Dislipidemias

 Lípidos son sustancias insolubles en agua, por lo tanto para que se puedan solubilizar en el
plasma sanguíneo tienen que unirse a una lipoproteína.
 Lipoproteínas
 Quilomicrones
 VLDL: Transporta Triglecirdos de preferencia.
 IDL
 LDL: Transporta colesterol de preferencia.
 HDL
 Terminología.
 Trastornos de los lípidos.
 Incluyen alteraciones en el metabolismo, lipodistrofias, almacenamiento anomalo.
 Trastorno de lipoproteínas.
 Alteraciones en las proteínas que movilizan Col y TAG
 Dislipidemia.
 Se usa cuando hay una alteración en los lípidos que se beneficia del tratamiento médico.
 Hiperlípidemia
 Elevación de los lípidos séricos.
Cribado y su
justificación
 Al menos el 40% de la
población de América y
Europa tiene una alteración
en los niveles séricos de
lípidos.
 Realizar una determinación
de lípidos no es costosa en
tiempo y recurso.
 Existe una asociación lineal
entre la presencia de Col-LDL
y riesgo de enfermedad
coronaria.
 El tratamiento oportuno
reduce el riesgo de
Enfermedad coronaria.
 Cribado y su justificación

 Se sugiere que el cribado se realice entre los 40 y 50

años de edad.
 ¿Quiénes deben ser cribados?

Pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Hombres

• Adultos maduros • Tamizaje entre los 25 y 30 años.

• Mujeres
• Hipertensión arterial.
• Diabetes mellitus
• Uso de tabaco
• Obesidad
• Sedentarismo
Mujeres
• Historia familiar de enfermedad coronaria en >55 años
si es hombre, >65 años si es mujer. • Tamizaje entre los 30 y 35 años.
• Historia familiar de muerte prematura
 Prevención primaria
 En los casos de enfermedad familiar se realizan pruebas de cribado en edad temprana.
 En los que tienen riesgo por alteraciones metabólicas ligadas a malos hábitos se corrige con una
estilo de vida más saludable.
 Limites normales de lípidos séricos
Colesterol LDL: Colesterol total: Triglicéridos: Colesterol HDL:

• Óptimo: <70 mg/dL • Óptimo: <170 mg/dL • Ideal: <100 mg/dL • Bajo: < 40 mg/dL.
• Deseable: <100 • Deseable: <200 • Deseable: 100 a <150
mg/dL mg/dL mg/dL
• Cerca o por encima • Límite alto: 200-239 • Límite alto: ≥150
del nivel deseable: mg/dL mg/dL
100-129 mg/dL • Alto: ≥240 mg/dL. • Alto: 200 a 499
• Límite alto: 130-159 mg/dL
mg/dL • Muy alto: ≥500
• Alto: 160-189 mg/dL mg/dL.
• Muy alto: ≥190
mg/dL.
 Abordaje

Estadificar riesgo • Identificar factores de riesgo para ECV

• Identificación de ateromas.
cardiovascular • Determinar nivel de inflamación.

Modificación del • Dieta

estilo de vida • Ejercicio

Farmacología • Estatinas (30 – 50%)

 Complicaciones
 Cardiopatía isquémica.
 Síndrome coronario agudo.
 Enfermedad vascular periférica.
 Accidentes cerebro – vasculares
 Disfunción eréctil.