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TransporteSocioSanitario

AuxiliardeTransporteSanitario(CruzRojaEspaola)
Cualquierpersona ServiciosdeSocorro ServiciosEspeciales Rehabilitacin

Cadenaasistencial:comprendeelconjuntodeactuacionesprotocolizadasycoordinadasquesedebenemprenderpara llegaraunasituacindenormalidad.

Tiposdeambulancia: Traslado Asistenciales:medicalizablesymedicalizadas Pacienteacostadoyconlacabezaendireccinalamarcha. Conduccinprudenteyregular,evitandofrenazos,aceleracionesydesaceleraciones. Mediastino:lneaimaginariahorizontallapartecentraldeltraxquepasaporlastetillas. Divisindelabdomen:2lneasimaginariasverticalesquepasanporlastetillasy2lneashorizontalesquepasanporelpuntomsbajodelaltima costillaylapartemsaltadelhuesodelacadera. Pulsocartido,radialypdeo. Esfingomanmetroyfonendo. Niveldeconsciencia:AVDN Pacienteconscientequeestalerta(A) Pacienteinconscientequeatiendeaunarespuestaverbal(V) Pacienteinconscientequeatiendeaunarespuestadedolor(D) Pacienteinconscientequenoatiendeanada(N) Miosis:pupilascontradas. Midriasis:pupilasdilatadas. Isocoria:pupilassimtricas. Anisocoria:pupilasasimtricas. Bradipnea:frecuenciarespiratoriamenorde12inspiraciones/minuto. Taquipnea:frecuenciarespiratoriamayorde20inspiraciones/minuto. Bradicardia:frecuenciacardacamenorde60latidos/minuto. Taquicardia:frecuenciacardacamayorde100latidos/minuto. TcnicasdeR.C.P.(bsicaeinstrumental) Aspiradorelctricodesecreciones Cabezahiperextendida Frascorecolector CnuladeaspiracinmedidacomolacnuladeGuedelysujetardemodoquesloquedenlibresunos10cm.Realizaremosun movimientocontinuo CnuladeGuedel Siemprequeelpacienteestinconsciente Cabezahiperextendida Notocarelpaladar Resucitadorconvlvulaunidireccional (Amb) Equipodeoxigenoterapia Conductosvacosdespusdesuutilizacin Con3050atmcambiarlabotella Botelladeoxgenoa200atm Manorreductor Caudalmetro Vasohumidificador Tienequetener1/3deagua Chorritodealcoholoantispticoparaqueeloxgenocojahumedad Mascarilladeadministracin Vasorecolectordesecreciones Funcionacomoaspiradorconuncaudalde2530l/min Hemostasiaohemostasiseselconjuntodemecanismosaptosparadetenerlosprocesoshemorrgicos,enotraspalabras,eslacapacidadque tieneunorganismodehacerquelasangreenestadolquidopermanezcaenlosvasossanguneos.Esnecesariodardebeberagua. PosicinLateraldeSeguridad(P.L.S.)pacienteinconsciente. PosicinantishockodeTredelemburgcabezamsbajaquelasextremidades. Posicindeabdomenagudopiernasflexionadas. PosicindeinsuficienciarespiratoriaosemiFowler.Unavarianteconsisteenponeralavctimaapoyadasobreelladolesionadoenheridas penetrantesentrax,fracturascostales,). Mantadesalvamento"Sirius"(plata/oro): Polisteryvaporizadodealuminiodealtovaco Resistenciade1750Kg/cm2 Mantieneun85%delatemperaturacorporal Platacontraelpacienteprotegedelfro Orocontraelpacienteprotegedelcalor
