MANUAL INTERACTIVO F5

PANTALLA

DE RADIOLOGIA COMPLET
A

HUESOS Y ARTICUL

ESTUDIOS CONTR ESTUDIOS ESPE

RADIOFISICA

TEORIA, TEXTO Y FISICA Y DISEÑO

MATERIAL GRAFICO
RADIOLOGICO T.R:
T.R: GUSTAVO SOSA
CLAUDIO TOSO. ESCAL
ADA
 MIEMBRO INFERIOR
PIE FRENTE
PERFIL
OBLICUA
FRENTE Y
PERFIL
CON
APOYO
SESAMOIDEOS (METODO DE BLONDEAU O LEWIS)
CALCANEO FRENTE (METODO DE HARRIS)
PERFIL
TOBILLO FRENTE
PERFIL
TIBIA Y PERONEFRENTE
PERFIL
RODILLAFRENTE
PERFIL
FOSA INTERCONDILEA
AXIAL DE ROTULA
SERIE AXIAL DE JAROSCHY
FEMURFRENTE
PERFIL
PELVISFRENTE
ARTICULACION COXOFEMORAL FRENTE
PERFIL
AMBAS CADERAS FRENTE
LOWENSTEIN
VAN ROSEN
MIEMBRO INFERIOR
ANATOMIA DESCRIPTIVA DEL PIE
ANATOMIA RADIOLOGICA DEL PIE
PIE FRENTE:
Se
coloca al paciente
sentado sobre la
mesa apoyando la
planta del pie en un
chasis 18x24 o
24x30 vertical. El
rayo entrará cefálico
con una inclinación
de 10°, en la
epífisis proximal
del 3er
metatarsiano.Se
pide para ver:
fracturas, cuerpos
extraños, artritis,
etc.
ANATOMIA DESCRIPTIVA
PIE PERFIL:
Se coloca al paciente sentado sobre la mesa apoyando el pié de canto sobre su lado
peroneo o externo, en un chasis 18x24 o 24x30. El rayo cae perpendicular al 1er
metatarsiano.
Se pide generalmente para ver cuerpos extraños.
PIE OBLICUO:
Se coloca al paciente sentado
sobre la mesa apoyando la planta del
pié en un chasis 18x24 o 24x30.
Inmediatamente se le pide
que incline 45° el pie hacia el lado
tibial o interno.
El rayo cae
perpendicular al 3er
metatarsiano.
PIE CON APOYO FRENTE:
Se coloca al paciente en posición supina sobre un chasis 24x30. Se le pide que apoye ambos
pies en él, y que haga sobrecarga sobre uno. Se hace un disparo.
Luego hace sobrecarga sobre el otro y se hace el último disparo. El rayo va igual
que en el pie
frente.

CON
SOBRECARGA
PIE CON APOYO PERFIL:
Aquí necesitamos la ayuda de un elemento de madera llamado cajón o taco, el cual posee una
ranura en el medio para introducir un chasis 24x30 apaisado.
La mitad del chasis que colocamos en la ranura quedará no expuesto, ya que posee 2 placas de
plomo que lo protege, mientras que la otra mitad nos servirá para realizar la exposición.
El paciente va parado de perfil y apoyará ambos pies a cada lado del chasis colocado en la
ranura. Colimamos al ras del cajón del pié derecho, y hacemos el primer disparo. Damos vuelta el chasis, el
paciente se pondrá sobre su otro perfil, colimamos y hacemos el último disparo.
En la imagen veremos un 24x30 dividido en dos, con la imagen de ambos perfiles
por separado.
El rayo va dirigido en forma horizontal sobre el medio del chasis.
HUESOS SESAMOIDEOS: (POSICION DE BLONDAU O LEWIS)
Paciente de pié, en el piso o sobre la mesa. Se le pide que extienda la pierna hacia atrás y la
flexione. Deberá apoyar todos los dedos del pié sobre un chasis 18x24 (en posición de carrera).
El rayo deberá entrar tangencial a la planta del pié.
CALCANEO FRENTE O AXIAL
El paciente va sentado en la mesa con la pierna extendida. Se coloca una cinta o salea
alrededor del tarso y lo traccionamos lo más posible.El rayo puede entrar perpendicular o llevar una ligera
inclinación cefálica de 10°, en un chasis 18x24. Otra manera es parar al paciente y que apoye la planta
del pié sobre un chasis 18x24. Luego le pedimos que flexione la rodilla sin levantar la planta del pié. El
rayo entra con una inclinación de 10° cefálico. Posición de Harris.
CALCANEO PERFIL
El paciente va sentado en la
mesa.Coloca el pié en perfil estricto y
centramos el calcáneo en un chasis 18x24
vertical o apaisado. El rayo entra perpendicular
al centro del chasis
 ANATOMIA RADIOLOGICA: TOBILLO FRENTE

