ÚLCERAS POR Milka R.

Mercado Hernández 14-1909

COMPRESIÓN María Fernanda Conde Camilo 14-1604

 ETIOLOGÍA
Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por
permanecer en una misma posición durante demasiado
tiempo.
Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca
de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El
riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una
silla de ruedas o no puede cambiar de posición.
Las úlceras por presión pueden causar infecciones graves,
algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro.
Pueden constituir un problema para las personas en los
centros de cuidados especializados.
 CLASIFICACIÓN
Tipo 1: Presencia de eritema, sin pérdida de continuidad.  Hay cambios de
coloración, temperatura, edema, sensibilidad, induración.
Tipo 2: Pérdida de epidermis, dermis o ambas. Presencia de tejido de granulación,
sin infección.
Tipo 3: Pérdida completa de epidermis, dermis y daño de tejido subcutáneo. Puede
haber presencia de abundante exudado seroso o purulento cuando hay infección.
Tipo 4: Extensa destrucción, necrosis de tejidos, daño muscular, óseo o de
estructuras de soporte. Puede haber presencia de abundante exudado seroso o
purulento cuando hay infección.
 PREVENCIÓN
Para prevenir las úlceras:
Mantenga la piel limpia y seca.
Cambie de posición cada dos horas.
Utilice almohadas y productos que alivien la presión.

Las úlceras por presión tienen una variedad de

tratamientos. Las úlceras más avanzadas se curan
lentamente, de modo que lo mejor es el tratamiento
anticipado.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Podemos distinguir diferentes aspectos tanto locales como generales, encaminados a
asegurar una herida quirúrgicamente limpia o, en ulceras de pequeño tamaño, a
conseguir el cierre espontáneo de las mismas.
Medidas locales: Conseguir una escrupulosa higiene diaria manteniendo limpia y seca
la herida. Durante la fase de escara y de detersión se deben ir eliminando todos los
esfacelos necróticos que se van formando. Desbridamiento quirúrgico y enzimático.
Medidas generales: Tiene como objetivo favorecer la cicatrización de la herida y la
preparación del paciente para un posterior tratamiento quirúrgico. Evitar la presión,
manteniendo reposo y realizando cambio posturales periódicos. Realizar cultivo y
tratar infección sobre agregada . Asegurar un correcto aporte proteico y corregir la
anemia. Profilaxis antitrombotica, tratar espasticidad, contracturas, incontinencia y
otros factores de riesgo.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Indicaciones absolutas: Hemorragia, sepsis sin foco evidente,
osteomielitis con secuestros óseos, comunicación de la ulcera
con la cadera, fistulas uretrales o rectales, malignización.
Indicaciones relativas: Reducir el tiempo si no afecta hueso,
lesiones medulares y politraumatizadas, ulceras por
deformidades óseas, ancianos, dolor crónico, recurrentes,
fracaso en el tratamiento conservador.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
1. Extirpación (técnica de pseudotumor de Guttman)
2. Excisión de prominencias afectadas (en caso de osteitis o exposición ósea)
3. Conseguir mejor cobertura cutánea (cierre directo, injertos y colgajos)