Terapias del

BRUXISMO

Residentes:
Karen Abou Asaff
Andrea Adrianza
Daniela Bazzano
 BRUXISMO

Apretamiento parafuncional de los dientes.

Hábito oral que consiste en un movimiento involuntario rítmico
o espasmódico de rechinamiento no funcional o apretamiento de los
dientes en movimientos estáticos (no de masticación) de la mandíbula
que pueden llevar a un trauma oclusal. También llamado apretamiento
dental o neurosis oclusal.

Glossary of Prosthodontic Terms

BRUXISMO
Signos Síntomas
Desgaste dental anormal Rechinamiento dental, acompañado de sonidos
que pueden despertar al compañero
Indentaciones en la lengua Dolor en la ATM
Recesión gingival Dolor en los músculos masticatorios y cervicales

Presencia de torus maxilares o mandibulares Dolor de cabeza

Incremento de la actividad muscular Hipersensibilidad dental

Hipertrofia de los músculos maseteros Movimiento dental excesivo

Reducción de flujo salivar Cansancio, pobre calidad del sueño

Limitación de la apertura bucal
 TERAPIAS DEL BRUXISMO

1. COGNITIVA 2. FARMACOLÓGICA 3. DENTAL

Técnicas de
relajación Preventiva Restaurativa

1. Resinas
Biofeedback Placas oclusales 2. Incrustaciones
3. PPF
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

MANEJO DE ESTRÉS:

Enfoques conductuales se ha utilizado en la

educación del paciente.
Reentrenamiento de hábitos, técnicas de relajación,
meditación, hipnoterapia, autosugestión,
psicoanálisis, terapia cognitiva conductual y
retroalimentación biológica.

Llovar S, Zolger D, Castrillon E, Car J, Huckvale K. Biofeedback for treatment of awake and sleep bruxism in adults: systematic review protocol. Biomed central. 2014
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

TÉCNICAS DE RELAJACIÓN:

Sentido de autoestima y control sobre el

cuerpo

Relajación y meditación: acercamiento a la

parte holística que significa el bienestar y la
concientización del cuerpo.
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

BIOFEEDBACK O
BIORRETROALIMENTACION

Técnica que provee información individual de las

funciones corporales con la intención de promover
cambios de comportamiento que resultan en salud o
desempeño.
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

BIOFEEDBACK O
BIORRETROALIMENTACION

Condiciones: Rehabilitación luego

Información visual,
incontinencia urinaria de un accidente,
estímulos sensoriales
y fecal, hipertensión pacientes mayores.
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

BIOFEEDBACK O
BIORRETROALIMENTACION

La retroalimentacion biológica para bruxismo

implica un estímulo generado en respuesta a
un apretamiento o rechitamiento detectado

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

Los bruxistas pueden

¨desaprender¨ su
comportamiento cuando un
estimulo los hace consiente de
su actividad muscular
masticatoria adversa.
 MECANISMO DE ACCION DEL
BIOFEEDBACK Comportamiento medible
Actividad muscular,
rechinamiento o apretamiento
dental

Cambio directo en Detección de

comportamiento comportamiento
Reducción o eliminación Sensor

Reconocimiento de Retroalimentación
bruxismo Visual, auditivo,
gustativo o
Inconsiente o consiente combinado

LIovar S, Zolger D, Castrillon E, Car J, Huckvale K. Biofeedback for treatment of awake and sleep bruxism in adults: systematic review protocol. Biomed central. 2014, 3:42
TERAPIAS DEL BRUXISMO

OBJETIVO: Evaluar
la eficacia de las Métodos: Inclusión de
terapias de Métodos: 240 7 estudios que
biofeedback en el participantes en total cumplían con los
tratamiento del criterios
bruxismo dormido
TERAPIAS DEL BRUXISMO

Tipos de biofeedback evaluados: Estimulación La estimulación eléctrica no mostró disminución en

eléctrica, audio y visual la actividad muscular en pacientes bruxómanos

Este resultado puede ser debido a la falta de estudios con la

metodología adecuada para evaluar la eficacia de esta Resultados: no hubo diferencias entre los pacientes
terapia tratados con biofeedback y los no tratados
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

BRUXISMO DESPIERTO:

OTRAS
MITTELMAN SHULMAN KRAMER
TÉCNICAS:

• Férula de • Férula oclusal • Niños de 8 años • Hielo y masajes en

rechinamiento con plana como con problemas de la zona facial
retroalimentacion recordatorio a aprendizaje. donde ocurre el
auditiva contactos dentales Presion mandibular bruxismo.
adversos

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

BRUXISMO DORMIDO:

Tonos
Estimulo del gusto:
auditivos ruptura dedelasEMG
de grabaciones capsulas
con
Auditivo: consecuencia
embebidas
reducción dormir
en un aparato
significativa excesivo
dental
del bruxismo
durante el día

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

AUTO MONITOREO O HÁBITOS DE

CONCIENTIZACIÓN:

En pacientes bruxómanos despiertos:

Cada vez que el paciente note la ocurrencia
del apretamiento lo anota en un diario o algún
tipo de dispositivo para contar.

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

MEDIDAS DE HIGIENE:

Bruxómanos dormidos:
• Evitar estimulantes (cafeína, nicotina)
• Mantener un horario de regular para dormir:

Un mejor sueño significa que es más el tiempo

que se gasta en las etapas más profundas del
sueño y menos despertares del sueño ocurren

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
TERAPIAS DEL BRUXISMO
1. COGNITIVA

Los estímulos no deben causar nauseas pero

si tener la suficiente magnitud de por lo
menos introducir una alerta al paciente.

Para pacientes durante el sueño, los estímulos

deben interrumpir el sueño o un estimulo que
envié una información al cerebro
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
2. farmacológica

Sistemas
neuroquímicos
involucrados en la
actividad motora
orofacial

Benzodiacepinas,
relajantes
musculares,
antidepresivos,

Anticonvulsivantes,
drogas
dopaminérgicas y
bloqueadores beta

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
TERAPIAS DEL BRUXISMO

OBJETIVO: Evaluar los efectos del Clonazepam

comparados con un placebo utilizando la FÁRMACO: 1 mg de Clonazepam - Rivotril
polisomnografía

Mejoras en la duración y calidad del sueño del paciente

Resultado: Disminución de los episodios de
bruxismo cuando es comparado con el placebo
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
3. DENTAL

PREVENTIVA:
PLACAS OCLUSALES

Van a proteger los dientes de

desgastes patológicos y relajar los
músculos masticatorios

Principles for the management of bruxism* F. Lobbezoo*, J. VAN DER Zaag*, M. K. A. Van Selms*, H. L. Hamburger, M. Naeije. Journal of Oral Rehabilitation 2008
 TERAPIAS DEL BRUXISMO
3. DENTAL

1. Leve: poca
perdida de tejido
dentario.
Tratamiento
preventivo

2. Moderado:
restaurar
estructura perdida

3. Severo:
devolver toda la
estructura
dentaria perdida.

Sleep Bruxism Etiology: The Evolution of a Changing Paradigm. Gary D. Klasser, DMD, Cert Orofacial Pain; Nathalie Rei,, Cert médecine buccale; Gilles J. Lavigne. JCDA 2015
TERAPIAS DEL BRUXISMO

Dispositivo
de avance Fármacos Placa oclusal
mandibular

PROBLEMA: EFECTOS
SECUNDARIOS
TERAPIAS DEL BRUXISMO

Estas terapias por si solas o en combinación NO

Masajes terapéuticos mostraron una disminución en la actividad de los
Placa oclusal músculos masetero y temporal en pacientes con
bruxismo y DTM

Pacientes con diagnostico de bruxismo y DTM

severo durante al menos 5 años
TERAPIAS DEL BRUXISMO

Las placas oclusales son la terapia mas utilizada para NO ES UNA CURA PARA EL BRUXISMO O LOS
el tratamiento de estos pacientes DTM

Disminución en la actividad muscular inmediatamente

después de su uso, pero no se mantiene en el tiempo debido Alivian el dolor orofacial y mejoran la calidad de
a un mecanismo adaptativo vida del paciente
TERAPIAS DEL BRUXISMO

CONCLUSIONES

A pesar de los resultados de este estudio, los masajes

terapéuticos obtienen un efecto positivo en el
tratamiento de estos pacientes

La combinación de estos con el uso de la placa oclusal

contribuye al alivio de los síntomas del paciente,
especialmente en casos crónicos
resumen
 TERAPIAS DEL BRUXISMO

MANEJO DEL
EVALUAR PACIENTE

Tratamiento de las condiciones

Historia clínica de bruxismo NO oclusales dependiendo de la
severidad
Hallazgos clínicos (desgaste
dental-hipertrofia) Manejo del estrés, terapias
Estrés-ansiedad de relajación muscular y
biofeedback
Factores de riesgos asociados SI
Alcohol-nicotina- Reducción o eliminación de
cafeína o drogas las sustancias (si es posible)

• Desórdenes del sueño Remisión al médico para

Otros factores asociados • Dolor orofacial diagnóstico del desorden del
• DTM sueño, fisioterapia,
• Dolores de cabeza farmacoterapia y placa oclusal
 TRATAMIENTO RESTAURADOR PARA LAS SECUELAS DEL BRUXISMO

TERAPIA BASADA EN LA PÉRDIDA DE

SUSTANCIA DENTAL

SEGÚN LA SEVERIDAD DEL

DESGASTE DENTAL

LEVE SEVERO
MODERADO

PLACA OCLUSAL RESTAURACIONES: REHABILITACIÓN CON

RESINAS- CORONAS
INCRUSTACIONES- AUMENTO DE DIMENSION
CORONAS VERTICAL
PLACA OCLUSAL PLACA OCLUSAL
GRACIAS…