REACCIONES ADVERSAS A

FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS
Reporte de una experiencia de 16 años

Busaniche MA, González C, Jajati M, Kaplan P, Hofmann N, Sivori M, Pascansky

D, Barth M, Alonso M, Martinez Fraga A, Delgadillo S, Bustamante L, Gullo R,
Fernández R, Lavagnino D, Bravo M, Quiroga J, Sáenz C.
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ANTITUBERCULOSOS
Reporte de una experiencia de 16 años

Los fármacos antituberculosos de primera línea, a

pesar de ser generalmente bien tolerados,
pueden presentar efectos secundarios o
reacciones adversas.

Algunas pueden ser graves, e incluso, en casos muy

excepcionales pueden llegar a producir la muerte.

Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra

la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003
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En este contexto, la aplicación de un tratamiento

estrictamente supervisado permite también un
control clínico más cercano y facilita la detección
precoz de la reacción adversa a fármacos
antituberculosos (RAFAs).

Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. Unión Internacional contra

la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, Paris: 2003
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Nuestro objetivo fue describir las características de las

RAFAs registradas en un hospital general de agudos

01/01/1998 -
12/12/2013

• 1752 notificaciones
• 541 RAFAs
• 337 pacientes (20%)
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Definiciones

Evento autolimitado o controlado con medicación sintomática

RAFA leve
que no ameritaba la suspensión del esquema.

Aquel que exigiera la interrupción del tratamiento o

RAFA serio
conllevara la hospitalización o muerte del paciente.
Hepatitis por cinco de las transaminasas sin síntomas o por
Incremento
farmacológica
tres veces con síntomas, en ausencia de otros factores causales.
En caso de suspensión se reincorporó las drogas de a una con
Manejoresponsabilizándose a la última droga introducida si se
monitoreo,
repetía la RAFA.
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Sexo: 218 varones (64.7%) Datos demográficos

Media de edad: 38.7±14.8
166 pacientes con comorbilidades (1.8
240 argentinos (71.2%) comorbilidades/paciente)
49 peruanos (14.5%)
31 bolivianos (9.2%)
1%12% Alcoholismo
17 otros (5.1%) 3% HIV
31%
9% ADEV
HBV/HCV

15% Diabetes
Enf hepática
30% Otras
Comorbilidades
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2013 Frecuencia de
2012
2011 RAFAs por año
2010
2009
2008
2007
2006
Notificaciones
2005  (1752)
2004
2003 Pacientes con
 EA (337)
2002
2001
2000
1999
1998
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
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1era Fase Distribución de RAFAs

183

138

70 69

51

16
10
4
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Tipo de Efectos Adversos

Reversibles
 Irreversibles

Hepatitis
 Ceguera
 NTA

Cutánea

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70

 Isoniacida
60
Rifampicina

 Pirazinamida
 Estreptomicina
50

 Etambutol
 RH
40

 RZ
30

20

10

0 Droga implicada
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se relacionó con hiperuricemia,

Pirazinamida rush y/o prurito, y en menor
medida, con alteraciones hepáticas

asociada en menor frecuencia con

Rifampicina hepatitis, manifestaciones GI leves y
en piel

más frecuentemente asociada con

Isoniacida hepatitis y reacciones en piel
severas
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Conclusiones
Se observó en esta experiencia una considerable
frecuencia de RAFA, en especial en aquellos
pacientes con antecedentes de alcoholismo o
que se hallaban infectados por el VIH, los cuales
presentaron efectos adversos irreversibles con
mayor frecuencia.
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Conclusiones

De acuerdo a estos resultados, sería conveniente la

normatización de intervenciones dirigidas a la
detección precoz de RAFA en pacientes con
factores de riesgo conocidos.
Muchas gracias