Decreto 2353

de 2015
Por el cual se actualizan las
reglas de afiliación al
SGSSS.
1. Cuál es el objeto del Decreto 2353
de 2015
• Agrupar, unificar y actualizar las reglas de
afiliación al SGSSS.
• Adoptar medidas para garantizar la
continuidad.
• Hacer más ágiles y efectivos los trámites con la
creación del Sistema de Afiliación
Transaccional –SAT.
2. Prohibición de selección de riesgo
por parte de las EPS.
 Las EPS no podrán negar la inscripción a ninguna
persona por razones de:
• Edad o por su estado previo
• Actual o potencial utilización de servicios.
• limitaciones a su capacidad de afiliación.
Promover el traslado de sus afiliados se considerarán
como una práctica violatoria al derecho de la libre
escogencia. 
Las entidades territoriales y la Superintendencia Nacional
de Salud, en el marco de sus competencias, adelantarán
las acciones de vigilancia y control a que hubiera lugar. 
 3. Qué es el Sistema de Afiliación
Transaccional:
• Es una plataforma tecnológica administrada por el
Ministerio de Salud que permite:
++Registrar en tiempo real la afiliación al RS o al RC.
++Realizar novedades: Movilidad-traslados-
suspensiones-actualización de documentos
++Consulta datos de los usuarios. Estado de pago de
las cotizaciones.
 4. Qué es la afiliación y como se debe realizar?

Acto que se realiza por una sola vez, por medio

del cual se adquieren derechos y obligaciones y
el cual implica la declaración de la veracidad de
los datos informados y del cumplimiento de las
condiciones para pertenecer al Régimen
Contributivo o al Régimen Subsidiado.
• Se realizará mediante la suscripción del
formulario físico o electrónico que adopte el
MPS.
  
5. ¿Qué significa que el SGSSS no realiza afiliaciones retroactivas?
Es decir la afiliación no tiene incidencia sobre asuntos que ya pasaron, aplica para las
prestaciones económicas o asistenciales que se originan después de la afiliación.

6. ¿Cómo se realiza la desafiliación al

sistema de SALUD?
Art 16 Pará 2°. La desafiliación al Sistema solo
se producirá por el fallecimiento del afiliado. 
7¿Cómo se realiza el acceso a los
servicios de salud?
El afiliado y los integrantes del núcleo
familiar tendrán derecho a la cobertura
plena de los servicios de salud del Plan
de Beneficios a partir de la fecha de la
afiliación.
8. ¿Cómo esta compuesto el núcleo familiar del cotizante ?


Cotizante o cabeza de familia

Cónyuge, compañero permanente . Incluidos mismo sexo.

Hijos menores de 25 años con dependencia económica

Hijos con incapacidad permanente de cualquier edad.

Hijastros

Hijos de los beneficiarios menores de 25 años ( nietos)

Menores de 18 años en custodia legal

Padres del cotizante, en ausencia de los hijos o cónyuge e
en núcleo.

Hermanos, sobrinos, nietos y tíos, menores de 25 años o de
cualquier edad que cumplan las siguientes condiciones:

incapacidad permanente, dependencia económica del
cotizante y ausencia de los padres.
 8. Qué documentos acreditan la condición de beneficiarios ?
Parentesco Requisito Tener en cuenta:
Cónyuge o compañero -Registro civil de matrimonio o El cónyuge o compañero pueden ser
permanente declaración de convivencia. del mismo o distinto genero.
-Registro civil del hijo, hijo adoptivo
o hijastro. Documentos de hijos de acuerdo a
Hijos, hijastros o hijos En caso de hijo discapacitado, la edad:
adoptivos menores de certificación de discapacidad expedida - Menores de 7 años: RC
25 años o hijos de por médico. - Mayores de 7 años: TI
cualquier edad con - En caso de hijos adoptivos, - Mayores de 18 años. CC
discapacidad. certificado de adopción o acta de
entrega del menor, emitido por el
ICBF o entidad autorizada.
-Documento de autoridad
Menor en Custodia judicial/administrativa competente Aplica para menores de 18 años.
que señale la custodia del menor.
-Registro civil del cotizante.
Padres
-Declaración sobre la dependencia económica con el Cotizante.
Deben ser menores de 25 años de
edad o de cualquier edad si tienen
Registro civil del cotizante y Registro incapacidad permanente y dependen
civil del familiar 3° consanguinidad. económicamente del cotizante si los
Familiares hasta 3° de padres han fallecido o han perdido
consanguinidad la patria potestad o están ausentes.
(hermanos, sobrinos, - Documento de autoridad
nietos, tíos, etc.) judicial/administrativa competente Para caso nietos, la madre o el
que señale la custodia del beneficiario padre del menor deben estar
o documento del ICBF ó acta de afiliados como beneficiarios en el
defunción de los padres del mismo grupo familiar.
beneficiario.
 9. Como se da la afiliación de los
Recién nacidos de padres afiliados?
• La afiliación al sistema se realiza inmediatamente se
nace, con base en el registro civil de nacimiento o el
certificado de nacido vivo.
• El recién nacido estará inmediatamente afiliado en la –
EPS– en la que se encuentre afiliada la madre o en la
del padre o encargado de la custodia si esta falleció
durante el parto.
• No obstante, si el padre es afiliado cotizante puede
tramitar la inclusión de su hijo RN como beneficiario
después del primer mes de vida
10. Como se da la afiliación de los Recién
nacidos de padres no afiliados?
El prestador deberá actuar según alguna de las
siguientes circunstancias: Uno de los padres cumple las
Uno de los padres se encuentra condiciones para pertenecer al
clasificado en los niveles 1 y 2 régimen contributivo, será inscrito al
igual que su hijo RN en alguna EPS
del Sisbén, el otro padre y el
de este régimen
RN, deben ser inscritos en el
Régimen subsidiado.
Si ninguno de los padres cumple
alguna de las anteriores
circunstancias, se registrará el RN
en el SAT y lo inscribirá en una
EPS de RS hasta que los padres se
afilien e incluyan al menor.
11. Qué dice el Decreto sobre la Afiliación múltiple?
En el SGSSS ninguna persona podrá estar afiliada
simultáneamente
R Contributivo y R subsidiado
Ni estar inscrita en mas de una EPS
Ni ostentar simultáneamente las calidades de
cotizante y beneficiario.
Tampoco podrá estar afiliado simultáneamente el
SGSSS y a un régimen exceptuado o especial.
12. ¿En qué momento se realiza la suspensión de los
servicios de salud y cuáles son las excepciones?