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Mantadesalvamento"Orin"(plata/verde): Vaporizadodealuminiodealtovacoyentramadodehilodealgodn Altaresistencia Collarncervical(tipoalertador)espumaunicelularconcapadevinilo. Frulashinchablesoneumticasnylonoplstico;hincharhastaquelapresindeundedo<1cm. CamilladecucharaotijeraAtencinalacolocacindelascorreasdesujecin. Colchndevaco2/3partesdebolasmuypequeasdematerialsintticoligero. DispositivodesalvamentoKendrick(Fernoked). Lesionesdetrax Disnearespiracindifcil. Hemoptisissangreespumosaycolorrojobrillantedelpulmn. Heridasperforantesdetraxvenda(impermeable)parcialmenteoclusivo. Objetoclavadotirasadhesivasdeunladoaotrodelcuerpo. FracturadecostillainconscienteenPLSdelladoconfractura. Traxinestableroturadecostillasporvariaspartesprovocandolarelajacindelaparedtorcica. Respiracinparadjica(direccincontrariaalrestodelascostillas)almohadillarladepresinyfijarconbandasanchasalcuerpo. Neumotrax:aireenelsacopleural(pleuraparietalyvisceral) Abierto otraumticoheridaperforante Espontneo pordebilidaddelsacopleural Atensin elairenosaleconloquepuededesviarselatrquea(posicindelospulmones) Hemotrax:sangreenelsacopleural(tratamoscomounahemorragia). EnfermedadPulmonarObstructivaCrnica(EPOC). Dolortorcicodetipopatolgico Excesosdecolesterolygrasasquedificultanelpasodelasangreenlasarterias( arteriosclerosis)oenlasarteriascoronarias(ateroesclerosis). Angorpectoris(anginadepecho): Trasoduranteunesfuerzofsicooemocionalresolverloqueloinicio Eldolornoseveafectadopornada Nitroglicerinasublingualcafinitrina(facultativo) InfartoAgudodeMiocardio(IAM): Muertedelmsculomiocardio Presenteundolormuyintenso(opresin)conarritmiaquepuedeser: Asistolialasfuncionesdelcoraznsesuspenden Fibrilaci6nventricularlatidosasimtricos Bradicardia Taquicardia Lomismoquelaanginaperonoporunesfuerzofsicooemocional Nonitroglicerina Insuficienciacardacacongestiva: ResultadodeunIAMoenfermedadprolongada Herniareduccindelaparedarteriavenosa Insuficienciadelcoraznizquierdocirculacinmayorosistemtica Insuficienciadelcoraznderechohinchazndetejidos Disneaenlosasmticoscaudalde2litrosal24%. Lesionesdeabdomen Irritacinenelinteriordelacavidadabdominal. Espasmosmusculares. Rigidezdelosmsculosabdominales. Nodarcomidaobebida. Herniaestranguladapuedenotarselaabundanciadesangre. Traumatismos Loscardenalesaparecentrasvariashoras. Luxacin(articulacin).Elentumecimientoolaparlisisproducidapordebajodelsitiodelaluxacinnosindicaunnerviocomprimidoo seccionado,mientrasquelaausenciadepulsodistalyundescensodelatemperaturadelaextremidadindicanunvasosangu nea seccionado. Daocerebralanisocoria. Conmocincerebralelcerebroesdesplazadoydeformadoalcontragolpe. Contusincerebralserompenvasossanguneos. Perderelequilibrioconlosojoscerrados Puedesubirlatemperatura Parlisisoinsensibilidaddelladoopuestoalalesin Tumefaccinhinchazn.
