SÍNDORME DEL

TÚNEL CARPIANO
Integrantes:
Angarita Gasca Laura
Castro Hooker Ashley
De La Hoz Valeria
Salazar Bernal Manuela
Salcedo Celis Jocelinne
Vega Jimenez Yoselaine
Woyno Andrade Jania
CONTENIDO
• INTRODUCCIÓN.
• ANATOMÍA DEL TÚNEL CARPIANO.
• FISIOPATOLOGÍA.
• ITIOLOGÍA.
• CLASIFICACIÓN.
• ABORDAJE DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE.
• DIAGNÓSTICO.
• TRATAMIENTO.
SÍNDROME DEL TÚNEL DEL CARPO

Es una patología
caracterizada por
adormecimiento, hormigueo,
debilidad y otros problemas
en la mano debido a la
inflamación y/o compresión
del nervio mediano a nivel
de la muñeca.
COMO SE PRODUCE ?
• El nervio mediano junto a diversos tendones y vasos sanguíneos
viajan desde el antebrazo hacia la muñeca a través de un pequeño
espacio en la muñeca llamado túnel carpiano. La compresión del
nervio mediano causa el síndrome del túnel del carpo. La
compresión puede deberse a alguna inflamación en la zona de la
muñeca o cualquier causa que disminuya el tamaño del túnel
carpiano, incluyendo:
• Enfermedades como hipotiroidismo, artritis reumatoidea y diabetes.
• Realizar movimientos repetitivos de la mano o muñeca.
• Embarazo.
SINTOMATOLOGÍA
Los pacientes que padecen un
síndrome del túnel del carpo presentan
a menudo alteración en la sensibilidad
o dolor en la mano, muñeca o
antebrazo.

• Adormecimiento o cosquilleo en los

dedos.
• Sensación de hinchazón de la mano.
• Dolor inexplicable.
• Debilidad del pulgar al pellizcar.
 PREVALENCIA
Síndrome del túnel del carpo se
estima entre 1% y 7% en estudios 75 %
sobre la población europea, con
predominio del 5% de prevalencia
en la mayoría de ellos.
Es tres veces más prevalente en 25 %
las mujeres que en los hombres.
 FACTORES DE RIESGOS

• Factores anatómicos.
• Sexo.
• Afecciones que provocan lesiones a los nervios.
• Afecciones inflamatorias.
• Medicamentos.
• Obesidad: Cambios en los líquidos corporales.
• Otras afecciones: Ciertas afecciones, como la menopausia, los trastornos tiroideos, la insuficiencia
renal y el linfedema, pueden aumentar las posibilidades de padecer el síndrome del túnel carpiano.
• Factores del lugar de trabajo: El trabajo con herramientas vibratorias o en una línea de montaje que
requiere una flexión prolongada o repetitiva de la muñeca, trabajo en un ambiente frío.
• Varios estudios evaluaron la posible relación entre el uso de la computadora y el síndrome del túnel
carpiano. Algunas pruebas sugieren que el problema puede ser el uso del mouse y no el uso del
teclado. Sin embargo, no se han hallado suficientes pruebas de calidad y consistencia para
respaldar el uso extendido de la computadora como un factor de riesgo del síndrome del túnel
carpiano, aunque este puede causar una forma diferente de dolor en la mano.
ANATOMÍA DEL TÚNEL DEL CARPO
El nervio mediano es un nervio mixto que se forma en el plexo braquial, por la unión de una raíz lateral del
El nerviolateral,
fascículo medianoquees un nervio
recibe ramas mixto
de C6que se forma
y C7; y unaen el medial
raíz plexo braquial, por lamedial,
del fascículo unión de
queuna raízramas
recibe lateral de
del
C8fascículo lateral,una
y T1. Forman queVrecibe
entre ramas de C6
las cuales y C7; ylauna
discurre raízaxilar.
arteria medial del fascículo
Desciende por medial,
el bordeque recibe
interno delramas
brazo de
C8 yaT1.
junto Forman
la arteria una V entre las cuales discurre la arteria axilar. Desciende por el borde interno del brazo
axilar
junto a la arteria axilar
 Posteriormente, llega a la muñeca en piramidal
Posteriormente,
donde llega
transcurre por el atúnel
la muñeca
del en ganchoso,
dondeEltranscurre
carpo. por elestá
túnel del carpo túnelformado,
del escafoides
carpo. anteriormente,
limitado El túnel del carpo porestá
el formado, trapecio
limitado anteriormente,
retináculo flexor o ligamento por anular
el semilunar y
retináculo
anterior flexor omedialmente
del carpo, ligamento anularpor los hueso
anterior del carpo, medialmente por los
huesos. grande
huesos.

