DOLOR

Freddy Perilla
 INTRODUCCIÓN

 No es una experiencia solamente sensorial, sino que también incluye

componentes emocionales y subjetivos.
 Puede aparecer sin causa somática que lo justifique.
 Es el síntoma más frecuente de enfermedad.
 Existe una doble naturaleza del dolor:
 Estímulos apropiados que viajan por las vías dolorosas.
 Estado mental relacionado con las emociones.
 DEFINICIÓN DE DOLOR

 Según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (AIS): “Una

experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a la lesión tisular real
o potencial, o que se describe como ocasionada por dicha lesión”.
DEFINICIÓN DE NOCICEPTORES:

 En la piel y otros tejidos del cuerpo, existen neuronas sensitivas especiales

llamadas nociceptores. Esas neuronas traducen ciertos estímulos en
potenciales de acción que son luego transmitidos a zonas más centrales del
sistema nervioso, como el cerebro. Hay cuatro clases de nociceptores:
 Los nociceptores termales son sensibles a temperaturas altas o bajas.
 Los nociceptores mecánicos responden a una presión fuerte en la piel
que se produce con cortes y golpes. Estos receptores responden rápido,
y a menudo provocan reflejos de protección.
 Los nociceptores polimodales pueden ser excitados por una presión
fuerte, por el calor o el frio, y también por estimulación química.
 Los nociceptores silenciosos permanecen callados – de ahí su nombre -
pero se vuelven más sensibles a la estimulación cuando hay una
inflamación alrededor de ellos.
 Cuando hay un daño importante en el tejido, varias sustancias químicas
son liberadas en el área que rodea a los nociceptores. Esto produce lo
que se llama “sopa inflamatoria”, una mezcla acida que estimula y
sensibiliza los nociceptores en un estado llamado hiperalgesia (del
griego, “gran dolor”).
 TIPOS DE DOLOR

 A-Según su duración.
 B-Según su patogenia.
 C-Según la localización.
 D-Según el curso.
 E-Según la intensidad.
 F-Según factores pronósticos de control del dolor.
 G-según la farmacología.
TIPOS DE DOLOR
A- SEGÚN SU DURACIÓN
 A-1 AGUDO: El dolor agudo tiene un comienzo concreto y bien
definido en el tiempo, asociado a un signo físico y con una
hiperactividad del sistema nervioso autonómico. Responde bien al
tratamiento analgésico y a la actuación sobre la causa precipitante.

 Ejemplo: Si una persona pisa un trozo de vidrio o se recuesta contra una

superficie caliente, experimentará un dolor agudo.
 -No dura demasiado y cesa cuando la lesión se cura.
TIPOS DE DOLOR
A- SEGÚN SU DURACIÓN

 A-2 CRÓNICO: :Se define como aquel dolor que persiste por más de 6
meses después del curso habitual de una enfermedad aguda o del tiempo
razonable para que sane una herida, o aquél asociado a un proceso
patológico crónico que causa dolor continuo o recurrente. La
persistencia del estímulo, de la enfermedad, o de ciertas condiciones
fisiopatológicas, puede conducir al establecimiento de un dolor crónico.
El dolor crónico tiene efectos fisiológicos, psicológicos y conductuales
sobre el paciente y su familia.

 Es el dolor típico del paciente con cáncer.

 TIPOS DE DOLOR
B- SEGÚN SU PATOGENIA

 B-1 NEUROPÁTICO: Está producido por estímulo directo del sistema

nervioso central o por lesión de vías nerviosas periféricas.
 El paciente frecuentemente usa términos poco usuales para describirlo, por
ser una experiencia nueva. Los síntomas pueden ser focales o más
generalizados.
 Característicamente, el síntoma se presenta como una con un
sensación basal punzante o quemante (disestesia), hiperalgesia
(respuesta exagerada) o percepción de estímulo cualquiera como
doloroso (alodinia). Estos términos se agrupan en el de hiperpatía y son
característicos de una hipersensibilidad alterada.
 Son ejemplos la plexopatía braquial o lumbo -sacra post- irradiación.
 TIPOS DE DOLOR
B- SEGÚN SU PATOGENIA

 B-2 NOCICEPTIVO: Es causado por la estimulación de un sistema

nervioso intacto que funciona normalmente.
 El dolor nociceptivo es beneficioso para el organismo ya que invoca
acciones de protección y defensa para evitar mayor daño y para ayudar en
la reparación tisular y regeneración. Es el más frecuente y se divide en
somático y visceral.
 B-3 PSICÓGENO: Interviene el ambiente psicosocial que rodea al
individuo .Es típico la necesidad de un aumento constante de las dosis de
analgésicos con escasa eficacia.
TIPOS DE DOLOR
C- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

 C-1 Somático: Es aquel que aparece cuando un estímulo

potencialmente dañino para la integridad física excita los receptores
nocioceptivos (piel, musculoesquelético, vasos, etc.).
 Es un dolor localizado, punzante y que se irradia siguiendo trayectos
nerviosos. El dolor somático es habitualmente bien localizado y el
paciente no tiene grandes dificultades en describirlo
 El más frecuente es el dolor óseo producido por metástasis óseas.
 TIPOS DE DOLOR
C- SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

 C-2 VISCERAL: Se produce por la excitación anormal de nocioceptores

viscerales .Este dolor es difuso, continuo y profundo .Puede irradiarse a zonas
alejadas al lugar donde se originó.