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Hematomaejerceunacompresin. Laceracinhematomaquetieneunasalidadebidoalasobrepresinquecreaunaabertura. Hematomasubduralacumulacindesangreentreelcerebro(encfalopiamadrearacnoides)ylacapaprotectoradelcerebro (duramadre). Hematomaepiduralacumulacindesangreentreladuramadreyelcrneo. Hematomaintracerebralenelinteriordelcerebro. Lquidocefalorraqudeopuededifundirconrapidezloscontaminantes(gasaestril). Posibilidaddefracturanocomprimir. Fijarelcascopasandoporencimaunavendayatndolaalacamilla. Lasvrtebrasconcostillasenlaregintorcicayelsacro,nosufrentantocomolaslumbaresycervicales. Losdiscosdecartlagoentrelasvrtebraspuedensufrirunaluxacin. Priapismo:ereccinconstantedelpene. Parlisisoparesiaposiblelesionarmedular.Presionarsobrenuestramanoconelpieylasmanos. Quemaduras Profundidad Primergrado(epidermis) Segundogrado Drmicasuperficial(epidermisyterciosuperiordeladermis) Drmicaprofunda(epidermisydermis) Tercergrado(epidermis,dermisehipodermis)Desdelaescarablancaysecahastaelcolornegruzco Eritemaoenrojecimiento. Flictenaoampolla(plasma). Escara:costraoscuraqueresultadelamuertedeunapartedelcuerpoafectadadegangrenaoprofundamentequemadaporlaacci ndel fuegoodeuncustico. Laextensinestrelacionadaconelpeligrodemuerte.Mspeligrosoenniosyancianos. Regladelos9odeWallaceNosecomputanlasquemadurasdegrado1. Unsegmentodeunmiembroodeltronco,nodebeconfundirseconlatotalidaddecada unodeellos,poreso,lapalmadelavctima=1%. Sonquemadurasgraveslasquemadurasdet ercergrado ,s egundogrado (adultos>10%y niosyancianos>5%),p rimergrado (>5060%),lasdelosplieguesdelcuerpodebidoala cicatrizacin,quemadurasdelocalizacinespecial(crneo,cara,cuello,axilas,mano, genitales,),todaslaslesionesporinhalacin,quemadurasalrededordelaboca,todas lasquemaduraselctricasytodaslasquemadurasconlesionesasociadas. Shockhipovolmicoplasmorrgico. Enfriar10'y1520'enqumicas. Novendarsuperficiesquemadasjuntascomolosdedos. Lasquemadurasqumicasenlosojoslaslavaremosconabundanteagua(30'),incluso duranteeltraslado. Taparconapsitosestrilesgruesos. Transportelargodar1litrodeagua+cucharadadebicarbonato+cucharadadesal Taparconlamantadesalvamento"Sirius". Edemainflamacin. Isquemiafaltaderiegosanguneo. Efectosnocivosdelcalor InsolacinexposicinalSolconsudoracin. Golpedecalor(>30Cconunahumedadrelativa6070%)calorexcesivo(fiebre). Apartepuedehaberlipotimiaopresncope. Congelacin vasoconstriccinanoxialiberacindesustanciascomolahistamina(vasodilatador)reaccinhipermica(mayorcantidadde sangre)dilatacin.
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Ampollas(plasmayglbulosrojos). Recalentamientoprogresivodesdelos1040Cyluegocubrirconalgodn. Elevarmiembroparaprevenireledema. <3032Cmecanismosdeautorregulacinpierdensufuncin. Hipotermiaporinmersinlainfluenciaes32vecessuperiorqueenaire. Hipotermiaenlosahogadosprolongalaresistenciacerebralalahipoxia. Intoxicacin Factores(cantidad,calidadyvadeentradapor:ingestin,inhalacin,absorcineinyeccin). Corrosivoscidoclorhdrico,cidosulfrico,disolventes,agenteslimpiadores,leja,sosaydetergentes. Irritantesproductosdelpetrleo,alimentosdescompuestos,algunasplantasyalcohol. Guardarelvmitooeltxico(orecipiente). Inhaladosgasnormal,amoniaco,anhdridosulfuroso,ter,cloroformo,oxgenonitroso,cloro,gasesparafumigar,disolventespara desengrasar(tetraclorurodecarbono,tricloroetilineo),monxidodecarbono. Vaparenteral(quenoseadministraatravsdelaparatodigestivo)otranscutnea.
Intranquilidad Doloresmusculares Midriasis Pieldegallina Escalofros