En su trayecto por el túnel del

En sueltrayecto
carpo, por el túnel
nervio mediano del
transcurre
carpo,
junto el nervio
a los cuatro mediano
tendonestranscurre
flexores
junto a los cuatro
superficiales de los tendones
dedos, losflexores
superficiales
cuatro tendones deflexores
los dedos, los
profundos
decuatro tendones
los dedos flexores
y el tendón profundos
del flexor
de los dedos
largo del pulgar.y el tendón del flexor
largo del pulgar.

También es responsable de la sensibilidad de la región

También
palmar es responsable
central mediante unaderama
la sensibilidad
que emitede la región
antes de
palmar central
atravesar el túnelmediante una rama que emite antes de
del carpo.
atravesar el túnel del carpo.
FISIOPATOLOGÍA
sobre el origen
• Se propone que la
compresión del nervio se
• produce por sobreuso,
hiperextensión repetitiva o
prolongada de la
articulación de la muñeca
• por el uso prolongado de
herramientas manuales
ofalta de experiencia en su
manejo
teoría de la
compresión
mecánica del
nervio
Existen múltiples teorías
Entre las teorías mas
comunes
• propone que el daño se
debe
• a eventos isquémicos
repetitivos que se producen
debido a la incapacidad
• de mantener el flujo
sanguíneo axonal mínimo
ante eventos que
desencadenan aumentos en
la presión a nivel del túnel
del carpo
• Dichos eventos
• isquémicos se asocian a
parestesias, hipoestesias
teoría de la
insuficiencia
microvascular
• sostiene que el daño del
nervio
• a nivel del túnel se debe una
sobreexposición a las
vibraciones producidas
• por determinadas
herramientas.
• La vibración causa,
inicialmente, trastornos
• en el transporte axonal a su
vez, por compresión
incrementa el daño, siendo
• las mas afectas el flujo
sanguíneo
tercera hipótesis,
la de la vibración
 ETIOLOGÍA
Su etiología suele ser multifactorial,
haciendo muy difícil su relación con una
sola causa como puede ser la laboral.

El sobreuso del miembro

superior, en concreto de la
Asimismo, el aumento del contenido
muñeca, producido en algunos
dentro del túnel provocaría el mismo
trabajos o deportes también se
efecto compresivo. Este aumento se
ha relacionado con el aumento
puede producir por lesiones
de incidencia del túnel del
ocupantes de espacio ej.: tumores
carpo.

Actividades laborales en las que se

produzcan movimientos repetitivos
de flexo extensión y/o presión de la
muñeca, ej.: empujar una silla de
ruedas
Se consideran factores de riesgo intrínsecos o, según algunos autores, no modificables, los
siguientes

• Neuropatías, como la diabética o la alcohólica

• Sexo femenino, menopausia

• Edad avanzada

• Enfermedades autoinmunes o reumáticas como la artritis reumatoide,

• Insuficiencia renal crónica con la consiguiente hemodiálisis a largo plazo,

por alteración en el balance de fluidos.
• Embarazo en el organismo que provoca la compresión del nervio
mediano en el túnel del carpo.

• Obesidad
CLASIFICACIÓN
El STC se clasifica según las alteraciones motoras y sensitivas que se producen desde estadios iniciales,
donde la clínica o las pruebas neurofisiológicas son normales, hasta etapas finales donde la clínica y las
alteraciones motoras y sensitivas son irreversibles.

