CONSIDERACIONES

GENERALES

Una lesión en un hemisferio cerebeloso da lugar a signos y

síntomas limitados al mismo lado del cuerpo

Coordinar mediante una acción sinérgica toda la actividad

muscular refleja y voluntaria.

Gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura

corporal normal.

Permite que los movimientos voluntarios, como la marcha,

sean suaves, con precisión y economía del esfuerzo.

No es capaz de iniciar el movimiento voluntario.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
CEREBELOSA
la importancia del cerebelo en el mantenimiento del tono muscular y la coordinación del
movimiento, conviene recordar que los síntomas y signos de la lesión aguda difieren de los
producidos por lesiones crónicas.

LESIONES AGUDAS LESIONES CRÓNICAS

 Producen síntomas y signos intensos y
súbitos.
 Existen indicios clínicos considerables
para aceptar que los pacientes pueden
recuperarse por completo después de
lesiones cerebelosas grandes.
 Posibilidad de que otras áreas del sistema
nervioso central compensen la pérdida de
función cerebelosa.
 Tumores con crecimiento lento, producen
síntomas y signos mucho menos intensos
que los de las lesiones agudas.
 Otras áreas del sistema nervioso central
disponen de tiempo para compensar la
pérdida de función cerebelosa.
 Los síntomas y signos siguientes son
característicos de disfunción cerebelosa.
 Hipotonía
 Los músculos pierden elasticidad a la palpación.

 Disminuida la resistencia a los movimientos pasivos

de las articulaciones.

 Agitación del miembro produce movimientos

excesivos en las articulaciones terminales.

 La alteración es atribuible a la pérdida de la influencia

cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.
 CAMBIOS POSTURALES Y ALTERACIÓN DE LA
MARCHA

 La cabeza se halla con frecuencia rotada y

flexionada, y el hombro del lado de la lesión se
encuentra más bajo que el del lado normal.

 El paciente adopta una base de sustentación

amplia cuando está de pie, y muchas veces
mantiene las piernas rígidas para compensar la
pérdida de tono muscular.

 Al caminar, la persona se tambalea y se desvía

hacia el lado afectado.
Cómo realizar el examen del cerebelo

https://www.youtube.com/watch?v=q72nIRFMN-8
 Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)

La ataxia no es una enfermedad, sino un síntoma

característico de algunos proceso degenerativos.
Los músculos se contraen de forma irregular y débil.
Se produce temblor al intentar movimientos finos, como
abrocharse la ropa, escribir o afeitarse.

Clasificación

Ataxia sensorial Ataxia cerebelosa

Interrupción de las Daño en el cerebelo

fibras nerviosas aferentes Y sus vías alternas
a los nervios periféricos como la corteza cerebral
 Ataxia cerebelosa

Es una falta de control muscular o Exploración Cerebelosa

coordinación de los movimientos
voluntarios. Puede afectar varios
movimientos y provocar dificultad
para hablar, mover los ojos y tragar
Cuando se le pide al paciente que se
toque la punta de la nariz con el dedo
índice, el movimiento no es coordinado
de modo adecuado y el dedo se pasa de
la nariz o choca con ella

Síntomas
 Disminución de la coordinación
de manos, brazos y piernas
 Marcha inestable
 Dificultad para escribir y comer
 Patrón de lenguaje
entrecortado
 Movimientos súbitos
o lentos de los ojos
 Disdiadococinesia

Incapacidad de realizar movimientos

alternantes de forma regular y rápida.

Se pide al paciente que prone y supine los

antebrazos con rapidez.
En el lado de la lesión cerebelosa los movimientos
son lentos, entrecortados e incompletos.
 Trastornos de los reflejos
El movimiento producido por los reflejos tendinosos tiende a
continuar durante un período más largo de lo normal.

El reflejo rotuliano pendular

En condiciones normales, se produce
movimiento, pero es autolimitado por los
reflejos de estiramiento de agonistas y
antagonistas.
En la enfermedad cerebelosa el movimiento
continúa como una serie de movimientos de
flexión y extensión en la articulación de la
rodilla; es decir, la pierna se mueve como un
péndulo.
Trastornos del movimiento ocular
El nistagmo, en esencia una ataxia de los músculos oculares, se
caracteriza por la oscilación rítmica de los ojos.

nistagmo pendular velocidad en ambas direcciones o nistagmo

en sacudidas con más rapidez en una dirección que en la otro.

La fase rápida se utiliza para describir la forma del nistagmo.

Por ejemplo, un paciente tiene nistagmo hacia la izquierda si la
fase rápida se produce hacia la izquierda y la lenta hacia la
derecha.

El movimiento del nistagmo puede confinarse a un plano, y

puede ser horizontal o vertical, o puede producirse en muchos
planos y entonces se conoce como nistagmo rotatorio.
Exploración Neurológica - Coordinación y Marcha

https://www.youtube.com/watch?v=YwDzirVLlSE
 TRASTORNOS DEL HABLA
• La disartria se produce en
enfermedad cerebelosa debido a la
ataxia de los músculos de la laringe.
El lenguaje es mal pronunciado
(como enredado) y el ritmo o
velocidad del habla cambia. Otros
síntomas incluyen:
• Sonar como si estuviera
murmurando
• Hablar suavemente o en un susurro
• Hablar con voz nasal o
congestionada, ronca, forzada o
débil
 SINDROMES CEREBELOSOS
SINDROME DEL VERMIS
o La causa más habitual es el meduloblastoma del
vermis en niños
o La afectación del lóbulo floculonodular conduce a
signos y síntomas relacionados con el sistema
vestibular.
o El vermis al ser un órgano impar influye en las
estructuras de la línea media, la incoordinación
muscular afecta a la cabeza y tronco.
 Tendencia a caída hacia adelante o hacia atrás.
 Dificultad para mantener la cabeza firme y en
posición vertical.
 Dificultad para mantener el tronco derecho.
 SINDROME DE LOS HEMISFERIOS
• La causa más frecuente es isquemia o tumores.
• Es unilateral y afecta los músculos del lado del
hemisferio dañado.
• Alterados los movimientos de los brazos.
• La disartria y el nistagmo.
• Los trastornos de parte lateral de los
hemisferios producen retrasos en el inicio de los
movimientos e incapacidad para mover todos
los miembros juntos de una forma coordinada.
• Tendencia a movilizar las articulaciones de una
en una
 ENFERMEDADES COMUNES QUE
AFECTAN AL CEREBELO
• Intoxicación alcohólica aguda.
• Agenesia o hipoplasia congénita.
• Traumatismos.
• Infecciones.
• Tumores.
• Esclerosis múltiple.
• Alteraciones vasculares
• Intoxicación por metales pesados
• Sus manifestaciones se reducen a dos efectos básicos: Hipotonía y la pérdida
de la influencia del cerebro sobre las actividades de la corteza cerebral.
Disartria

https://www.youtube.com/watch?v=Wxa4PbmzJbw