INTESTINO Y PÁNCREAS

Dr. César Baltazar

Facultad de Medicina Humana
Universidad San Juan Bautista
 INTESTINO
DELGADO
 Yeyuno íleon yeyuno= vacío íleon= encorvar

 Constituyen la parte flotante mas extensa del intestino delgado , en la que

tienen lugar gran parte de la absorción de alimentos además producen
hormonas que regulan la secreción y motilidad gastrointestinal y contienen
numerosas formaciones linfoides que hacen de esta parte del tubo digestivo
un verdadero órgano inmunitario de carácter secundario. Sujeta a la pared
posterior por el mesenterio.

 Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el ciego donde se abre

por la unión ileocecal a nivel de la fosa iliaca derecha, es un tubo cilíndrico
de mas o menos 6 metros de largo. El yeyuno y el íleon difieren algo en su
morfología y en sus capacidades funcionales, pero no hay un limite preciso
entre los dos sino un cambio progresivo entre ambos
 DIFERNCIAS ENTRE EL YEYUNO Y EL ILEON
 1-El tubo intestinal se adelgaza progresivamente de modo que
el yeyuno tiene mayor calibre( unos 4 cm) que el íleon(3cm)
 2-La pared yeyunal es mas gruesa y esta mas vascular izada ,lo
que le confiere un aspecto mas rojizo
 3-El mayor grosor del yeyuno se debe a que los pliegues
circulares y las vellosidades intestinales de su interior son mas
grandes
 DIVERTICULO DE MECKEL
 En un 2% de la población presenta en el íleon una formación
diverticular llamado divertículo de Meckel es un resto
embrionario del conducto vitelino mide 5 cm de largo a 50cn
de la unión ileocecal. Su mucosa tiene islotes de tejido gástrico
o pancreático.
 ESTRUCTURA DEL INTESTINO
 La DELGADO
pared esta formada por 4 capas: serosa, muscular,
submucosa, mucosa.
 Serosa es el peritoneo visceral que envuelve al tubo con
excepción del duodeno que es retroperitoneal.
 Muscular formado por fibras lisas longitudinales y circulares
que permiten 2 tipos de movimientos: de mezcla y peristálticos
regulados por el plexo nervioso entérico.
 Mucosa consta de epitelio cilíndrico simple, lamina propia y
muscularis mucosae. La mucosa tiene 3 tipos de pliegues:
circulares, vellosidades, microvellocidades.
 Vellosidades revisten toda la mucosa intestinal dan aspecto
atercipelado de 1mm de longitud incrementan por 10 la
superficie de absorción.
Microvellocidades formaciones microscópicas en numero de
2,000 a 3,000 por célula, multiplican por 20 la superficie de
absorción.
vascularización del yeyuno íleon
Esta irrigado por la arteria mesentérica superior y sus ramas:
Pancreaticoduodenal inferior
Arterias intestinales
Ileocolica con su ramo apendicular ,cólica derecha y cólica media
Venas salen de la red submucosa forman una segunda red
subperitoneal y llegan a a la vena mesentérica superior de allí a la
vena porta

INERVACIÓN
Por el plexo solar a cuya constitución concurren el simpático y el
neumogástrico. Se anastomosan formando el plexo de Auerbach
(intramuscular) y Meissner (submucosa)
 CARACTERES GENERALES DEL
INTESTINO GRUESO
 Tiene mayor calibre que el intestino delgado y va
disminuyendo de proximal a distal
 La capa de fibras musculares longitudinales se engruesa para
formar las tenias cólicas. Hay 3 tenias cólicas:
 1.-tenia omental o anterior.

 2.-tenia mesocolica o posteromedial

 3.-tenia libre o posterolateral

 A lo largo de la superficie libre del colon y fijados a las tenias

se encuentran los apéndices epiploicos que están llenas de
grasa, estas no existen en ciego ni recto.
 La superficie tiene un aspecto abollonado (haustras cólicas)
separados por surcos que son los pliegues semilunares.
 INTESTINO GRUESO
 Es la parte terminal de tubo digestivo , continuación del intestino
delgado lo cual lo separa la válvula ileocecal se extiende desde el
íleon hasta el orificio anal , mide 1.5 m de largo, consta de 3 partes :
ciego ,colon y recto
 Ciego porción inicial del intestino grueso tiene forma de saco se
continua hacia arriba con el colon ascendente , en su parte izquierda
recibe a la terminación del íleon lo que forma con el ciego el Angulo
ileocecal e internamente se comunican con el orificio ileal donde se
encuentra la válvula ileocecal que evita el reflujo de materia fecal
hacia el íleon.
 Apéndice vermiforme pequeño y estrecho divertículo que se
implanta en el lado izquierdo del ciego, es un órgano linfoide con
funciones inmunitarias esta mas desarrollado en los niños y tiende a
atrofiarse con la edad , su extremo ciego es libre y su base de
implantación es la zona de origen de las tenias cólicas
 El apéndice mide entre 5 y 10 cm pero puede ser mucho
mas largo, es intraperitoneal,su cubierta visceral esta
unida al íleon y al ciego por el mesoapendice
(dependencia del mesenterio) . por su borde libre del meso
pasan los vasos apendiculares. Internamente es igual al
intestino delgado pero tiene gran cantidad de folículos
linfoides en la submucosa y lamina propia.