• Cuando el cotizante o el afiliado adicional incurra

en mora por dos periodos consecutivos.    
• Si transcurridos tres (3) meses contados a partir
de la fecha de la primera comunicación el
cotizante no allega los documentos que
acrediten la condición de sus beneficiarios, la
EPS reportará la novedad y se suspenderá la
afiliación de los beneficiarios, con excepción de
las mujeres gestantes y los menores de edad.
 13. Afiliación oficiosa
Régimen contributivo
Cuando una persona cumpla la
condición para ser afiliado
beneficiario y el cotizante se
niegue a su inscripción dentro
del núcleo familiar, la persona
directamente o las comisarías
de familia o los defensores de
familia o las personerías
municipales harán la solicitud
de afiliación oficiosa ante la
EPS.
Régimen Subsidiado
Es aquella que realiza la
entidad territorial cuando la
persona que cumple los
requisitos para pertenecer al
Régimen Subsidiado se rehúsa
a afiliarse. El afilado podrá en
ejercicio del derecho a la libre
escogencia, trasladarse a la
EPS de su elección dentro de
los dos (2) meses siguientes a
la fecha de afiliación de oficio.
14. ¿Cómo se debe realizar la afiliación cuando varios miembros del grupo
familiar son cotizantes?

Cuando los cónyuges, compañeros o compañeras

permanentes, incluidas las parejas del mismo sexo
de un mismo núcleo familiar, tengan la calidad de
cotizantes, estos y sus beneficiarios deberán estar
inscritos en la misma EPS.

Se exceptúa de esta regla cuando uno de los

cotizantes no resida en la misma entidad
territorial.
15. Cuál es la condición para afiliar a los
padres dentro grupo familiar directo, ART 37 ?
• Todo el grupo deberán estar inscritos en la
misma EPS.
• Ambos cónyuges, compañeros o compañeras
permanentes, deben tener la calidad de cotizantes.
• Se podrá inscribir en el núcleo familiar a los padres que
dependan económicamente de uno de los cónyuges, y
los otros beneficiarios (hijos) quedarán inscritos con el
otro cotizante. 
•   Si uno de los cónyuges cotizantes dejare de ostentar
tal calidad, los padres podrán continuaran inscritos en la
misma EPS como afiliados adicionales, cancelando los
valores correspondientes. 
16. Defina que es un beneficiario adicional .
Personas que dependen económicamente del
cotizante y se encuentren hasta cuarto grado de
consanguinidad o segundo de afinidad y no cumplan
con los requisitos para ser beneficiarios directos. Tales
como:
• Hijos mayores de 25 años de edad
• Padre o madre CUANDO NO puedan ser inscritos
como beneficiarios DIRECTOS.
• Hermanos, abuelos, sobrinos, tíos, primos, suegros,
yerno/nuera, cuñados, y abuelos
• A través del pago de un valor adicional mensual
según genero y edad
17. Se pueden dar las afiliaciones colectivas para los independientes ?