Sndromedeabstinenciadeopiceos(mono,pavo)

Intoxicacinagudaporopiceos(sobredosis)
Miosis Depresinrespiratoria Coma

Depresinpsquica Retardacinpsicomotora Irritabilidad Descoordinacin Taquicardia Vrtigos Sensacindeopresin

Sndromedeabstinenciadecocana

Intoxicacinagudaporcocana(sobredosis)

Taquicardia Palpitaciones Sudoracin Hipertermia Hipertensin Midriasis Arritmias Convulsiones Delirios Epilepsia

Sndromedeabstinenciaporalcohol Intoxicacinagudaporalcohol GRADOI


Excitacinpsicomotora Sensacindeeuforiayoptimismo Dominiodesmismoyvigilancia Ciertainestabilidadagresiva Enciertasocasiones,depresin

Menor oleve:templor,insomnioeirritabilidad(desaparecealas48h) Mayor :trastornopsiquitrico(aparecealas612hyconintensidada4872h)

GRADOII
Mayorincoherencia Autocrtica,omnima Perturbacionesmotricesevidentes Trastornosdehumoracusados Hipoestesiageneralysensorial Vmitos

GRADOIII
Prdidadeequilibrio,cadaalsuelo Halitosis(acetona) Respiracinestertrea Hiporreflexia Incontinenciadelosesfnteres Anestesia,evolucintraselsueo

GRADOIV
Excepcionalidad Sidosismuyelevada Siexisteunadeficienciaorgnica,la embriaguezpuedeevolucionaracolapso, comaymuerte

Alcoholemiagramos/litros

Ingestinenlitrosde calcamolio

Alcoholemiagramos/litros

Ingestinenlitrosde calcamolio

Alcoholemiagramos/litros

Ingestinenlitrosde calcamolio

Alcoholemiagramos/litros

Ingestinenlitrosde calcamolio

0.31

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23

12

>3

>2

Pacienteconscienteyconmenosde1hdesdelaingestinprovocarvmitoyadministrarlquidosazucarados. Intoxicacinagudaporcannabis(raramenteletales). Partoeutcico(=sincomplicaciones) 1)Dilataci n Presindelfetosobreelteroyprocesoqumicoenlaplacenta. Intervalosde5a30minutos. Roturadelabolsadeaguas(lquidoamnitico)~lubricaelconductoobsttrico. Preparacin(personal,materialysabanas)~enlaambulanciasecolocarendireccincontrariaalaconduccin. 2)Expulsiv o Eltiempodepartoparaunamujerprimparaesgeneralmentemayorqueparaunamujermultpara Aumentanlascontraccionesyeldolor. Necesidaddeevacuar=>salidadelnio. Hayposibilidaddedefecaryorinar(enelhospitalseadministranenemas).
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Realizarunampliopellizcoenelperinparaevitardesgarromientrassalelacabeza. Ahogamientoconelcordnumbilical~sinopodemosdesenredar=>colocarpinzasseparadas10cmycortar. Ayudarcondelicadezaelpasodeloshombrosguiandolacabezadelnioconlasdosmanos. Sujetar...lacabezayhombrosdebidoalseboblanco. Elnioestardecostadoaunnivelunpocoinferiordelcuelloparaescurrirlasangreymucosidad. Ictericiapasodesangredelamadrealnio,siaqullaestmsalta. Anemiapasodesangredelnioalamadre,siaqulestmsalto. Limpiarlabocaynarizdemucosidadesysangre,ysuccionarconunapera. Colocaralniosabrelamadrebocaabajo(entrelastripasyelpecho)haciaelhombroderecho. PinzasKocheropinzasespeciales=>cortar:nio+25cm+pinza+10cm+pinza. Nolimpiarelseboycubrir. Aplicaroxgenosinpegarlamascarilla. 3)Alumbramiento Contraccionesparalaexpulsindelaplacentaquesesepara(guardarenunabolsa)~pocosminutosa30'. Ponerunatoallasobreelorificiovaginal,piernasligeramenteelevadas,juntasycruzadas(posicindeFritz). Refrescarysecaralamadre. Partodistcico(=concomplicaciones) Noserompeelsacoamniticocortary,separardelabocaynarizdelnio. ElnionorespiraoestsinvidasuccindemucosidadesbocanarizyRCPbocaabocanariz. P artodenalgas notocaralnioyquelnotoqueningnobjeto hastaquelacarainternadeamboscodosestnfuera(podrarespirar); unamanoquesujeteelcuerpopordebajoylaspiernascolgadasa amboslados;conundedodelaotramanocogeremoscadaunodelos codosylosextraeremossuavemente;silacabezanosalealos10 minutos,levantaremoselcuerpohaciaarribavaiasvecesparafacilitar laexpulsin. P artom ltiple alospocosminutos. P artosprematur o s nioquealnacerpesa<2.5kgonaceantesdelsptimomes~mantenerunabuenatemperatura32.5C;ninguna corrienteolacara. A borto fetoyplacentaantesdelas28semana;importantehemorragia. A taquessexuales nodejarevacuar,orinarolimpiarconaguahastaquehayaunmdico.
Incremento de peso de las diferentes vsceras ante una detencin brusca del cuerpo humano Peso ostensible en parada brusca o choque Vscera Peso normal (kg) 60 km/h 100 km/h Hgado 1.500 28.730 47.600 Rin 0.3 5.070 8.400 Corazn 0.3 5.070 8.400 Bazo 0.150 2.530 4.200 Pncreas 0.070 1.185 1.960 Encfalo 1.500 25.330 42 Sangre 5 84.500 140