 Frecuentemente se acompaña de síntomas neurovegetativos.

 Son ejemplos los dolores de tipo cólico ,metástasis hepáticas y cáncer

pancreático.
 TIPOS DE DOLOR D- SEGÚN SU
CURSO

 D-1 CONTÍNUO O CONSTANTE: Persistente a lo largo del día y no

desaparece.

 D-2 IRRUPTIVO O INTERMITENTE: Exacerbación transitoria del

dolor en pacientes bien controlados con dolor de fondo estable.
 TIPOS DE DOLOR
E- SEGÚN SU INTENSIDAD

 E-1 Leve: Puede realizar actividades habituales.

 E-2 Moderado: Interfiere con las actividades habituales.

 E-3 Severo: Interfiere con el descanso.

TIPOS DE DOLOR
F- SEGÚN FACTORES PRONÓSTICOS
DE CONTROL DEL DOLOR

 El dolor difícil (o complejo) es el que no responde a la estrategia

analgésica habitual (escala analgésica de la OMS).

 Edmonton Staging System pronostica el dolor de difícil

control (Tabla F)
TABLA F –EDMONTON
STAGING SYSTEM
Estadío I (Buen pronóstico) Estadío II (Mal pronóstico)

Dolor visceral , óseo o de partes Dolor neuropático , mixto (dolor

blandas. tenesmoide rectal, dolor vesical )o de
causa desconocida.
Dolor no irruptivo. Dolor irruptivo (de intensidad alta)

No existencia de distrés emocional. Existencia de distrés emocional.

Escala lenta de opiodes. Incremento rápido de la dosis de

opiodes.

No antecedentes de enolismo y / o Antecedentes de enolismo y/o adicción a

adicción a drogas . drogas .
 TIPOS DE DOLOR
G- SEGÚN LA FARMACOLOGÍA

 G-1 RESPONDE BIEN A LOS OPIÁCEOS: Dolores viscerales y

somáticos.

 G-2 PARCIALMENTE SENSIBLE A LOS OPIÁCEOS: Dolor óseo y

el dolor por compresión de nervios periféricos.

 G-3 ESCASAMENTE SENSIBLE A OPIÁCEOS: Dolor por espasmo

de la musculatura estriada y el dolor por infiltración- destrucción de
nervios periféricos.
EVOLUCIÓN DEL DOLOR

 Puede aparecer en forma brusca (ej. cefalea por hemorragia) o más

gradual (ej. cólico renal). La forma como termina el dolor también
es importante.

 La evolución puede ser corta o larga, de minutos, días, o más

tiempo. Puede presentarse en crisis que pasan totalmente o dejan un
trasfondo de dolor.
FACTORES EN EL DOLOR

 Factores agravantes y atenuantes: Respiración, deglución, defecación, posición,

movimiento, reposo, ayuno, fármacos, estrés, presiones físicas ejercidas, etc.
 Factores acompañantes: Diaforesis, hiperventilación, taquicardia, angustia, náuseas
, vómito, diarrea, disuria, hemorragia, etc.
 Factores que alivian el dolor: Se puede aliviar con analgésicos simples, morfina,
una bolsa con agua caliente o aplicación de hielo, posiciones determinadas
(actitudes antálgicas), masajes, ultrasonido, acupuntura, etc.
EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR

 La evaluación del dolor es una parte importante de toda evaluación

médica. Es probable que el dolor que no alivia cause un sufrimiento
innecesario y:
 Limite la capacidad para trabajar, hacer ejercicio, dormir, realizar
las tareas cotidianas.
 Dificulte la curación o la capacidad de combatir infecciones
debido a un sistema inmunitario debilitado.
 Reduzca el apetito.
 Tenga como resultado ansiedady depresión, que
pueden empeorar la sensación de dolor.
 Tense las relaciones con la familia y los amigos
 Reduzca la intimidad con la pareja.
 ESCALA ANALÓGICA VISUAL : Es una línea de diez cm de
longitud, uno de los extremos (valor cero ) equivale a no tener dolor
y el otro (valor 10) al peor dolor imaginable. El paciente marcará el
punto en el que se encuentra su dolor .El dolor es leve de 0 a 3,
moderado de 4 a 6 e intenso de 7 a 10 .
 Para valorar otros aspectos del dolor como son su localización , cualidad ,
impacto emocional y funcional que produce el paciente , existen escalas como
el McGill Pain Questionnaire.