 Posiciones del apéndice: pélvica o descendente retro

cecal.
Subcecal (bajo el ciego)
lnternas (hacia dentro)
 COLON
ASCENDENTE
 Continuación del ciego se extiende hasta el ángulo cólico
derecho, es retroperitoneal, esta separada de la pared
abdominal posterior por la fascia de Toldt
 Angulo cólico derecho o hepático es la unión acodada entre
colon ascendente y colon transverso , es retroperitoneal se sitúa
debajo del lóbulo derecho del hígado
COLON TRANSVERSO
 Se extiende desde el ángulo cólico derecho hasta el ángulo
cólico izquierdo, cruza el abdomen , se sitúa debajo del hígado
y estomago es intraperitoneal y esta unido al peritoneo
parietal por el mesocolon transverso
 Angulo cólico izquierdo o esplénico unión entre colon
transverso y colon descendente el ángulo es mas agudo se sitúa
debajo del bazo, esta unido al diafragma por el ligamento
frenocolico izquierdo.
 COLON
DESCENDENTE
 Se extiende desde ángulo esplénico hasta colon sigmoide es
retroperitoneal y fijo esta cubierto de peritoneo por delante
y a los lados por detrás la fascia de Toldt izquierda lo separa
de la pared abdominal posterior

COLON SIGMOIDE
 Se extiende desde colon descendente hasta recto, tiene 30 a 40
cm de longitud es intraperitoneal y muy móvil
 Motilidad del colon tiene movimientos de segmentación
( son lentos y permiten la mezcla del contenido) y en masa ( es
muy lento dura 30 segundos y se producen de 1 a 3 veces al día
 VASCULARIZACIÓN DE CIEGO, COLON
ASCENDENTE TRANSVERSO DESCENDENTE ,
SIGMOIDE
El ciego, colon ascendente, transverso están
irrigados por la arteria mesentérica superior a
través de la Ileocolica y sus subramas cólica derecha
y media.
El colon descendente y sigmoide por la mesentérica
inferior a través de sus ramas cólica izquierda ,
sigmoideas y hemorroidales.
Venas terminan por un trayecto inverso al de las
arterias en las 2 mesentéricas
Inervación plexo solar
 RECTO

Porción terminal del intestino grueso se extiende desde colon

sigmoide hasta ano , tiene una longitud de 16 cm, tiene 2
curvaturas: curvatura sacra y curvatura perineal y 2 porciones
:ampular y porción anal y entre los 2 el anillo anorrectal. El
ampular mide 12 cm y el porción anal 4cm. La porción ampular
que esta ensanchada en su parte inferior se llama ampolla rectal.

Conformación interior en el conducto anal se encuentran las

columnas de Morgagni separados por los senos rectales los
extremos inferiores de las columnas forman pequeños repliegues
transversales llamados válvulas de Morgagni. Cerca del orificio
anal se encuentra la línea blanca de Hilton.
 SUBMUCOSA contiene los plexos venosos hemorroidales.
 Musculatura rectal el esfínter externo del ano rodea los 2
tercios inferiores del conducto anal y el esfínter interno del ano
de carácter involuntario.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN.

 Irrigación por las arterias hemorroidales superiores

(mesentérica inferior) hemorroidales medias (iliaca interna)
hemorroidales inferiores (pudenda interna).
 Venas plexo venosos terminan en mesentérica inferior, pudenda
interna hipogástrica.
 Inervación proceden del plexo sacro.
 Mesentérica inferior rama de la aorta
abdominal tiene la siguientes ramas.

 -cólica izquierda.

 -cólica sigmoidea.

 -hemorroidal superior.
 PÁNCREAS
 Es una glándula que tiene función exocrina digestiva
que segrega el jugo pancreático y endocrina
productora de hormonas como la insulina y el glucagón
esenciales para el metabolismo de la glucosa. Es un
órgano retroperitoneal situado detrás del estomago, la
cabeza esta enclavada en el asa duodenal es la única
parte fija del órgano , su dirección es horizontal en su
mitad derecha y oblicua hacia arriba y atrás en su mitad
izquierda, ligeramente curvo mas o menos 70 gramos,
coloración blanco grisáceo.
 Tiene 4 partes : cabeza , cuello, cuerpo, cola.
 Cabeza voluminosa, alojada en el asa duodenal, en su parte
inferior presenta el gancho del páncreas o proceso unciforme
separado del resto del órgano por la incisura pancreática.
 Cuello aplanado, en su borde superior presenta la escotadura
duodenal superior, en su borde inferior la escotadura
duodenal inferior.
 Cuerpo se aprecia la impresión gástrica.

