HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE

PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

FASE AGUDA COMPLICACIONES
FACTORES DEL AGENTE
•FLAVIVIRUS DENGUE INF. POR ≠ SEROTIPO

SX SHOK X DENGUE DENGUE HEMORRÁGICO

•2 O 3 DÍAS DE ▼SÍNTOMAS •ALT. EKG (T APLANADA, •CHOQUE
•SEROTIPOS 1, 2, 3 Y 4 FIJACIÓN DE (FIEBRE) BRADICARDIA SINUSAL, PR PERSISTENTE
•VIRULENCIA MEMORIA COMPLEMENTO •EDEMA PULMONAR
•FUGA DE PLASMA (ASCITIS, PROLONGADO)
•PRESENCIA DEL VECTOR INMUNOLÓGICA •▲DE TRANSAMINASAS •DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL, EDEMA,
HIPOALBUMINEMIA) •HIPOCOMPLEMENTEMIA •ASCITIS
DEPÓSITO
FACTORES DEL VECTOR FORMACIÓN DE
SOBRE
•FRAGILIDAD CAPILAR (PETEQUIAS, •TP Y TPT ▲ •HEMORRAGIA
•Aedes aegypti / A. albopictus? COMPLEJO Ag-Ac EQUÍMOSIS, HEMATOMAS) DIGESTIVA ALTA
ENDOTELIO •VÓMITO
•HABITAT URBANO- •HEMORRÁGIAS (GIGIVORRAGIA, •SEPSIS
•DOLOR ABDOMINA
DOMÉSTICO HEMATEMESIS, METRORRAGIA), •NEUMONÍA
•IRRITABILIDAD
•DENSIDADES VECTORIALES PERMEABILIDAD •PLAQUETOPENIA (<100MIL) •INSUFICIENCIA RENAL
•FIEBRE SÚBITA (HASTA •▼BRUSCA DE LA T°
ÁSICO

VACULAR ▲ •INSUFICIENCIA
40°C) •HEMOCONCENTRACIÓN** (DIAFORESIS)
FACTORES DEL HUESPED CARDIACA
•CEFALEA
CLÁ

•CID POR CONSUMO

DENGUE CL

•HUÉSPED - HOMBRE •MIALGIAS HIPOXIA •2 - 3 DÍAS DE DC O 3 - 5 •ALTERACION DEL •MIOCARDITIS

•INFECCIÓN PREVIA, •ARTRALGIAS HÍSTICA DÍAS DE DH. ESTADO DE ALERTA •NEFROPATIA
INMUNIDAD CRUZADA ENTRE •EXANTEMA HIPOVOLEMIA •INSUF. CIRCULATORIA •HEPATOPATIA
LOS 4 SEROTIPOS Y OTROS •DOLOR RETROOCULAR •CHOQUE PROFUNDO
ACIDOSIS SÚBITA (PULSO RÁPIDO Y •HEMORRAGIA
FLAVIVIRUS •LINFADENOPATÍA METABÓLICA DÉBIL, EXTREMIDÁDES •PALIDEZ, CIANOSIS, DIGESTIVA BAJA
•EXPOSICIÓN AL VECTOR •LEUCOPENIA COAGULACIÓN FRIAS) DIAFORESIS, •INFECCIONES
•SUSCEPTIBILIDAD Y •DEBILIDAD ANORMAL •TA DIFERENCIAL▲* TAQUICARDIA, OLIGURIA SECUNDARIAS
RESISTENCIA

FACTORES DEL AMBIENTE

•ALTITUD<1200 MSNM?
HORIZONTE CLINICO
•TEMPERATURA DE 25 A 34°C
•HUMEDAD DEL 80 AL 86% SEGUNDA VIREMIA
•TIPO DE LOCALIDAD MUERTE
URB/RURAL FAGOCITOSIS POR SER Y REPLICACIÓN VIRAL
•CARACTERÍSTICAS DE LA
VIVIENDA PRIMERA VIREMIA
•SERVICIOS PÚBLICOS
RECUPERACIÓN
TRANSPORTE A GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
ESTIMULO
DESENCADENANTE DISEMINACIÓN IN SITU
•PICADURA DEL VECTOR
INFECTADO (A. AEGYPTI O INFECCION PERIODO DE INCUBACIÓ
INCUBACIÓN: INFECCIÓN SUBCLÍNICA CURACIÓN
A. ALBOPICTUS?) -DE 4 A 7 DÍ
DÍ AS ( MÍ
MÍNIMO 3, MÁ
MÁXIMO 14 )