Sinosestacionamosenlavaconunaambulancia,loharemosaunos25metrosdellugardelaccidente. Colocaremosaunos150menambossentidos,lostringulosreflectantesdepeligro.Nossituaremosaun mnimode500metrosdeunaccidenterelacionadoconmercancaspeligrosasyaunmnimode5075 metrosdevehculosincendiados. Quitareltapndelagasolina,hayaono hayafuegoparaevitarunflashover. Usartodaslaslucesposibles,inclusolas decruce. Lascubiertasdelasruedasactualescontejidodeaceroymayorcontenidode carbnenelcaucho,puedennotenerlacapacidadaislantedelascubiertas clsicas.

Sirenas: Sonidobitonal(S1):paramarchaordinaria. Multitonaldemoduladorpido(S2):parainterseccionesolugarespeligrosos. Sonidomultitonalsirenaascendentedescendenteparaalternarenmarchaordinaria(S3). Manual(M):avisomultitonal. Equiposradiotelefnicos: TrabajanabajatensinconCorrienteContinua.


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Siintentamosemitirsinantena,lasondasretornarnalmismoyquemaremoselequipo. Transceptores(unacajaconemisoryreceptor). EmisordeReceptor;EmisorparaReceptor. Rojo Lesionesquedanlugarashocky/ohipoxiaconpeligrovitalinmediato. Puedeserestabilizadoconnecesidaddeunaatencinconstanteodeunnivelde cuidadosintensivos. Posibilidaddesupervivenciasisetraslada. Traumatismoscraneales,obstruccindelavasrespiratorias,heridasabiertasde trax,hemorragiasexternosseveras... Amarillo Lesionesquedanlugaraunaafectacinsistmica(alteracindelasalud)sinshock y/ohipoxiaconpeligrovitalinmediato. Pacientesquepuedenesperarde45a60minutossinriesgovitalinmediato. Heridasabdominalesabiertas,sospechadehemorragiainterna,quemados, fracturasabiertas,pacientesRojoquehayanresueltosuproblemavital. HayunAmarilloprimooAmarillo2quetienemsimportanciaqueelAmarillo Amarillo. Encasodecatstrofe,todapersonaquenorespondeaestmulosynotienecirculacinespontneaesclasificadacomaM Muerta,sinrealizarm s uerta exploracionesniiniciarintentosdereanimacin.

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