• Afiliación colectiva : Es un mecanismo de afiliación

concebido únicamente para los trabajadores
independientes asociados o agremiados que agrupen
diferentes afiliados con nexos comunes o por
asentamientos geográficos, a través de las entidades
autorizadas por parte del MSPS.
• En todo caso el afiliado será responsable por el pago de
sus cotizaciones, y podrá cambiar de EPS, de manera
individual, aunque la selección inicial se haya efectuado
a través de una asociación.
 18. Que es una novedad
• Es un cambio o actualización de los datos que
afecte el estado de la condición del afiliado y que
se produzcan con posterioridad a la afiliación
• Dependiente: traslado, movilidad, inclusión o
exclusión de beneficiarios y actualización de
datos.
• Independiente: los anteriores mas ingreso como
trabajador independiente y perdida de las
condiciones para seguir cotizando.
 19. Cuáles son las condiciones para el traslado
entre Entidades Promotoras de Salud. ?
20. Cuando se hace efectivo el traslado
• Este trámite puede realizarlo de manera presencial o a
través de internet a partir de marzo 2018.
• Tenga en cuenta que la solicitud de traslado la debe
realizar el cotizante.
• Si el trámite para el cambio se realiza entre los primeros
5 días del mes, este será efectivo el mes siguiente.
• Pero si se realiza después del quinto día del mes, será
efectivo a los dos meses siguientes.
• Durante este tiempo la EPS de la cual se está retirando
el afiliado, será la responsable de la prestación de los
servicios de salud.
 21. ¿Qué es la movilidad y para quienes aplica?

• Cambio de pertenencia a un régimen dentro de la

misma EPS, para los afiliados en el Sistema de
Salud focalizados en los niveles I y II del Sisbén y
las poblaciones especiales.
22. Cuando se debe reportar la movilidad ?
Del contributivo al Del subsidiado al
subsidiado contributivo
A mas tardar el ultimo día El día en la que adquiere
del mes en que termino la la vinculación laboral o
relación laboral o al día la condiciones para
siguiente del vencimiento cotizar.
del periodo de PPL o MPC.
 23. En que consiste el período de Protección
Laboral?
Es el derecho que tiene el trabajador dependiente
o independiente a que se le siga atendiendo en la
respectiva EPS durante 30 días, una vez por 
terminación del contrato de trabajo, o por pérdida
de capacidad económica, siempre y cuando haya
cotizado en la misma EPS como mínimo los doce
(12) meses anteriores.
O de tres (3) meses cuando haya estado inscrito
de manera continua durante cinco (5) años o más.
 
24. Mecanismos de protección
al cesante
Es un mecanismo que garantiza la protección social de los
trabajadores en caso de quedar desempleados,
manteniendo el acceso a salud, pensiones, subsubsidio
familiar y el acceso a servicios de intermediación y
capacitación laborales.
Para el caso de los trabajadores dependientes, que hayan
realizado aportes durante un año, a una Caja de
Compensación Familiar en los últimos tres años.
Por su parte, para los trabajadores independientes, que
hayan aportado durante dos años, en los últimos tres años.
Otorgado por medio de las cajas de compensación.
25. ¿Qué es la Portabilidad en el SGSSS?

Es la garantía que se da a los ciudadanos para

acceder a los servicios de salud en cualquier parte
del territorio nacional, cuando el afiliado y/o su
núcleo familiar se van a vivir temporalmente a un
municipio diferente a aquel en donde se afiliaron o
donde habitualmente reciben los servicios de salud.
• ¿Qué es la emigración ocasional?
Es el traslado temporal hasta un mes del afiliado
y su núcleo familiar a un municipio diferente
donde habitualmente reciben los servicios de
salud.
• ¿Qué es la emigración temporal?
Es el traslado temporal por un período superior a
un (1) mes e inferior a doce (12) meses del afiliado
y su núcleo familiar a un municipio diferente
donde habitualmente reciben los servicios de
salud.
26. Como se dará los servicios de
salud a la población del INPEC ?
 
Decreto 2245 de 24/11/15 y el decreto 2353 de
3/12/15, consagró un modelo de salud exclusivo
para este sector , dentro del que se estipuló su
prevalencia sobre cualquier otro tipo de afiliación,
incluso, sobre los regímenes especiales o
exceptuados.
Pero con posterioridad, fue modificada por el Decreto
1142 de 15 de julio 2016 y ratificado a través
Sentencia de T-016/17 del 20 de enero de 2017
26. Como se dará los servicios de
salud a la población del INPEC ?
 Decreto 1142 de 15 de julio 2016
Permitió que la población carcelaria conservará
su afiliación al régimen contributivo o a
regímenes exceptuados o especiales o su
vinculación a un Plan Voluntario de Salud.
En este caso las EPS, y las entidades de los
regímenes de excepciones, deberán optar
mecanismos para garantizar la atención
intramural de esta población a cargo INPEC."
27. Explique la afiliación al sistema de seguridad social en salud y la simultaneidad con los
regímenes exceptuados.

Cuando la persona afiliada como cotizante a un

régimen exceptuado o especial o su cónyuge, compañero o
compañera permanente tenga una relación laboral o
ingresos adicionales sobre los cuales esté obligado a cotizar
al SGSSS deberá efectuar la respectiva cotización al ADRES.
Los servicios de salud serán prestados, exclusivamente a
través del régimen exceptuado o especial
Las prestaciones económicas serán entregadas por el
ADRES.
Videos para complementar

https://www.youtube.com/watch?v=AVUIapHRnz0
https://www.youtube.com/watch?v=fiDr8MYBKIo
https://www.youtube.com/watch?v=dSXyPqpZhP8
https://www.youtube.com/watch?v=lEoiwpYLKpg
https://www.youtube.com/watch?v=G3qsBoz1wLo