Una de las clasificaciones basadas en la clínica del paciente consta de :

STC clásico:
Sintomatología “clásica” de
STC posible:
hormigueos y/o pérdida de
fuerza y/o disminución de la Clínica clásica en al menos uno
STC improbable:
sensibilidad en al menos dos de de los dedos.
los 3 dedos (1º, 2º y 3er dedo). Clínica clásica en otros dedos o
Puede presentarse: irradiación región, sin afectación de dedos
proximal y dolor en la muñeca, típicos.
pero no dolor en el dorso de la
mano que nos haría tener que
descartar otras patologías.
CLAFISICACIÓN

ESCALA DE CANTERBURY
CLAFISICACIÓN

ESCALA DE PADUA
CLAFISICACIÓN

Por último, si clasificamos el STC basándonos la cronología:

STC AGUDO: se produce después de un

traumatismo importante o luxaciones del carpo.

STC CRÓNICO O IDIOPÁTICO: el más común. Los

síntomas se producen de forma progresiva, empeorando
con el tiempo y sin un origen causal claro.
ABORDAJE DIAGNÓSTICO DEL
PACIENTE

EXPLORACIÓ
ANAMNESIS Observación Exploración
N FÍSICA
ABORDAJE DIAGNÓSTICO DEL
PACIENTE

Test de
Signo de Maniobra Test de elevación
Maniobras
Tinel. de Phalen. Durkan. de las
manos.
 Exploración física: El médico te hará una exploración
DIAGNÓSTICO física. Examinará la sensibilidad en los dedos y la fuerza

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El médico puede hacerte preguntas y llevar a
cabo una o más de las siguientes pruebas para
determinar si tienes el síndrome del túnel
carpiano:
de los músculos de la mano.
Flexionar la muñeca, golpear sobre el nervio o
simplemente presionar el nervio puede desencadenar
los síntomas en muchas personas.

Antecedentes de los síntomas: El médico revisará el

1
patrón de tus síntomas. Por ejemplo, debido a que el
nervio mediano insensibiliza el dedo meñique, los
síntomas en ese dedo pueden indicar un problema

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que no es síndrome del túnel carpiano.

Los síntomas del síndrome del túnel carpiano

suelen aparecer mientras sostienes un teléfono o
un periódico, o cuando estás al volante. También
tienden a ocurrir por la noche y pueden
despertarte, o puedes notar el entumecimiento
cuando te despiertas por la mañana.
Radiografías: Algunos médicos recomiendan
radiografías de la muñeca afectada para descartar
otras causas del dolor en esa zona, como la artritis o
una fractura. Sin embargo, las radiografías no son
útiles para hacer un diagnóstico del síndrome del
túnel carpiano.
 Electromiografía: Esta prueba mide las diminutas
descargas eléctricas producidas en los músculos.

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Durante esta prueba, el médico inserta un electrodo
de aguja delgada en músculos específicos para
evaluar la actividad eléctrica cuando los músculos se
contraen y descansan. Esta prueba puede identificar
el daño en los músculos que controla el nervio
mediano, y también puede descartar otras
afecciones.

Estudio de conducción nerviosa: En una variación de la

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electromiografía, dos electrodos se pegan con cinta a la piel. Se
transmite una pequeña descarga a través del nervio mediano
para comprobar si los impulsos eléctricos son más lentos en el
túnel carpiano. Esta prueba puede utilizarse para diagnosticar
la afección y descartar otras.
TRATAMIENTO
La cirugía de esta patología consiste en cortar el ligamento carpiano transverso y, de esta manera, aumentar el
volumen del canal y reducir la presión sobre el nervio

El ultrasonido terapéutico durante siete semanas proporciona un efecto positivo a corto y a largo plazo sobre la
severidad de los síntomas.

Efectos positivos en la utilización de la férula

Movilización y los ejercicios de estiramiento del nervio y los tendones

Realizar baños de contraste en casa, al menos dos veces al día

Infiltración de corticoides.