Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio Popular para la Salud

HIRB- Postgrado de Pediatra y Puericultura

Atención de Recién nacido en

Sala de parto

Dra. Escarlys López

 Atención del recién nacido
en sala de parto
Conjuntos de Procedimientos que ayudan al
neonato a realizar en forma adecuada la
transición de la vida fetal a la neonatal.
 OBJETIVOS
Brindar las condiciones optimas para la adaptación
inmediata a la vida extrauterina.

Identificar y resolver las situaciones de emergencia que

ponen en peligro la vida del neonato.
 CONSIDERACIONES GENERALES

COMPETENCIA DEL
ANTICIPACION EQUIPAMIENTO
PERSONAL
• CONOCER LOS • TODOS LOS • TODAS LAS
ANTECENTE DEL EQUIPAMIENTO PERSONAS
PARTO NECESARIO INVOLUCRADA , EN
• FACTORES DE DEBERA SER LA ATENCION DEL
RIESGO DELA DISPONIBLE Y RECIEN NACIDO
MADRE FUNCIONANDO DEBE ESTAR
• SITUACIONDEL CAPACITADA EN
PARTO Y REANIMACION
ANTECEDENTE DEL NEONATAL
PARTO
MINUTO DE DORADO
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
1. Prevención de pérdida de calor

Secado con toalla limpia y precalentada. Retirar los

paños húmedos y sustituir por toallas limpias
precalentadas. Evitar retirar todo el vérmix.
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Permeabilizar vía aérea

Posición de la cabeza: de olfateo y elevar ligeramente los hombros.

Aspirar las secreciones solo si las hay utilizando perita. No debe aspirarse la
vía aérea en forma rutinaria, ya que produce más efectos adversos que
beneficios. Aspirar boca e introito nasal solamente si el neonato no es
capaz de ventilar por obstrucción de la vía aérea
 CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
. Evaluar si respira espontáneamente

Si no respira espontáneamente o la ventilación es

inadecuada, realizar estimulación táctil frotando gentilmente el
dorso del tórax o percutir suavemente la planta del pie. Duración
1 o 2 segundos. 
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Evaluar frecuencia cardiaca Adecuada mayor de 100 por minuto.

Si es menor de 100 dar ventilación a presión positiva (bolsa

respiradora) con O2 húmedo y caliente preferiblemente
monitorizando saturometría, tratando de mantenerla si es a
término entre 90% y 95% si es pre término entre 85% a 92%.
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
5. Evaluar color

Rosado o cianosis periférica es normal y se continúa

con la atención de la recién nacida o recién nacido.
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Ligadura del cordón Pinzar al dejar de latir o entre 1- 3
minutos después del nacimiento.

Ligar con pinza elástica descartable, hilo grueso estéril de

sutura o anillos de silastic (jebe), previamente preparado para
evitar infección, a 1 o 3 centímetros de la piel, seccionando el
excedente con una tijera estéril al dejar de latir
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Examinar integralmente al recién nacido, genitoanorectal, ojo,
coanas y cadera. Calcular edad gestacional Descartar anomalías
congénitas por órganos y sistemas:
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Realizar apego inmediato con la madre dentro de los 30
minutos seguidos al parto Si el recién nacido está en buen
estado, colocarlo en contacto piel a piel con su madre e
iniciar la lactancia materna/calostro. Promover el vínculo
afectivo madre-recién nacido y mantener un ambiente
térmico adecuado
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Realizar profilaxis del recién nacido

Profilaxis oftálmica Tobramicina de primera línea una gota

en cada ojo, Eritromicina oftálmica como segunda opción
igual dosis.

Vitamina K 1 miligramo (1mgr) intramuscular para

prevenir enfermedad hemorrágica del recién nacido. Pre
término 0,5 mgr
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Peso, talla, circunferencia cefálica, torácica y abdominal.
Identificación del neonato Usar balanza neonatal.

Cinta métrica apropiada y limpia. Registrar en la historia los

datos obtenidos. Pulsera en la muñeca que tenga los datos de
identificación (apellidos paterno y materno de la recién nacida o
recién nacido, fecha/hora del nacimiento y sexo), finalmente tomar
la huella plantar del recién nacido y la del dedo índice materno que
quedarán impresos en la historia clínica de la madre y del neonato.
CUIDAD0S INMEDIATOS BASICOS
Pasar a alojamiento conjunto

Si la o el recién nacido no tiene ningún factor de riesgo y no

tiene signos de alarma, debe pasar inmediatamente con su
madre, adecuadamente abrigado y asegurándose que el
ambiente no esté frio. El personal de salud debe apoyar la
lactancia materna exclusiva. No dar ningún tipo de solución o
alimento diferente a la leche materna
Intubación Endotraqueal
• Aspirar la boca y vías altas
• Colocar un monitor cardiaco u percutor tras cutáneo
de la po2
• Determinar la longitud del tubo antes de la intubación.
• Ventilar al Rn con bolsa y mascarilla inmediatamente
antes de la intubación
• La cabeza del Rn se mantiene en posición neutra
evitando la hiperextensión del cuello
Intubación Endotraqueal
 Ventilación Mecánica
o asistida
• Se emplea para oxigenar un RN cuando sea necesario
iniciar la respiración espontanea en primer lugar es
preciso limpiar la vias Aérea y administras o2

• Es suficiente con una presion inspiratoria de 25 cm de

agua con un ritmo de 30-40 res x min

• La calidad de la ventilación se confirma auscultando un

murmullo respiratorio similar en ambos hemitorax
Presión positiva continua
• Esta indicada en la enfermedad de membrana hialina
cuando es necesario mantener una fi02 superior a 0,4-
0,6, para conseguir que la p02 sea de 50-70mmhg

• La aplicación precoz de del CPAP en el curso de la EMH,

disminuye el tiempo de permanencia en las altas
concentraciones de oxigeno y reduce la necesidad de
ventilación mecánica .

• En la Apnea que no responde a otra forma de

tratamiento.
 Otras técnicas de
urgencia
• Gases Sanguinos

• Cateterización de la arteria umbilical

• Cateterización de la Vena umbilical

 Surfactante
respiratoria: administrado enpulmonar
Recién nacido prematuro sin dificultad
los
primeros 15 minutos de vida, sin signos de
dificultad respiratoria. Favorece la
expansión pulmonar temprana y reduce el daño
pulmonar por atelectrauma.

Criterios para el uso de Surfactante

1. En la sala de nacimientos: Prematuros extremos

cuya madre no recibió esteroides
antenatales o los que han sido intubados.
2. El surfactante debe ser administrado
precozmente desde el inicio de la enfermedad:
RN < 26 semanas que requieran FiO2 > 0,30
RN > 26 semanas que requieran FiO2 > 0,40
Dosis:
Beractant (Survanta): 100 mg/Kg; Poractant
(Curosurf) 100-200 mg/Kg intratraqueal.
Gracias