1 TIBIA 2 PERONE 3 POLEA ASTRAGALINA 4 ASTRAGALO 5 ART. SUB ASTRAGALINA

6 CALCANEO 7 ART. ASTRAGALO-ESCAFOIDEA 8 ESCAFOIDES 9 ART. ESCAFOIDEO-CUNEAL
10 TERCERA CUÑA 11 ART. CALCANEO-CUBOIDEA 12 CUBOIDES 13 GARGANTA DEL PIE
TOBILLO FRENTE
El paciente va sentado en la mesa con la pierna
extendida. El pié debe formar un ángulo de 90° con respecto a la
tibia.Se hace coincidir la articulación del tobillo en el centro de
un chasis 18x24 y se le pide al paciente que realice una ligera
rotación interna (20°) o inversión del tobillo.
Con esta maniobra podremos lograr que en la imagen
radiológica, se pueda estudiar bien el espacio interarticular o
garganta de la articulación TIBIO-PERONEA-ASTRAGALINA.
El rayo entra perpendicular entre ambos
maléolos.
TOBILLO PERFIL
El paciente va sentado en la
mesa con la rodilla alga flexionada, y
el tobillo, de perfil, apoyado sobre su
maléolo externo en un chasis 18x24.
El rayo entra perpendicular a
la articulación sobre el maléolo interno
y al centro del chasis
ANATOMIA DESCRIPTIVA: TIBIA
TIBIA Y PERONE FRENTE
El paciente va sentado en la mesa,la pierna extendida y formando un ángulo de 90° con respecto
al pié, al cual, lo rotaremos hacia adentro unos 20°.Usaremos un chasis 30x40 vertical y el rayo entra
perpendicular al centro de la pierna. En la imagen se deberá observar desde parte de la rodilla hasta el tobillo.

TIBIA Y PERONE
PERFIL
El A
paciente va igual
que en el caso
anterior, pero con
la pierna de perfil,
totalmente apoyada
A sobre su lado
peroneo. Se deben
observar en la
imagen las mismas
estructuras que en
la anterior, y el
rayo caerá
perpendicular al
centro del chasis.

