Izquierdo
Desdoblamiento del segundo ruido
• Durante la inspiración el
volumen sistólico en
cavidades derechas aumenta
y ya que el sistema venoso
tiene mayor capacitancia si
produce un retardo en el
segundo ruido pulmonar.
 Ruidos Cardiacos y Auscultación
• Los sitios de la pared torácica donde se auscultan los ruidos y los soplos
cardíacos ayudan a identificar la válvula o la cavidad que los originan.
• Los ruidos y los soplos procedentes de la válvula mitral se auscultan mejor
en y alrededor de la punta cardíaca;

• los de la válvula tricúspide se escuchan mejor en o cerca de la parte

inferior del borde esternal izquierdo.

• Los soplos que surgen de la válvula pulmonar se auscultan mejor en el 2.°

• los de la válvula aórtica se auscultan en cualquier lugar desde el 2.°

espacio intercostal derecho hasta la punta.
Ruidos Cardiacos
Sistema de Conducción
• Nodo sinusal
• Nodo AV
• Haz de His
• Fibras de
Purkinje
Plano frontal y transversal
Electrocardiograma
• Despolarización
auricular

• Despolarización
Ventricular

• Repolarización Auricular

• Repolarizacion
Ventricular
 Corazón como Bomba
• Precarga
• Contracción Miocárdica
• Postcarga
 Presión Venosa Yugular.
• La presión venosa yugular (PVY) refleja la presión en la aurícula derecha,
que a su vez es igual a la presión venosa central y la presión telediastólica
del ventrículo derecho. La PVY se calcula mejor en la vena yugular interna
derecha, que es el conducto más directo hacia la aurícula derecha.
Pulsos Carotideos
• Pulso alternante. En el pulso alternante el ritmo del pulso se mantiene
normal, pero la fuerza del pulso arterial alterna, debido a que las
contracciones ventriculares cambian de fuertes a débiles. El pulso
alternante casi siempre indica una insuficiencia cardíaca izquierda grave y
suele palparse mejor aplicando una ligera presión sobre las arterias radial
o femoral.

• Pulso paradójico. Consiste en una caída de la presión sistólica mayor de lo

normal durante la inspiración
Exploración Cardiaca
• El desplazamiento lateral por un aumento del tamaño del corazón se ve en la
insuficiencia cardíaca, las miocardiopatías y la cardiopatía isquémica. En las
deformidades del tórax y en las desviaciones mediastínicas también puede haber
desplazamiento.

• El desplazamiento lateral, por fuera de la línea clavicular media, aumenta la

probabilidad de cardiomegalia y de disminución de la fracción de eyección del
ventrículo izquierdo en 3-4 y 10 veces, respectivamente.

• En decúbito lateral izquierdo, un latido de la punta difuso con un diámetro mayor de

3 cm indica un aumento de tamaño del ventrículo izquierdo.

• Si el latido de la punta es mayor de 4-5 cm cuando el paciente está en decúbito

supino, es casi 5 veces más probable que haya una sobrecarga ventricular izquierda
 Amplitud
• Amplitud. Estime la amplitud del impulso. Suele ser pequeña y se nota
como un latido enérgico y percusivo. Algunas personas jóvenes tienen un
impulso de más amplitud o hipercinético cuando se excitan o después del
ejercicio; sin embargo, su duración es normal.
 Percusión
• La palpación ha reemplazado a la percusión a la hora de estimar
el tamaño del corazón. Sin embargo, si no se palpa el latido de la
punta, puede que la única opción disponible sea la percusión,
que no muy fiable.

• En estos casos, la matidez cardíaca puede ocupar una zona más

amplia. Comience a percutir el hemitórax izquierdo, desde una
zona de resonancia hasta la matidez cardíaca en los espacios
intercostales 3.°, 4.°, 5.° y posiblemente 6.°.

• Un corazón insuficiente y muy dilatado puede tener un latido de

la punta hipocinético y muy desplazado a la izquierda. Un gran
derrame epicárdico puede hacer indetectable el latido.
 Auscultacion
• Generalidades. La auscultación de los ruidos y soplos cardíacos es una
habilidad importante de la exploración física que lleva directamente a
diversos diagnósticos clínicos
 Maniobras
• Dos maniobras importantes. Pida al paciente que se gire parcialmente
sobre el lado izquierdo, a una posición de decúbito lateral izquierdo, con el
fin de que el ventrículo izquierdo se aproxime a la pared torácica.
• Coloque la campana del estetoscopio con suavidad sobre el latido de la
punta