 Si el paciente no puede comunicarse adecuadamente , el dolor será valoradopor

la expresión facial , postura antiálgica, irritabilidad o
manifestaciones del sistema nervioso autónomo como sudoración ,
taquicardia.

Sin dolor Peor dolor que

haya sentido
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGIC
O
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN :
 Vía oral: Vía de elección.

 Vía sublingual y transdérmica.

 Vía subcutánea e intravenosa: Para pacientes con problemas en la

deglución , para la supresión rápida del dolor intenso y cuando se exija la
instauración de una perfusión intravenosa continua .

 Vía espinal: Para pacientes en los que se haya agotado la escalera

analgésica sin conseguir controlar el dolor , o cuando los efectos
sistémicos de los analgésicos sean intolerables o tóxicos
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO ESCALA
ANALGÉSICA DE LA OMS ESCALÓN III
Opioides potente
+/- No opioides
+/- Coanalgésicos

ESCALÓN II
Opioides débiles
+/- no opioides
+/- Coanalgésicos

ESCALÓN I
Analgésicos no opioides
+/- Coanalgésicos
MEDICACIÓN
COADYUVANTE

Está constituida por una serie de fármacos que pueden utilizarse

simultáneamente con los analgésicos incluidos en los distintos escalones de
la escalera analgésica.
 Antidepresivos.
 Anticonvulsivos.
 Neurolépticos.
 Benzodiacepinas.
OTRAS TÉCNICAS
ANALGÉSICAS
 Modulación neuromuscular y terapia neural .
 Tratamiento neuroquirúrgico.
 Métodosde neuroestimulación : estimulación eléctrica
transcutánea .
 Métodos físicos : radioterapia, termoterapia, laserterapia. Acupuntura .
 Tratamiento psicológico.
GRACIAS
PLANOS QUIRURGICOS
Freddy Perilla
 CORTE O INCISIÓN

 INCISIÓN: Del latín INCIDERE: cortar. Se refiere a la división

metódica de los tejidos con instrumental cortante.
 CLASIFICACIÓN DE LAS INCISIONES

– DEL CUERPO:
 EJE
–
 Longitudinales o verticales Transversales y horizontales
–
Oblicuas
–
 Compuestas o de colgajo

–
 FORMA:
–
 Rectas Curvas Mixtas Fusiformes
–
 Semicirculares
– o arciformes en forma de “L o J”
–
 PROFUNDIDAD

 SUPERFICIALES: afectan; piel, tejido celular subcutáneo (TCS),

en ocasiones, fascias, por ejemplo incisión de tirodeidectomías,
traqueostomías o para hernioplastia.
 PROFUNDAS: las profundas que penetran en cavidad serosas como
cavidad abdominal, al espacio de una articulación o que afectan grupos
musculares importantes, ejemplo: incisión de toracotomía, artrotomía o las
que practican para la reproducción de las fracturas compuestas, las
laparoscopias ( son incisiones pequeñas donde se profundiza hacia una
cavidad).
CONDICIONES
 LIMPIAS: practicada a través de piel no contaminada, en una región
relativamente limpia del cuerpo y en la que no se ha penetrado ninguna
víscera contaminada, ni ha habido solución de continuidad y se
cumplió con al técnica quirúrgica aséptica.
 LIMPIAS CONTAMINADAS: Todas aquellas que son electivas e
implican le exposición de vísceras huecas

.
 CONTAMINADAS: comprenden los casos de urgencias a los casos quirúrgicos
electivos en que la incisión se hace a través de la piel contaminada del
organismo. En los casos en que se ha penetrado una víscera contaminada o
cuando haya infracción a las técnicas quirúrgicas asépticas, la herida también se
considera como contaminada, ejemplo: cualquier acto quirúrgico realizado en
presencia de furunculosis, la cirugía de intestino grueso o vaginal.
 ABIERTAS: cuando se deja una incisión parcial o completamente abiertas
favorece el drenaje y reducen al mínimo la infección, estas incisiones serán
cerradas secundariamente por el cirujano. Son empleadas cuando ha
existido gran contaminación de la herida, por ejemplo: la mayor parte de
las heridas de guerra, masivamente contaminadas por salida del contenido
intestinal gástrico, vesicular, etc.
 CERRADAS: corresponden a la mayoría de las incisiones ya que se cierra
inicialmente con o sin canalización de catéteres o drenes.
TIPO DE INCISIONES SEGÚN
REGIÓN ANATÓMICA
 Cara: Semilunares, circulares.
 Cuello: Semicircular, trasversal y longitudinal
 Tórax: Medias esternales, semicirculares costales.
 Abdomen: Los puntos de referencia son:
 Línea blanca o alba.
 Apéndice xifoides.
 Arcos o rebordes costales derecho e izquierdo.
 Espina iliaca antero-superiores, derecha e izquierda.
 Pubis.
 Líneas inguinales derecha e izquierda.
 Cicatriz umbilical
CAPAS QUE SE INCIDEN