B
B
ANATOMIA RADIOLOGICA: RODILLA FRENTE
RODILLA FRENTE
El paciente va sentado
con el muslo y la pierna extendidas.
Hacemos una pequeña rotación
interna para dejar en posición frente a
la articulación y colocamos por
debajo un chasis 18x24 vertical.
Palpamos el vértice de
la rótula y lo hacemos coincidir
con el centro del chasis. Ese lugar
también será el punto focal, de un
rayo que caerá en forma
perpendicular al mismo.
RODILLA PERFIL:
Paciente igual que el
anterior, pero en este caso flexiona la
rodilla hasta formar un ángulo de 45°
entre el muslo y la pierna, y se apoya
de perfil sobre el cóndilo externo del
fémur en un chasis 18x24. El rayo
caerá perpendicular y al centro del
cóndilo interno. En la imagen ambos
cóndilos deberán estar superpuestos y
tendremos que observar un espacio
entre larótula y los cóndilos
femorales,
FOSA INTERCONDILEA:
El paciente se coloca en posición decúbito
ventral en la mesa con la extremidad estirada. Se flexiona
la rodilla hasta que se forme un ángulo de 120° entre
muslo y pierna. Se coloca un chasis 18x24 por debajo de
la rodilla y el rayo llevará una inclinación de unos 45°
podálico, entrando en el centro del hueco poplíteo. Se debe
observar con detalle la fosa intercondílea.
ANATOMIA DESCRIPTIVA: ROTULA O PATELA
AXIAL DE ROTULA:
La manera más práctica es colocar al paciente de cúbito ventral en la mesa y pedirle que flexione
la pierna sobre el muslo (todo cuanto pueda). Una vez hecho esto, se tomará con la mano el tobillo y de esa
manera quedará inmovilizada la extremidad. El rayo caerá tangencial a la cara articular de la rótula en un
chasis de 18x24.
Otra forma es sentar al paciente en la mesa con la rodilla flexionada unos 30° entre el muslo y la
pierna. Colocamos un chasis 18x24 vertical por detrás de la rodilla, justamente apoyado sobre la cara
anterior del fémur. El borde superior del chasis quedará unos centímetros por encima de la articulación, y
sobre él se proyectará la sombra de la rótula.
El rayo entra tangencial a la articulación de la rodilla.
SERIE AXIAL DE JAROSCHY:
Se pide para ver las relaciones entre la rótula y los cóndilos femorales. También para luxaciones.
El paciente va ubicado de cúbito ventral en la mesa. Flexiona la pierna sobre el muslo hasta que
formen un ángulo de 60° y se hace un disparo con el rayo perpendicular al vértice de la rótula.
Luego, flexiona la pierna formando un ángulo de 90°. Se hace otro disparo pero con una
inclinación del rayo de 15° cefálico. Por último, la pierna forma un ángulo de 120° con respecto al muslo, e
inclinamos el rayo tanto como sea posible, hasta lograr que entre tangencial a la rótula (última placa).
En la imagen, la rótula debe proyectarse libre, en un chasis 13x18 o 18x24.
NOTA: LAS POSICIONES DE RODILLA Y ROTULA PUEDEN HACERSE CON O SIN
POTTER
 60° 90° 120°

LUXACION DE ROTULA TAC: AXIALES DE ROTULA

METODO DE MARCHAND PARA ROTULAS:
Paciente sentado en la mesa, algo recostado hacia atrás. La pierna en cuestión se flexiona sobre el muslo
hasta formar un ángulo aproximado de 90°.
Inmediatamente se coloca un chasis 18x24 o 24x30 sobre la cara anterior de la tibia, con el lado sensible
mirando al tubo, el cual, se inclinará unos 45° hacia la rodilla (podálico).
Si prestamos atención, al encender la luz del colimador, veremos la sombra de la rótula proyectada en el
chasis.
El rayo entra perpendicular al chasis y se debe observar el espacio entre los cóndilos femorales y la
rótula.
ANATOMIA DESCRIPTIVA: FEMUR
FEMUR FRENTE
Colocamos al paciente en decúbito dorsal con la extremidad a exponer al medio de la mesa. El
pié también debe ir girado 20° hacia adentro. Usamos un chasis 35x43 vertical y lo centramos, por su borde
superior, 2 dedos por debajo de las crestas ilíacas. De ahí todo lo que dé el chasis hacia abajo. Deberían
observarse desde la articulación coxofemoral hasta la rodilla. Sin embargo, en una persona adulta, esto no
será posible. Tendremos que tener en cuenta que deberán observarse por lo menos una de las dos
articulaciones. El rayo entra perpendicular al centro del muslo. Con o sin potter.
FEMUR PERFIL
Paciente en decúbito lateral en la mesa, apoyando el fémur de interés en el medio de la misma.
La pierna correspondiente va un poco flexionada, y la otra, mucho más flexionada pero hacia
atrás. El rayo cae perpendicular al centro de un chasis 35x43 y se debe ver toda la diáfisis femoral y por lo
menos una articulación (coxofemoral o rodilla)
ANATOMIA DESCRIPTIVA: PELVIS
 ANATOMIA RADIOLOGICA: PELVIS

