TUMORES DE OVARIO

EPIDEMIOLOGIA
• Sitio más común para
los tumores de células
germinales en niños y
adolescentes. EPITELIALES
• La mayoría son
benignos (90%).
ESTROMA Y CELULAS
• 2% de tumores CORDONES GERMINALES
malignos en edad SEXUALES (90%)
pediátrica.
 TUMORES NO NEOPLASICOS

ENDOMETRIOSIS QUISTE DE CUERPO LUTEO QUISTE FOLICULAR

TUMORES NO NEOPLASICOS
Presencia de estroma endometrial y glándulas
en paredes peritoneales o sitios
extrauterinos//1% de las pacientes con dolor
abdominal en adolescentes//Inicialmente
Tumor presente en mujeres con ovulación
activa//Regresión espontanea con la
50% de todas las causas no neoplasicas de los
tumores//Uniloculares//Común en
disminución cíclica de progesterona//Puede
manejo a base de AINES y Medicamentos neonatos.//Se resuelven en 4 a 8 semanas.
ocasionar cuadro de dolor abdominal si se
Anticonceptivos. ( 6 meses)//Antagonistas de la (Cuando disminuye la GCH y FSH)
presenta ruptura del mismo.
HGC//Resección de implantes de Endometrio
con Endoscopia.
TUMORES NEOPLASICOS
• TUMORES DE CELULAS GERMINALES
– DISGERMINOMA
– TUMORES DEL SACO DE YOLK
– CARCINOMA EMBRIONARIO
– TERATOMA INMADURO
– TUMORES DE CELULAS GERMINALES MIXTO
• TUMORES EPITELIALES
– CARCINOMA SEROSO
– CARCINOMA MUCINOSO
– CARCINOMA ENDOMETRIOIDE
• ESTROMA Y CORDONES SEXUALES
– TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA
– TUMOR JUVENIL DE CELULAS DE LA GRANULOSA
– FIBROMA
– TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI/LEYDING
• OTROS TUMORES DE OVARIO
– GONADOBLASTOMA
 CUADRO CLINICO
- Masa Palpable sin dolor. - Dolor abdominal
Masa con bordes
delimitados. (60 - 70% ) - Actividad Endocrina en
10%.
- Nauseas
- Estreñimiento

- Anorexia
- Tenesmo Vesical.

- Perdida de Peso
- Sangrado rectal.
 DIAGNOSTICO
- Historia Clínica y Anamnesis//Exploración Física

- Estudios de Imagen.-

- Radiografía Simple de Abdomen.

- Ultrasonido

- TAC

- RMN
• Una
calificacion
de 7 o mas
es predictor
de
malignidad.
 MARCADORES TUMORALES
– Alfa-fetoproteína
(AFP),
– Subunidad beta de la
gonadotropinacorióni
ca humana (BHCG)
– Lactato
deshidrogenasa(LDH).
TRATAMIENTO
NEONATOS
• Generalmente foliculares por estrogenos maternos
• Observación el primer año de vida (>50%
desaparecen)

NIÑOS
• El mas común es el teratoma maduro seguido de
tumores del estroma.
• Si se asocia a cambios puberales (considerar
disgerminoma) requiere valoracion endocrinologica.

ADOLESCENTES
• Mas frecuente que en otras edades.
• No olvidar preservar fertilidad
INDICACIONES QUIRURGICAS EN QUISTES

• Quiste mayor de 5 cm. (por aspiración guiada con USG)

• No involucionaron en 3 meses o que su tamaño

incremento en mismo tiempo.

• Si se asocia a cuadros agudos de dolor abdominal.

• Persistencia del quiste después de 4 a 6 semanas de

iniciado el tratamiento medico (folicular y quiste de
cuerpo luteo).
LAPAROSCOPIA PELVICA
CLASIFICACION DE LA FEDERACION INTERNACIONAL DE
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CLASIFICACION DE COG
TUMORES DE CELULAS GERMINALES
- Se debe realizar a toda costa cirugía
conservadora (salpingooferectomia
unilateral con toma de biopsia de quistes
de ovario contralateral).

- Tumor radiosensible (no se usa por

fertilidad)

- Son tumores sin actividad endocrina.

- Son tumores encapsulados, sólidos,

amarillos.

- Bilateral en 30%.
 TERATOMA
Tumores que contienen estructuras celulares diferentes al sitio de
localización.

Provienen de las 3 capas embriológicas (endodermo, ectodermo,

mesodermo)

Se clasifican en 2 tipos

a) Teratoma Maduro. Pueden ser tumores quísticos ( no se debe

realizar Aspiración de dicho quiste)

b) Teratoma Inmaduro.-

- El tratamiento depende de tipo de estadio en que se

encuentre, iniciando con cirugía posteriormente con dosis de
Vincristina, actinomicina y Ciclofosfamida.
 PROCEDIMIENTO QUIRURGICO PARA EL
TUMOR DE CELULAS GERMINALES

1. Recoger el líquido ascítico o lavados peritoneales para

citología
2. Examinar superficie peritoneal y el hígado; lesiones
sospechosas especiales
3. La ooforectomía unilateral.
4. Examinar ovario contralateral y biopsia si lesión
sospechosa
5. Examine el epiplón y retirar si adherente o involucrados
6. La inspección de los ganglios linfáticos retroperitoneales, la
biopsia de linfáticos agrandados
 TUMORES EPITELIALES
- Mucinoso o Serosos.

- Tratamiento.-

- Estadio IA.- Salpingooferectomia

unilateral.

- Estadio IIB.- Gonadectomia bilateral.

- Estadio III y IV B.-

Salpingooferectomia bilateral con
Histerectomía.

- Quimioterapia.- 6 ciclos de
carboplatino y ciclofosfamida de
primera linea.
TUMORES DE CORDONES SEXUALES
Son tumores funcionales.

TUMORES DE LA TECA
• Neoplasia de ovario mas funcional.
• Pseudo pubertad precoz en la mayoría de los casos.
• Hay elevación de Estrógenos sanguíneos.

TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI

• Debido a su malignidad, la ooferectomia esta indicada en estadios iniciales.
Posteriormente con quimioterapia.