 Cola afilada.

 Páncreas exocrino constituido por 2 conductos: uno principal

o de Wirsung y otro accesorio o de santorini
 El conducto de Wirsung se pone en contacto con el conducto
colédoco de la vesícula biliar y se abren juntos en la ampolla
de Vater para verter su producto en el duodeno.
 La secreción pancreática y la secreción biliar son controladas
por el esfínter del colédoco y el esfínter pancreático que están
ubicados en su porción terminal de estos los 2 confluyen en
un complejo llamado esfínter de Oddi que se abren en la
ampolla de Vater.

 El conducto de santorini termina abriéndose en el duodeno

por la carúncula menor o papila duodenal menor.

 Páncreas endocrino esta formada por los islotes de

Langerhans que regulan el metabolismo de la glucosa
 VASCULARIZACIÓN E
INERVACIÓN
 A. Pancreática duodenal superior y pancreática
duodenal inferior que forman el circulo peri
pancreático

 venas terminan en la mesentérica superior y

esplénica.

 Inervación plexo solar.

 BAZO
 Órgano macizo de consistencia blanda y friable y muy frágil ,
ocupa la parte izquierda del espacio supremesolico , de forma
ovoidea, de color rojizo en vivo y violáceo en el cadáver ,
pesa mas o menos 180 gramos, tiene 3 caras : externa,
interna y posterior, esta rodeado de peritoneo que al mismo
tiempo fija a los órganos vecinos. Entre la cara interna y
externa se aprecia el hilio esplénico( arteria y vena esplénica),
tiene un polo superior y un polo inferior
 Vascularización e inervación

 Irrigación por la arteria esplénica

 Vena esplénica

 Inervación plexo solar

 TRONCO CELIACO
 Rama de la aorta abdominal tiene 3 ramas
 1.- coronaria estomaquica
 2.-hepatica:- pilórica

-hepática propiamente dicha

-gastroduodenal

-gastroepiploica
 3.- esplénica:-ramas pancreáticas

-gastroepiploica izquierda

-gástricas cortas
 HÍGADO
 Es la mas voluminosa de las vísceras y desempeña la función
de secretar bilis y elaborar glucógeno. Pesa mas o menos
1,500 gramos , de color pardo rojizo de consistencia dura y
muy friable. Tiene una cara superior o diafragmática y otra
inferior o visceral.

 Cara superior convexa se inserta el ligamento suspensorio

que forma el limite de los lóbulos derecho e izquierdo.

 Cara inferior cóncava presenta el surco de la vesícula biliar y

de la vena cava. Esta dividida en 4 lóbulos: lóbulo cuadrado
,el lóbulo de Spiegel o caudado, el lóbulo derecho y el lóbulo
izquierdo
 Lóbulo cuadrado: impresión duodenal
 Lóbulo derecho : impresión duodenal, cólica, renal.

 Lóbulo izquierdo: impresión gástrica, esofágica, cardiaca.

 Borde anterior cortante delgado tiene 2 escotaduras uno par a

la inserción del ligamento suspensorio y otra ocupada por la
vesícula biliar.
 Borde posterior se inserta el ligamento coronario Ligamento
triangular derecho y izquierdo.
El hígado esta cubierto de peritoneo es intraperitoneal . tiene una
cubierta fibrosa llamada capsula de Glisson membrana
transparente que envía una serie de prolongaciones al interior
del órgano.
 Ligamentos del hígado:
-ligamento suspensorio o falciforme.
-ligamento coronario, triangular derecho e izquierdo.
-ligamento redondo.

 segmentación hepática

El hígado se divide en segmentos por penetración de ramas

vasculares terminales segmentarias, se enumeran del l al Vlll.

En el hígado derecho se encuentran: segmento lateral anterior o

Vl, segmento lateral posterior o Vll, segmento medial anterior
o V, y segmento medial posterior o Vlll
En el hígado izquierdo los segmentos: segmento
lateral o ll, segmento lateral anterior izquierdo o lll,
segmento medial o lV, segmento posterior caudal o l
vascularización e inervación
El hígado tiene doble aporte de sangre por la arteria
hepática propia y la vena porta, la arteria hepática
lleva el 30% de flujo sanguíneo de sangre oxigenada
y la vena porta el 70% de sangre venosa.
El drenaje venoso es por las venas hepáticas que se
van a la vena cava inferior.
Inervación neumogástrico y plexo solar.
GRACIAS POR
SU ATENCION