1 CRESTA ILIACA 2 ACETABULO 3 CABEZA FEMORAL 4 SINFISIS 5 ISQUION 6

AGUJERO OBTURADOR 7 TROCANTER MAYOR 8 TROCANTER MENOR 9 SACRO 110 5a
LUMBAR 11 COLON 12 ESCOTADURA ILIACA PENE 14 ARTICULACION SACROILIACA
15 CUELLO FEMORAL
PELVIS FRENTE:
Se realiza con el paciente en decúbito dorsal en la mesa de rayos, o parado en el Bucky.
Centramos la estructura a radiografiar en la línea media de la mesa y le pedimos al paciente que
invierta o haga una rotación interna de sus pies, de manera que los hallux se toquen.
Tomamos un chasis 35x43, lo colocamos apaisado en la bandeja del buky y vemos que el borde
superior del chasis sobrepase dos dedos por encima de las crestas ilíacas.
El rayo central caerá perpendicular, cuatro traveses de dedo por encima del pubis y en la línea
media. La imagen correcta muestra por completo los huesos ilíacos y ambos trocánteres.
ANATOMIA RADIOLOGICA: ARTICULACION COXOFEMORAL

1 TROCANTER MAYOR
2 CUELLO FEMUR
3 TROCANTER MENOR
4 CUELLO QUIRURGICO
5 CABEZA DEL FEMUR
6 ACETABULO
7 RAMA ILIO PUBICA
8 AGUJERO OBTURADOR
9 RAMA ISQUIO PUBICA
10 ISQUION
DETALLE DE AMBAS CADERAS
FRENTE

VER TOMOGRAFIA 3D DE
ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) FRENTE:
Se realiza con el paciente en decúbito dorsal en la mesa, observando que la articulación en
cuestión quede centrada en la línea media. Seguidamente le pedimos al paciente que invierta unos 20° el pié
correspondiente, para que los trocánteres se desplieguen en la imagen radiológica.
El rayo caerá en un punto medio entre la cresta ilíaca anterosuperior y el pubis. Una vez enfocada
la luz del colimador haremos coincidir el haz de luz que cruza la mesa, al medio de un chasis 24x30 o 30x40
vertical.
ARTICULACION COXOFEMORAL (CADERA) PERFIL:
Se realiza con el paciente también en decúbito dorsal con la articulación al centro de la mesa. Le
pedimos que eleve la cadera sana unos 45° y flexione la rodilla del lado a radiografiar (un poco).
El punto focal y el centrado es igual al anterior, en un chasis 24x30 o 30x40 vertical. En ambos
casos el rayo cae perpendicular al chasis.z
AMBAS ARTICULACIONES
COXOFEMORALES FRENTE:
(AMBAS CADERAS FRENTE)
Se realiza con el
paciente en decúbito dorsal con la
pelvis centrada al medio de la
mesa. Se le pide al paciente que
invierta la punta de los pies (igual
que en pelvis frente) y se coloca un
chasis 35x43 o 30x40 apaisado en
la bandeja del bucky. El borde
superior irá dos dedos por debajo
de las crestas ilíacas, y el punto
focal irá cuatro dedos por encima
del pubis. El rayo cae
perpendicular al chasis.
POSICION DE LÖWENSTEIN:
Se pide para displasia de cadera, pero sobre todo para exponer los perfiles de ambas caderas en
adultos.
El paciente va en decúbito dorsal al centro de la mesa, con ambas piernas flexionadas y
abiertas unos 45°. Debemos observar que el paciente logre juntar ambas plantas de los pies (siempre y
cuando sea posible).
El punto focal va dirigido 3 o 4 dedos por encima del pubis con el rayo
perpendicular al chasis.
El borde superior de un 35x43 irá dos dedos por debajo de las crestas ilíacas.
POSICION AMBAS CADERAS FRENTE CON
RODILLAS AL CENIT:
Este estudio se realiza cuando para
descartar displasia de cadera en el bebé recién
nacido. Se coloca un chasis 18x24 en la mesa, se lo
colima al máximo y apoyamos la pelvis del bebé
sobre el mismo. Colocamos un protector genital de
plomo, y le pedimos a la madre que tome ambas
rodillas y haga rotación interna de las mismas. El
rayo entra un dedo por encima del pubis,
perpendicular al chasis.
POSICION DE VAN ROSSEN:
Este estudio se realiza cuando se sospecha
luxación congénita de cadera (displacia de cadera) en
niños menores de cinco meses. Colocamos la pelvis del
niño sobre un chasis de 18x24, sin bucky, en decúbito
dorsal con las piernas abiertas formando un ángulo de
45°, cada una de ellas, con respecto a la línea media.El
rayo entra 2 cm. Por encima del pubis. Debemos
observar en la placa que la pelvis no esté rotada.
Protección genital.
ALAR Y OBTURATRIZ:
Este estudio se realiza cuando se quiere observar la cresta ilíaca de frente, y el agujero
obturador. Para el primer caso (alar) se coloca al paciente con la pelvis al centro de la mesa. Si deseamos
la alar derecha, giramos al paciente aproximadamente 45° elevando el lado sano, y centramos nuevamente
al paciente colocando la cresta a radiografiar en el centro de la mesa.
La exposición se realiza en un 35x35 y el rayo cae perpendicular al centro del chasis. Si se
desea ver el frente del agujero obturador, se deja al paciente en la misma posición, pero el punto focal en
este caso será el agujero obturador.
Se dice que la alar derecha frente es la obturatriz izquierda frente.
 ESCANOGRAMA O MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES
Este estudio se pide para medir las dismetrías óseas
en los niños.
Primero se toma un chasis 30x40 o 35x43 y se le hace
dos marcaciones con cinta adhesiva u otro material para
delimitar 3 sectores en el chasis; A, B y C.
A
Luego se coloca una rejilla cuadriculada dentro del
chasis, por encima de la placa. Cerramos el chasis.
O bien se adhiere una regla con números plomados en la
parte media y por fuera del chasis.
Se acuesta al paciente en la mesa de cúbito dorsal, y se
coloca el chasis en la bandeja.
Se colima el sector A centrando ambas caderas frente.
Primer disparo. B
Se corre el tubo y la bandeja hacia las rodillas, se colima
el sector B centrando ambas rodillas frente. Segundo
disparo.