 Piel.
 Tejido celular subcutáneo (TCS).
Aponeurosis de línea blanca.
 Fascias transversalis por arriba del arco de Douglas
(Unión del tercio medio con el tercio inferior de
la línea blanca periumbilical).
 Peritoneo parietal.
 INCISIONES ESPECIALES

 Rocky-Davis y Mc Burney en casos de apendicetomía

 Pfannesteal que se realiza en cirugía ginecológica.
 Lumbotomía derecha e izquierda para abordaje de retroperitoneo.
 Kocher que se utiliza con frecuencia para: vías biliares, hígado.
 Pribram para abordar el bazo
 1- kocher
 2- medina
 3- McBurney
 4-Battle
 5- lanz
 6-Paramedian
 7- Transversa
 8-Rutherford Morrison 9-
Pfannenstiel
GRACIAS
SISTEMA RESPIRATORIO
Freddy Perilla
CATARRO

 Un catarro o resfriado es el
nombre que se le da a una
infección aguda de las vías
respiratorias superiores. La
mayoría de los catarros son
debidos a infecciones por
virus y desaparecen por sí
solos después de unos días
CAUSAS DEL CATARRO

 Existen muchos virus distintos capaces de producir

un cuadro catarral, como los rinovirus, virus de la
gripe, adenovirus, etc. Dado que habitualmente no
se precisa ningún tratamiento específico y que el
diagnóstico concreto del virus responsable supone un
gasto económico considerable, no se suele investigar
cual es el agente responsable del catarro.
SÍNTOMAS DEL RESFRIADO

Los síntomas de los catarros son parecidos a los de otras infecciones de vías respiratorias
superiores pero sin que haya una clara localización de la infección en un lugar concreto. Los
pacientes suelen tener:
 Rinorrea (secreción nasal, es decir, mocos, abundantes) con congestión nasal.
 Tos.
 Dolor de garganta.
 Otras manifestaciones son menos frecuentes y variables de unas personas a otras, como la
presencia de fiebre, generalmente no muy alta, malestar general, dolores musculares,
conjuntivitis, estornudos, ganglios en el cuello o ronquera.
 Los síntomas suelen durar una media de 7 días, entre 2 y 10 días, y desaparecen sin
tratamiento específico.
TRATAMIENTO

 No se utiliza ningún tratamiento específico frente a los virus responsables del

catarro. Por tanto, el resfriado no tiene un tratamiento curativo sino sintomático,
es decir, dirigido a reducir los síntomas pero no a modificar la evolución de la
enfermedad que desparecerá sola pasados unos días. Se debe evitar el
tratamiento con antibióticos que únicamente sirven para tratar las infecciones
por bacterias, no por virus. El tratamiento consiste en:
 TRATAMIENTO

 Anti-inflamatorios, mejoran el estado general.

 Descongestivos nasales, mejoran la respiración a través de la nariz y reducen el moqueo. Pueden
darse en pastillas o en forma de gotas nasales. También es recomendable la instilación de agua con
sal por la nariz.
 Antihistamínicos, son especialmente eficaces en personas con picor de nariz, estornudos y
emisión de agüilla por la nariz (rinorrea).
 Existen diversos preparados en las farmacias que combinan medicinas para la fiebre y el dolor,
descongestivos nasales y antihistamínicos.
 Pueden también utilizarse medicinas para la tos o pastillas chupadas para calmar el dolor de
garganta. Algunos médicos no recomiendan quitar la tos dado que favorece la expulsión de
secreciones. Si es muy molesta puede administrarse algún jarabe con dextrometorfano asociado o
no a un expectorante o parches de mentol.
 La utilización de vitamina C u otros remedios no han demostrado ser eficaces.
BRONQUITIS

 La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios que llevan el

aire hacia adentro y fuera de los pulmones. Las personas que tienen bronquitis
suelen toser mucosidad espesa y, tal vez, decolorada. La bronquitis puede ser
aguda o crónica.

 La bronquitis aguda es muy frecuente y, a menudo, se produce a partir de un

resfrío u otra infección respiratoria. La bronquitis crónica, enfermedad más grave,
es una irritación o inflamación continua del revestimiento de los bronquios, en
general, por fumar.
SINTOMAS

Los signos y síntomas de la bronquitis aguda y crónica pueden ser los siguientes:

 Tos
 Producción de mucosidad (esputo), que puede ser transparente, blanca, de color gris
amarillento o verde —rara vez, puede presentar manchas de sangre—
 Fatiga
 Dificultad para respirar
 Fiebre ligera y escalofríos
 Molestia en el pecho
CAUSAS

 Por lo general, la bronquitis aguda es causada por virus, generalmente los mismos
virus que causan los resfríos y la gripe (influenza). Los antibióticos no matan los
virus, por lo que este tipo de medicamentos no resulta útil en la mayoría de los
casos de bronquitis.

 La causa más frecuente de la bronquitis crónica es fumar cigarrillos. La

contaminación del aire y el polvo o los gases tóxicos en el medio ambiente o en el
lugar de trabajo también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad.
FACTORES DE RIESGO

 EL HUMO DEL CIGARRILLO. Las personas que fuman o que viven con un fumador
tienen un mayor riesgo de contraer tanto bronquitis aguda como crónica.
 BAJA RESISTENCIA. Puede ser resultado de otra enfermedad aguda, como un resfrío, o
de un trastorno crónico que compromete tu sistema inmunitario. Los adultos mayores, los
bebés y los niños pequeños son más vulnerables a la infección.
 EXPOSICIÓN A AGENTES IRRITANTES EN EL LUGAR DE TRABAJO. El riesgo
de contraer bronquitis es mayor si trabajas cerca de ciertos irritantes pulmonares, como
granos o textiles, o si estás expuesto a gases de sustancias químicas.
 REFLUJO GÁSTRICO. Los episodios recurrentes de ardor de estómago grave pueden
irritar la garganta y hacer que seas más propenso a contraer bronquitis.
SIGNOS DE ALARMA

 Dura más de tres semanas

 No te deja dormir
 Está acompañada de fiebre mayor de 38°C
 Produce mucosidad descolorada
 Produce sangre
 Está acompañada de un silbido o de dificultad para respirar
 NEUMONIA

 La neumonía es una infección que

inflama los sacos aéreos de uno o
ambos pulmones. Los sacos aéreos
se pueden llenar de líquido o pus
(material purulento), lo que
provoca tos con flema o pus,
fiebre, escalofríos y dificultad para
respirar. Diversos microrganismos,
como bacterias, virus y hongos,
pueden provocar neumonía.
CAUSAS

 Son varios los gérmenes que pueden causar neumonía. Los más frecuentes
son las bacterias y los virus que se encuentran en el aire que respiramos.
 La neumonía se clasifica de acuerdo con el tipo de germen que la causa y el
lugar donde tienes la infección.

 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD: La neumonía

adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre fuera de los
hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud.
 CAUSAS
 BACTERIAS. La causa más frecuente de neumonía bacteriana es el Streptococcus pneumoniae. Este
tipo de neumonía puede producirse sola o después de que se hayas tenido un resfrío o una gripe. Puede
afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama neumonía lobar.
 ORGANISMOS TIPO BACTERIA. El micoplasma pneumoniae también puede causar neumonía.
Generalmente produce síntomas más leves que los producidos por otros tipos de neumonía. La
neumonía errante es un nombre informal para un tipo de neumonía que, por lo general, no es lo
suficientemente grave como para requerir reposo.
 HONGOS. Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas crónicos de salud o un
sistema inmunitario debilitado, y en personas que han inhalado grandes dosis de estos organismos. Los
hongos que la causan se encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y pueden variar según la
ubicación geográfica.
 VIRUS. Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar neumonía. Los virus son
la causa más frecuente de neumonía en los niños menores de 5 años. La neumonía viral suele ser leve.
No obstante, en ocasiones, puede tornarse muy grave.
CAUSAS

 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL: Algunas personas

contraen neumonía durante su estancia hospitalaria debido a otras
enfermedades. La neumonía adquirida en el hospital puede ser grave
debido a que la bacteria que la causa puede ser más resistente a
los antibióticos porque las personas que la contraen ya están
enfermas. Las personas que se encuentran con respiradores, los
cuales suelen utilizarse en unidades de cuidados intensivos, tienen
más riesgo de contraer este tipo de neumonía.
 CAUSAS
 NEUMONÍA ADQUIRIDA POR
CUIDADO DE LA SALUD: La neumonía
adquirida por cuidado de la salud es un tipo
de infección bacteriana que ocurre en
personas que viven en instalaciones de
cuidado de la salud por largo tiempo o que
reciben cuidados en una clínica de atención
ambulatoria, incluso en los centros de
diálisis. Al igual que la neumonía adquirida
en el hospital, este tipo de neumonía puede
manifestarse a causa de bacterias que son
más resistentes a los antibióticos.
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN: La
neumonía por aspiración ocurre cuando se
inhala comida, bebidas, vómito o saliva que
llegan a tus pulmones. La aspiración es más
probable que suceda cuando algo altera tu
reflejo de náusea, como una lesión cerebral o
dificultad al tragar, o el consumo excesivo de
alcohol o drogas.
SINTOMAS

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)
 Tos que puede producir flema
 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas
con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar
FACTORES DE RIESGO

