HOSPITAL BERTA CALDERON ROQUE

M.S.C M.D. JOSEDELOSANGELES MENDEZ

 COLELITIASIS Y EMBARAZO
ASPECTOS HISTORICOS
 Litiasis biliar tan antigua como el
hombre

 Papiro de Ebers

 Cálculos vesiculares en momias

egipcias

 Calculo biliar mas antiguo XXI dinastía

egipcia

 Sorano de Efeso explico la ictericia

 COLELITIASIS Y EMBARAZO
ASPECTOS HISTORICOS
 Árabe Ibn Sina importancia qx de las
vías biliares

 Joenisio fue el primero que extrajo

cálculos de una fístula

 John Stough 1 Colecistostomia 15/06/

1867

 Carl Langenbuch 1 Colecistectomia

06/1882
 COLELITIASIS Y EMBARAZO
ASPECTOS HISTORICOS

 1868 1ra colecistectomia EEUU

 1890 1ra colédocolitotomía con

resultado satisfactorios

 Muhe 1986 1ra X Laparoscopia

 Siglo XX medios diagnósticos

 COLELITIASIS Y EMBARAZO
EPIDEMIOLOGIA
 Causa hospitalización y de cirugía
más frecuente

 10 y el 20% de la población adulta

 Mujeres > de 60 años 40%.

 El 85% de los cálculos en el occidente

son de colesterol

 1.5 – 2 % asociado a embarazo

 COLELITIASIS Y EMBARAZO
EPIDEMIOLOGIA
 Sexo femenino

 Embarazo, anovulatorios y TRH

aumentan el riesgo

 La obesidad

 Multiparidad, la dislipidemia IV, la

vagotomía o resección intestinal y la
ileítis, la cirrosis y la colecistitis

 Uso de estrógenos

 El uso de licor moderadamente

parece ser factor que reduce la
litíasis
DEFINICION
 Es la inflamación de la pared de la vesícula biliar y
del revestimiento abdominal circundante, por lo
general se debe a la presencia de cálculo en el
conducto cístico.
 La frecuencia no es tan relevante en relación a la
no embarazada.8% I t. 26% II t, 66% III t. 1/1000
 Despues de la apendicitis, Es el cuadro mas
frecuente en el abdomen agudo en la
embarazada.
 CUADRO CLINICO
 Dolor de comienzo brusco en epigastrio que se irradia al
hipocondrio derecho y escápula del mismo lado.
 Anorexia.
 Vómito.
 Dispepsia y flatulencia.
 Fiebre.
 Ictericia. 5%
 Intolerancia a las grasas.
 Taquicardia.
 Palpación vesicular.
 Leucocitosis leve.
 DIAGNOSTICO
 Cuadro Clínico.
 Ecografía Y Gammagrafía hepatobiliar, TC.
 Laboratorio.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
 Apendicitis.
 EPI.
 Amenaza de parto pretermino
 Amenaza de aborto.
 Peritonitis.
 Hepatitis.
 Emb. Ectópico etc.
 Momento optimo para la cirugía:
 Al final del 2º Trimestre por:

1. Existe menos probabilidad de provocar aborto

espontáneos.
2. La organogenesis se ha completado.

3. El tamaño uterino permite la manipulación

quirurgica.
 COLELITIASIS Y EMBARAZO

CONCEPTO
 Presencia de cálculos en la
vesícula o vía biliar

ETIOLOGIA
 Componentes de la bilis
 Sales biliares, colesterol,
fosfolípidos (lecitina)
 Razones para la aparición de
cálculos
 Proporciones bilis
 Núcleo de
precipitaciónCrecimiento
cálculo
COLELITIASIS Y EMBARAZO
SINTOMAS

 La mayoría de cálculos no causan

síntomas. (80%)

 El síntoma más común es dolor en

el cuadrante superior derecho del
abdomen, que empeora luego de
las comidas.

 Dispepsia, náusea y vómitos,

ictericia

 Puede haber fiebre.

COLELITIASIS Y EMBARAZO
SINTOMAS
1. Forma asintomática
 Hallazgo casual en una exploración
2. Forma paucisintomática
 dolorimiento sordo en HD
 digestiones pesadas, flatulencia, eructos
 “dispepsia” biliar
3. Forma típica: Cólico hepático o biliar
 Dolor en punto cístico, en meseta, postprandial, cede en horas
 Irradiado a escápula derecha
 Inducido por comidas copiosas y grasas
 Acompañado de escalofríos
 Signo de Murphy positivo
 Naúseas, vómitos, febrícula
COLELITIASIS Y EMBARAZO
DIAGNOSTICO

 Ecografía abdominal.

 Colecistografia oral.

 Pancreato-colangiografía

retrógrada endoscópica. PCRE.

 Tomografia axial computarizada.

 Gammagrafía con HIDA.

COLELITIASIS Y EMBARAZO
TRATAMIENTO

 La dieta baja en grasa puede

ser útil.

 Colecistectomía electiva.

 Laparoscopia o técnica abierta.

COLELITIASIS Y EMBARAZO
TRATAMIENTO
1. Cirugía:
 Colecistectomía laparoscópica
 Colecistectomía abierta

2. Otros:
 Litotripcia??
 Ácidos biliares??
 Quenodesoxicólico
 Ursodesoxicólico

3. Tratamiento del cólico biliar:

 Pentazocina, Buscapina
COLELITIASIS Y EMBARAZO
COMPLICACIONES

 Colecistitis aguda (20 %)

 Hydrops vesicular

 Empiema vesicular

 Pericolecistitis (mirizzi)

 Coledocolitiasis (15-25 %)

 Pancreatitis (7-8 %)

 Fístula/íleo biliar

 Carcinoma vesícula (1-3 %)