Finalmente se corren
el tubo y la bandeja
hacia los tobillos, se
colima el sector C
centrando ambos C
tobillos frente.
Ultimo disparo.
 PATOLOGIA Y ALGUNAS POSICIONES
TRAUMATOLOGICAS
A: Outlet (45° de angulación podálica)
B: Inlet (45° de angulación cefálica)
Se piden para ver traumatismos pélvicos: fracturas de la rama ileopúbica, isquiopúbica y
agujero obturador.

A B

INTLET DE PELVIS OUTLET DE PELVIS

 BOSTEZOS DE TOBILLO

MANIOBRA TRAUMATOLOGICA DE TOBILLO, REALIZADA POR EL ESPECIALISTA, PARA OBSERVAR DISTENSIÓN O

ROTURA DE LIGAMENTOS. EL BOSTEZO PUEDE SER EXTERNO O INTERNO. LLEVA LA MISMA TECNICA QUE EL
TOBILLO EN POSICION FRENTE..

FRACTURA DE TIBIA Y PERONE. LUXACION DE ROTULA

 A: FRACTURA DE
FEMUR, TERCIO DISTAL
B: FRACTURA DE
CALCANEO
C: PROTESIS DE
RODILLA
D: REEMPLAZO TOTAL
DE CADERA.

A C

D
 REEMPLAZO DE COTILO TOBILLO QUIRURGICO FRACTURA ISQUIOPUBIANA

FRACTURA PLATILLO TIBIAL CON DESPRENDIMIENTO LUXACION RODILLA

 RMN PELVIS RMN RODILLA

RMN CADERA

RMN TOBILLO PERFIL RMN RODILLA PERFIL

FIN DEL TEMA “MIEMBRO INFERIOR”

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