PREVENCIÓ
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓ
PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
•PROMOCIÓN DE LA SALUD: ORIENTACIÓN Y
•MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES •BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS •ESTUDIOS DE LABORATORIO:IGM, •PREVENCION TERCIARIA
•SOCIOCULTURALES •DIAGNÓSTICO TEMPRANO, IGG(PAREADAS), • -PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES,
• PROTECCIÓN ESPECÍFICA: TRATAMIENTO ? •AISLAMIENTO, PCR SOBRETODO LA MUERTE
DESCACHARRIZACIÓN, •OPORTUNO Y ESPECÍFICO • PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
•ABATIZACIÓN
 REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS

1. EL VIRUS SE TRANSMITE
A UN SER HUMANO POR
MEDIO DE LA SALIVA DEL
1
MOSQUITO

2. EL VIRUS SE REPLICA EN
LOS ÓRGANOS BLANCO
4
2 3
3. EL VIRUS INFECTA LOS
LEUCOCITOS Y LOS
TEJIDOS LINFÁTICOS

4. EL VIRUS SE LIBERA Y
CIRCULA EN LA SANGRE
 REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS

5. UN SEGUNDO MOSQUITO
INGIERE EL VIRUS JUNTO
CON LA SANGRE 66
6. EL VIRUS SE REPLICA EN LA
ZONA EMBRIONARIA DEL
TUBO DIGESTIVO DEL 7
MOSQUITO Y EN OTROS
ÓRGANOS, E INFECTA LAS
GLÁNDULAS SALIVARES 5
7. EL VIRUS SE REPLICA EN
LAS GLÁNDULAS SALIVARES
 LARVAS O
MAROMEROS

HUEVOS DEL
AEDES PUPAS

ZANCUDO
ADULTO
 DEFINICIONES OPERACIONALES DE
CASO PROBABLE

CASO SOSPECHOSO DE DENGUE CLÁSICO (DC)

Toda persona de cualquier edad que presente:

 Cuadro febril inespecífico o compatible con infección viral y

 Que resida o proceda de región en la que haya la transmisión de la enfermedad

CASO PROBABLE DE DENGUE CLÁSICO

Todo caso sospechoso que presente fiebre y dos o más de las siguientes
características:

 Cefalea
 Mialgias
 Artralgias
 Exantema
Dolor retroocular

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

 CASO CONFIRMADO DE DENGUE CLÁSICO

Todo caso probable en el que:

 Esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado o NO se disponga de

estudio de laboratorio.

 Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de laboratorio (IgM, IgG
pareadas, aislamiento o PCR)

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

 CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO

Toda persona que además de un cuadro de probable Dengue Clásico,

desarrolle fiebre persistente y una o más de las siguientes características:

 Datos de fuga de plasma (ascitis, derrame pleural, edema,

hipoalbuminemia).

 Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas).

 Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel).

 Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml 3 o,

Hemoconcentración

A todos ellos se les tomará muestra serológica para diagnóstico

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

 CASO PROBABLE DE DENGUE HEMORRÁGICO

Toda persona que además de un cuadro de probable Dengue Clásico,

desarrolle fiebre persistente y una o más de las siguientes características:

 Datos de fuga de plasma (ascitis, derrame pleural, edema,

hipoalbuminemia).

 Datos de fragilidad capilar (petequias, equimosis, hematomas).

 Hemorragias (gingivorragia, hematemesis, metrorragia o a cualquier nivel).

 Trombocitopenia menor de 100 000 plaquetas por ml 3 o,

Hemoconcentración

A todos ellos se les tomará muestra serológica para diagnóstico

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

 DEFINICIÓNES OPERACIONALES DE
CASO

CASO CONFIRMADO DE DENGUE HEMORRAGICO

Toda caso probable de Dengue Hemorrágico en el que:

 Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de

laboratorio.

 Los casos a quienes se les tomó muestra serológica y no tengan el

resultado de laboratorio, deberán ser clasificado por el CEVE.

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

 CASO CONFIRMADO DE SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE
(SCHD)

Toda caso probable de SChD en el que:

 Se confirme infección reciente por denguevirus por técnicas de laboratorio .

 Los casos a quienes se les tomó muestra serológica y no tengan el resultado

de laboratorio, deberá ser clasificado por el CEVE.

Fuente: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades