UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

ANESTESIA LOCAL EN
ODONTOLOGÍA
MATERIA:
CIRUGÍA BUCAL

DOCENTE:
Dra. MAZZINI FÁTIMA Msc.

ALUMNO: CURSO:
CUSTODE PINEDA MIGUEL ELIAN 6/4

PERODO LECTIVO:
2020- 2021 CI
 La hoja de coca se cultiva y se usa desde  Es aquella que se aplica directamente
700 A.C.
HISTORIA ANESTESIA LOCAL EN sobre los tejidos de la zona que se va a
 En 1940 la Lidocaína (Xilocaína conocida ODONTOLOGÍA intervenir.
 Los agentes anestésicos no deben
así comercialmente) hace su aparición.
 Cocaína tópica usada como anestésico administrarse sin un conocimiento completo
Es la pérdida de la sensibilidad de una parte del cuerpo, sin pérdida de la historia médica y dental del paciente.
tópica en cirugía oftalmológica en 1884
del conocimiento, ni del control central de las funciones vitales  Deben investigarse reacciones adversas y
por Koller.
alérgicas durante administraciones
anteriores.

PRESENTACIÓN DEL TUBO MECANISMOS DE

CARACTERÍSTICAS
ANESTÉSICO ACCIÓN
Conducción Nerviosa
 Potencia anestésica:
 El tubo consta de varias Los anestésicos locales deben
partes como: diafragma, tubo  El anestésico actúa en los  La acción del anestésico es  Según Macouzet, la
atravesar la membrana nerviosa
con solución en si, etiquetado tejidos circundantes y su estabilizar la membrana. constituida en 90% por lípidos. palabra anestesia está
(concentración, medidas lugar de acción es en la Inicialmente se incrementa el  Duración de acción: formada por dos raíces
divisorias), tapón. membrana celular nerviosa. umbral de la excitación Está relacionada con la griegas: an y estesia= sin
 Es una droga anestésica y Y que se producen cambios eléctrica,se reduce la tasa de capacidad de unión a las sentir. La anestesia local
vasopresora, preservante, en ella crecimiento del potencial de proteínas de la molécula del es aquella que se aplica
cloruro de sodio, agua acción y se hace más lenta la anestésico local. directamente sobre los
destilada. Fase de Despolarización conducción del impulso,  Latencia: tejidos de la zona que se
finalmente, la conducción Capacidad del fármaco para va a intervenir.
nerviosa queda atravesar de forma pasiva las
CONTENIDO DEL  Cuando se estimula un completamente bloqueada. membranas. Los fármacos con
CARTUCHO DENTAL nervio, una fase de pka (Ph) bajo tendrán un inicio
despolarización parcial de la de acción rápido.
 Principio activo: Lidocaína membrana va acompañada
2%, Mepivacaína 3%, por la liberación de iones de Acción del anestésico local
Articaína 4%, Prilocaína 3%. calcio, que conduce a un PROPIEDADES DEL
sobre la membrana celular
 Bisulfito de Sodio como incremento transitorio de la ANESTÉSICO IDEAL
conservante que impide permeabilidad de los iones  Que no produzca lesiones
degradación del anestésico. de sodio, los cuales entran  La acción primaria del irreversibles en el sistema
 Metilparabeno con  Que no sea irritante de forma nervioso.
en la fibra y la despolarizan anestésico local se produce
propiedades bacteriostáticas local  El período de recuperación
en la membrana celular,
y fungistáticas.  El tiempo de inicio de la no debe ser muy prolongado
después penetra en los
 NaCl para hacerlo isotónico anestesia debe ser lo más  Que su toxicidad sistémica
Forma activa de la molécula del tejidos circundantes y la
con los tejidos corto posible sea baja
anestésico local funda del nervio.

 En la membrana del nervio es el sitio
donde los anestésicos exhiben sus
propiedades.
 Disminuyendo la permeabilidad de los
canales de iones del sodio y evitando la
Despolarización.
SEGÚN SITIO DE ACCIÓN
LOS ANESTÉSICOS
ACTÚAN
 Alterando el potencial de
reposo de la membrana
nerviosa
 Alterando el umbral
 Disminuyendo el grado
Despolarización
 Disminuyendo el grado de
Repolarización
DURACIÓN DE ACCIÓN
Factores
 Concentración y dosis
 Empleo de vasoconstrictores
 Propiedades del fármaco
 Lípido - solubilidad del
anestésico
 Irritación hística
 Hepatopatías
¿Dónde y Como
Actúan?
Empleo de Vasoconstrictores
 Aumenta y prolonga su
duración en la zona
suministrada, proporcionando
un medio favorable en tejidos
que poseen una amplia
vascularización, reduce la
toxicidad como peligro de
intoxicaciones sistémicas.
Dosis
 La dosis máxima a emplear
en 24 horas es de 300mg a
500mg.
 Cuando el agente anestésico
contiene vasoconstrictor se
administran 7mg / Kg / de
peso y cuando no posee
vasoconstrictor 4.5mg / Kg /
de peso.
Concentración
 El organismo tiene un grado
de tolerancia, que se
considera de gran amplitud,
pero cuando a un paciente se
le suministra dosis por
encima de su máximo
permisible, se puede crear
una reacción tóxica por
sobredosis.
ANESTESIA LOCAL EN
ODONTOLOGÍA
Propiedades del Fármaco
 Los anestésicos de uso local
mayormente usados son de
bases débiles, casi todos son
aminas.
Lípidos y solubilidad
 Cuando el agente anestésico
penetra en el tejido la
membrana se expande y los
capilares se comprimen,
siendo la causa que realiza el
bloqueo de la conducción
nerviosa y localiza el efecto.
Irritación Hística
 Cuando el tejido donde que
se suministró el anestésico
local se encuentra muy
edematoso e irritado se
produce una compresión de
los capilares de la región,
retardando la eliminación del
anestésico y aumentando su
tiempo de duración.
Hepatopatías
 Los pacientes serán valorados
por un especialista en Medicina
Interna y Anestesiología
METABOLISMO Y
ELIMINACIÓN
 Los anestésicos locales
tipo Amidas sufren una
Fisico-Químicos
degradación enzimática en
 Ser solubles en soluciones el hígado, seguida de una
fisiológicas del cloruro de sodio eliminación de productos
y agua, para preparación de
metabólicos de desechos
sus correspondientes
por la orina, un 5% de
soluciones.
 No descomponerse durante la forma inalterada y una
esterilización. pequeña cantidad por las
 Ser susceptibles de mezclas heces.
con diversos tipos de  La eliminación depende
vasoconstrictores. del Ph urinario.
 Ser estables en forma de  Se eliminan mejor cuando
solución, sin que su efecto
la orina es ácida
quede influido por pequeñas
 Más lenta cuando la orina
variaciones de PH o por la
acción de la luz o del aire. es alcalina
 La velocidad del
Farmacológicas metabolismo depende de
la función hepática y del
 Permitir su empleo en todas
flujo sanguíneo hepático.
las formas de anestesia
regional
 Efecto selectivo, es decir,
manifestarse en primer lugar
en el tejido nervioso.
 La duración de la anestesia
debe ser lo suficientemente
prolongada, de modo que
permita practicar durante la
misma las oportunas
intervenciones quirúrgicas.
 ANESTESIA LOCAL EN
ODONTOLOGÍA

ACCIONES GENERALES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES

Acción sobre: SNC, SISTEMA CARDIOVASCULAR, SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y PLACA MOTORA

 A dosis altas interfieren en los órganos que tienen conducción o transmisión del impulso nervioso,
produciéndose una absorción sistémica..

SISTEMA N. AUTÓNOMO Y
SNC SISTEMA CARDIOVASCULAR
PLACA MOTORA

Al atravesar la barrera
Hipotensión por vasodilatación, que Los Anestésicos Locales bloquean
hematoencefálica, los
en dosis elevadas puede llegar a una los receptores nicotínicos (acción
efectos dependerán de la
hipotensión mantenida y colapso gangliopléjica), histamínicos al
dosis administrada y
cardiovascular que pueden llegar a la impedir la liberación de acetilcolina
propiedades físicoquímicas y
depresión de las funciones cardíacas Otras acciones
farmacológicas del
Acción espamolíticas sobre el
anestésico.
músculo liso gastrointestinal,
A dosis reducidas: actuará
vascular, bronquial, biliar.
como sedante y
Acción antirrítmica de la Lidocaína.
anticonvulsivo.
Dosis media: náuseas,
vómitos, confusión,
temblores y convulsiones
GLOSARIO
1. HIDROFÍLICO: Es el comportamiento de toda molécula que tiene afinidad por el agua.
2. FUNGISTÁTICA: Nombre que reciben los agentes capaces de suspender el crecimiento y el desarrollo de los hongos, o la
germinación de sus esporas.
3. ISOTÓNICO: Que a igual temperatura que otro u otros, tiene idéntica presión osmótica.
4. TEJIDOS CIRCUNDANTES:
5. PERMEABILIDAD: capacidad que tiene un material de permitirle a un fluido que lo atraviese sin alterar su composición.
6. DESPOLARIZACION: es una disminución del valor absoluto del potencial de membrana
7. UMBRAL: Es la cantidad mínima de señal que ha de estar presente para ser registrada por un sistema.
8. LIPIDOS: Son un conjunto de moléculas orgánicas, que están constituidas principalmente por carbono e hidrógeno y en
menor medida por oxígeno que integran cadenas hidrocarbonadas alifáticas o aromáticas
9. LIPOSOLUBILIDAD: Se llama liposolubles a las sustancias solubles en grasas, aceites ​y otros solventes orgánicos no
polares como el benceno y el tetracloruro de carbono.
10. AGENTES ANTIRRÍTMICOS: Son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo
cardíaco, tales como la fibrilación auricular, el aleteo auricular
11. UMBRAL DE DOLOR: Se define como la intensidad mínima de un estímulo que despierta la sensación de dolor. O bien, en
psicofísica, como el nivel en el que el 50 % del estímulo es reconocido como doloroso.
GLOSARIO
12. REPOLARIZACIÓN: Recuperación del potencial de membrana de reposo.
13. GESTANTE: Que lleva en el útero un embrión fecundado o un feto.
14. HÍSTICO: Que es propio de un tejido orgánico o está relacionado con él.
15. SOLUBILIDAD: Capacidad de una sustancia o un cuerpo para disolverse al mezclarse con un líquido.
16. EDEMA: Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido del cuerpo que, en ocasiones, puede ofrecer el aspecto de
una hinchazón blanda.
17. CAPILARES: Son los vasos sanguíneos de menor diámetro, están formados sólo por una capa de tejido, lo que permite el
intercambio de sustancias entre la sangre y las sustancias que se encuentran alrededor de ella.
18. PUNCIÓN: Operación quirúrgica que consiste en introducir un instrumento afilado y puntiagudo (aguja hueca, bisturí, etc.) en
algún órgano o cavidad del cuerpo para dar salida a un líquido normal o patológico.
19. ALCALINO: Adjetivo empleado para definir determinados elementos o compuestos químicos capaces de neutralizar los ácidos
y sus efectos.
20. GANGLIOPLEJICA: Se dice del fármaco bloqueante de la neurotransmisión en los ganglios simpáticos y parasimpáticos.
21. LATENTE: Algo que está oculto, que se mantiene a la espera de entrar en funcionamiento o que, en apariencia, se
encuentra inactivo
22. DROGA VASOPRESORA: Es un fármaco que causa un aumento en la presión arterial.