 Niños de 2 años de edad o menores

 Personas de 65 años de edad o mayores
 ESTAR HOSPITALIZADO. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te encuentras en
la unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si estás conectado a una máquina
que te ayuda a respirar (ventilador).
 ENFERMEDAD CRÓNICA. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.
 FUMAR. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las bacterias y los
virus que causan neumonía.
 SISTEMA INMUNITARIO DEBILITADO O SUPRIMIDO. Las personas que tienen
VIH/SIDA, que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o
esteroides a largo plazo están en riesgo.
 COMPLICACIONES

 BACTERIAS EN EL TORRENTE SANGUÍNEO (BACTERIEMIA). Las bacterias que ingresan en el

torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar la infección a otros órganos y, potencialmente,
provocar una insuficiencia orgánica.
 DIFICULTAD PARA RESPIRAR. Si la neumonía es grave o si tienes enfermedades pulmonares
crónicas ocultas, posiblemente tenga problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible que
se deba hospitalizar y utilizar un respirador artificial (ventilador).
 ACUMULACIÓN DE LÍQUIDO ALREDEDOR DE LOS PULMONES (DERRAME PLEURAL).
La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino espacio que hay entre las capas de tejido
que recubren los pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta, es posible que deban
drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.
 ABSCESO PULMONAR. Un absceso tiene lugar si se forma pus en una cavidad en el pulmón.
Normalmente, los abscesos se tratan con antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con
una aguja larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus.
 ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

 Es una enfermedad crónica

inflamatoria de los pulmones
que obstruye el flujo de aire
desde los pulmones. Los
síntomas incluyen dificultad
para respirar, tos, producción
de mucosidad (esputo) y
silbido al respirar.
CAUSAS

 En la gran mayoría de los casos, el daño pulmonar que provoca EPOC se debe a fumar
durante un largo plazo. Sin embargo, probablemente también haya otros factores que
juegan un papel en la aparición de la EPOC, tales como una susceptibilidad genética a la
enfermedad, porque solo alrededor del 20 al 30 por ciento de los fumadores podría
presentar EPOC.

 Otros irritantes pueden causar EPOC, incluidos el humo de cigarro, el humo de segunda
mano, el humo de pipa, la contaminación ambiental y la exposición en el lugar de trabajo
al polvo, el humo o los vapores.
SINTOMAS

 Dificultad para respirar, sobre todo durante la actividad física

 Silbido al respirar
 Presión en el pecho
 Tener que aclararse la garganta temprano a la mañana, debido al exceso de mucosidad en los pulmones
 Una tos crónica que puede producir mucosidad (esputo), la cual puede ser transparente, blanca,
amarilla o verdosa
 Color azul en los labios o los lechos ungueales (cianosis)
 Infecciones respiratorias frecuentes
 Falta de energía
 Pérdida de peso involuntaria (en los estadios más avanzados)
 Hinchazón en los tobillos, los pies o las piernas
 FACTORES DE RIESGO
 EXPOSICIÓN AL HUMO DE TABACO. El factor de riesgo más significativo para la EPOC es fumar
cigarrillo por un largo plazo.
 PERSONAS CON ASMA QUE FUMAN. La combinación de asma, una enfermedad inflamatoria crónica
de las vías respiratorias y el cigarrillo aumenta incluso más el riesgo de EPOC.
 EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A POLVOS Y SUSTANCIAS QUÍMICAS. La exposición por un largo
plazo a gases, vapor y polvo de sustancias químicas en el lugar de trabajo puede irritar e inflamar los
pulmones.
 EXPOSICIÓN A GASES DE LA COMBUSTIÓN. En el mundo en desarrollo, las personas expuestas a
gases de la combustión para cocinar y calentar en hogares con mala ventilación tienen mayor riesgo de
padecer EPOC.
 EDAD. La EPOC aparece lentamente en un lapso de años, de modo que la mayoría de las personas tienen al
menos 40 años cuando comienzan los síntomas.
 GENÉTICA. El trastorno genético poco frecuente llamado deficiencia de alfa-1 antitripsina es la causa de
algunos casos de EPOC. Otros factores genéticos probablemente hagan que algunos fumadores sean más
propensos a la enfermedad.
 COMPLICACIONES

 INFECCIONES RESPIRATORIAS. Las personas con EPOC tienen mayor probabilidad de sufrir
resfríos, gripe o neumonía.
 PROBLEMAS DEL CORAZÓN. Por motivos que no se comprenden del todo, la EPOC puede
aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, incluido el ataque cardíaco. Dejar de fumar puede
reducir este riesgo.
 CÁNCER DE PULMÓN. Las personas con EPOC tienen un riesgo más alto de padecer cáncer de
pulmón. Dejar de fumar puede reducir este riesgo.
 PRESIÓN ARTERIAL ALTA EN LAS ARTERIAS PULMONARES. La EPOC puede causar
presión arterial alta en las arterias que hacen circular sangre a los pulmones (hipertensión pulmonar).
 DEPRESIÓN. La dificultad para respirar puede impedir que hagas actividades que disfrutas. Además,
vivir con esta enfermedad grave puede contribuir a que el paciente presente depresión. Habla con tu
médico si te sientes triste o impotente, o si piensas que puedes tener depresión.
NEUMOTORAX Y EMOTORAX

 https://www.youtube.com/watch?v=NafMnQCb_SI
GRACIAS
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Freddy Perilla
 INSUFICIENCIA CARDIACA

 La insuficiencia cardíaca, a veces llamada

«insuficiencia cardíaca congestiva», se produce
cuando el músculo del corazón no bombea sangre
tan bien como debería hacerlo. Determinadas
afecciones, como las arterias estrechadas en el
corazón (enfermedad de las arterias coronarias) o
la presión arterial alta, dejan progresivamente el
corazón demasiado débil o rígido como para
llenarse y bombear de forma eficaz.
CAUSAS

 En el caso de la insuficiencia cardíaca, las cavidades de bombeo principales del corazón

(ventrículos) pueden volverse rígidas y no llenarse de manera adecuada entre los latidos.
En algunos casos de insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco puede dañarse y
debilitarse, y los ventrículos se estiran (dilatan) hasta el punto en el que el corazón no
puede bombear sangre de manera eficiente a todo el cuerpo.

 Una fracción de eyección es una medida importante de lo bien que el corazón bombea
sangre, y se utiliza para ayudar a clasificar la insuficiencia cardíaca y para guiar el
tratamiento. En un corazón saludable, la fracción de eyección es del 50 por ciento o mayo
 SINTOMAS

 Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas

 Fatiga y debilidad
 Hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies
 Latidos del corazón rápidos o irregulares
 Menor capacidad para hacer ejercicio
 Tos o sibilancia constantes con flema blanca o rosa manchada de sangre
 Mayor necesidad de orinar por la noche
 Hinchazón del abdomen (ascitis)
 Aumento de peso muy rápido por retención de líquido
 Falta de apetito y náuseas
 Dificultad para concentrarse o menor estado de alerta
 Falta de aire repentina y grave, y tos con moco rosa espumoso
 Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es producto de un ataque cardíaco
 FACTORES DE RIESGO
 Presión arterial alta.
 Enfermedad de las arterias coronarias.
 Ataque cardíaco.
 Diabetes
 Determinados medicamentos.
 Apnea del sueño.
 Defectos cardíacos congénitos.
 Valvulopatía.
 Virus.
 Consumo de alcohol.
 Consumo de tabaco.
 Obesidad.
 Latidos del corazón irregulares.
SINDROME CORONARIO AGUDO

 El síndrome coronario agudo es un término utilizado para describir una serie de afecciones
asociadas con un flujo sanguíneo súbito y reducido al corazón.

 Una de estas afecciones es un ataque cardíaco (infarto de miocardio): cuando la muerte

celular resulta en daño o destrucción del tejido cardíaco. Incluso cuando el síndrome
coronario agudo no causa muerte celular, la reducción del flujo sanguíneo cambia la forma
en que funciona el corazón y es un signo de un alto riesgo de ataque cardíaco.
CAUSAS

 El síndrome coronario agudo es generalmente una consecuencia de la acumulación de

depósitos de grasa (placas) en y sobre las paredes de las arterias coronarias, los vasos
sanguíneos que transportan oxígeno y nutrientes a los músculos del corazón.

 Cuando un depósito de placa se rompe o se parte, se forma un coágulo de sangre. Este

coágulo bloquea el flujo de sangre a los músculos del corazón.

 Cuando el suministro de oxígeno a las células es demasiado bajo, las células de los
músculos del corazón pueden morir. La muerte de las células, que provoca daños en los
tejidos musculares, es un ataque cardíaco (infarto de miocardio).
 SINTOMAS
 Dolor torácico (angina) o malestar, a menudo descrito como dolor, presión, opresión o
ardor
 Dolor que se extiende desde el pecho hasta los hombros, los brazos, la parte superior del
abdomen, la espalda, el cuello o la mandíbula
 Náuseas o vómitos
 Indigestión
 Dificultad para respirar (disnea)
 Sudoración súbita e intensa (diaforesis)
 Aturdimiento, mareos o desmayos
 Fatiga inusual o inexplicable
 Sensación de inquietud o aprensión
FACTORES DE RIESGO

 Envejecimiento
 Presión arterial alta
 Colesterol alto en sangre
 Tabaquismo
 Falta de actividad física
 Dieta poco saludable.
 Obesidad o exceso de peso
 Diabetes
 Antecedentes familiares de dolor en el pecho, enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares
 Antecedentes de presión alta, preeclampsia o diabetes durante el embarazo.
 Infección con COVID-19
PERICARDITIS

 Es la inflamación y la irritación del pericardio, la

membrana delgada con forma de saco que rodea el
corazón. A menudo, la pericarditis causa dolor en el
pecho y, a veces, otros síntomas. El dolor agudo en
el pecho asociado a la pericarditis se produce
cuando las capas irritadas del pericardio se frotan
entre sí.
CAUSAS

 Con frecuencia, la causa de la pericarditis es difícil de determinar. En la mayoría de los

casos, los médicos no pueden determinar una causa (idiopática) o sospechan que hay una
infección viral.

 Esta pericarditis tardía se conoce como Síndrome de Dressler. El síndrome de Dressler

también se denomina «síndrome pospericardiotomía», «síndrome de infarto
postmiocardial» y «síndrome de lesión poscardíaca».
SINTOMAS

 Dolor de pecho punzante e intenso, en el centro o el lado izquierdo del pecho, por lo
general más intenso al inhalar
 Dificultad para respirar al reclinarse
 Palpitaciones cardíacas
 Poca fiebre
 Sensación general de debilidad, fatiga o náuseas
 Tos
 Hinchazón abdominal o en las piernas
COMPLICACIONES

 PERICARDITIS CONSTRICTIVA. Aunque es poco frecuente, algunas personas que

padecen pericarditis, en especial quienes sufren de inflamación a largo plazo y recurrencias
crónicas, pueden presentar engrosamiento, cicatrización y contracción del pericardio.

 TAPONAMIENTO CARDÍACO. El exceso de líquido produce presión en el corazón y

no le permite llenarse correctamente. Eso significa que fluye menos sangre del corazón y
esto causa una caída importante de la presión arterial. El taponamiento cardíaco puede ser
mortal si no se lo trata con urgencia.
TETRALOGÍA DE FALLOT

 Es una afección poco frecuente que se produce a causa de una combinación de cuatro
defectos cardíacos presentes al momento del nacimiento (congénita).

 Estos defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que este órgano irrigue sangre
con una cantidad insuficiente de oxígeno hacia el resto del cuerpo. En general, los bebés y
los niños que padecen tetralogía de Fallot tienen la piel azulada porque la sangre no
transporta suficiente oxígeno.
CAUSAS

 La tetralogía de Fallot aparece durante el crecimiento fetal, cuando el corazón del bebé se
está formando. Aunque algunos factores, como la desnutrición materna, una enfermedad
viral o los trastornos genéticos, pueden aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad, en
la mayoría de los casos se desconoce la causa.
SINTOMAS

 Coloración azulada en la piel causada por un bajo nivel de oxígeno en la sangre (cianosis)
 Dificultad para respirar y respiración rápida, especialmente al comer y al hacer ejercicio
 Pérdida del conocimiento (desmayo)
 Dedos de las manos y de los pies en palillo de tambor: lechos ungueales con una forma
redonda anormal
 Aumento de peso deficiente
 Cansancio fácil al jugar o al hacer ejercicio
 Irritabilidad
 Llanto prolongado
 Soplo cardíaco
FACTORES DE RIESGO

 Enfermedad viral durante el embarazo, por ejemplo, rubéola (sarampión alemán)

 Alcoholismo durante el embarazo
 Mala nutrición durante el embarazo
 Madre mayor de 40 años
 Uno de los padres tiene tetralogía de Fallot
 La presencia del síndrome de Down.
ANEURISMA

 Un aneurisma cerebral es una protuberancia o dilatación en un vaso sanguíneo en el

cerebro. En ocasiones, tiene el aspecto de una cereza que cuelga de un tallo.
 Un aneurisma cerebral puede presentar una pérdida o una rotura, y causar sangrado en el
cerebro (accidente cerebrovascular hemorrágico). A menudo, la rotura de un aneurisma
cerebral se produce en la zona entre el cerebro y los tejidos delgados que recubren el
cerebro. Este tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico se denomina «hemorragia
subaracnoidea»
SINTOMAS

ROTURA DE UN ANEURISMA
 Un dolor de cabeza repentino e intenso .
 Dolor de cabeza repentino y muy intenso
 Náuseas y vómitos
 Rigidez en el cuello
 Visión borrosa o doble
 Sensibilidad a la luz
 Convulsiones
 Caída del párpado
 Pérdida del conocimiento
 Confusión
SINTOMAS

ANEURISMA CON FILTRACIÓN

 En algunos casos, un aneurisma puede filtrar una pequeña cantidad de sangre. Esta
filtración (sangrado centinela) puede causar solamente:
 Dolor de cabeza repentino y muy intenso
 Suele producirse una rotura más grave después de la filtración.
SINTOMAS

ANEURISMA SIN ROTURA

 Es posible que un aneurisma sin rotura no produzca síntomas, especialmente, si es
pequeño. Sin embargo, un aneurisma sin rotura más grande puede ejercer presión sobre los
tejidos y los nervios del cerebro, lo que posiblemente provoque:

 Dolor arriba y detrás de un ojo

 Una pupila dilatada
 Cambios en la vista o visión doble
 Entumecimiento de un lado del rostro
GRACIAS