Diagnóstico Clínico

Integrantes : Jeni Araya

Nicole Saavedra
Datos personales :

 Nombre: Ivonne García

 Edad: 45 años
 Fecha de Nacimiento: 16 Junio de 1972
 Ocupación: Jefa de UTP
Motivo de Consulta

 Motivo manifiesto
La paciente refiere al motivo de manifiesto “vengo por qué me siento estresada y
ansiosa esto lo refirió de manera laboral”
 Motivo latente
Se observa aspectos relacionados con dificultad a nivel interpersonal, que
conflictúan su contexto próximo. (a nivel de pareja, amistades y laborales).
Antecedentes Relevantes

 Ivonne vivió con su madre Nora y su padre Jorge, hasta los 17 años, la paciente
refiere que fue madre durante su adolescencia y producto de su embarazo, decidió
retirarse de la casa de sus padres. Haciendo alusión de que se “fue muy chica de la
casa”, que “siempre fue independiente”.
 La pareja, con la cual fue madre adolecente, también posteriormente concibió dos
hijos más. Durante esta relación la paciente hace referencia de haber sido
engañada en tres ocasiones y deciden separarse en el año 2017.Si bien Ivonne, está
casada con su ex pareja, no ha iniciado el proceso de separación de forma legal.
 Actualmente Ivonne vive con sus tres hijos, Braulio de veinte ocho años, Álvaro de
veinte años, bárbara de diecisiete años .
 la paciente hace referencia “a no tener redes de apoyo cercano en su área
académica profesional, mantiene una comunicación solo laboral con sus
compañeros de trabajo, pero dice tener una amiga que es la directora del colegio”
Conducta Observada

 La vestimenta de la paciente es acorde a la edad.

 La higiene que mantiene Ivonne es adecuada.
 En los aspectos verbales, como el lenguaje y el tono de voz de la paciente es
cortante y directo, el ritmo que tiene para expresarse de forma verbal es
acelerado, manteniendo un ritmo rápido en su comunicación, el vocabulario
de la paciente es una comunicación coloquial.
 La actitud de la paciente en la entrevista, es de una manera cortante,
confrontacional y directa.
 La conducta y actitud de la paciente en los test es de poca cooperación,
realizando respuestas cortas, presentando incomodidad y temor en sus
respuestas.
Pruebas Aplicadas

Dentro del proceso de evaluación se realizo entrevista clínica con Ivonne

Se aplicaron las siguientes pruebas:
 Test HTP
 Test Persona bajo la lluvia
Resultados Obtenidos

 Área Cognitiva: A partir del diagnóstico llevado a cabo con Ivonne es posible
mencionar que tiene un buen funcionamiento y rendimiento cognitivo, en la
sesión, sigue normas y límites intentado hacer un esfuerzo por mantener el
autocontrol.

 Área Afectiva : podemos mencionar un desequilibrio global de la

personalidad de los afectos y de las emociones, Los patrones de relaciones
interpersonales son muy inestables, que alteran la idealización y devaluación.
También podemos mencionar la gran inestabilidad en el estado de ánimo, sin
embargo, los impulsos no pueden ser controlados, teniendo mucha dificultad
para lograrlo. Teniendo sentimientos de vacío.
 Área Relacional: La manera en que se relaciona con los demás, es de manera
dependiente, manipulando el entorno social, existiendo también temores de
abandono.
 Tiene un aislamiento como defensa obsesiva, necesidad de defenderse y
temor al fracaso. Sin embargo, sobre los mecanismos de aislamiento, Indica
necesidad de apartarse, al interactuar con las demás personas que se
relaciona de forma descortés y directa, por lo cual existe una falta de tacto
social.
 Área Adaptativa: Podemos mencionar que acepta la realidad del medio, pero
sin embargo existe una capacidad para afrontar los problemas y dar
soluciones acertadas. Por otra parte, la conexión con los demás es de
necesidades agresivas dirigidas hacia fuera, búsqueda de amor y afecto. Por
otro lado, existe una necesidad de apoyo.
Diagnóstico
Diagnostico descriptivo DSM-V que cumple la paciente, Ivonne son los siguientes
criterio de personalidad límite tiene un patrón dominante de inestabilidad de las
relaciones interpersonales, de autoimagen y de los afectos, e impulsividad
intensa .

 Patrón de la relaciones interpersonales, inestables e intensas que se

caracteriza por una alteración entre los extremos de idealización y de
devaluación.
 Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la
autoimagen y del sentido de yo.
 Inestabilidad afectiva en el estado de animo.
 Sensación crónica de vacío.
Diagnóstico estructural :
 Identidad del yo:
Relata aspectos contradictorios de sí mismas pero sin darse cuenta de la contradicción de su
relato.
 Juicio de realidad:
La paciente tiene un juicio de realidad es mantenida en la estructura limítrofe
 Mecanismo de defensa :
El mecanismo de defensa que posee la paciente es de represión, no logra establecer relaciones
verdaderas con otra persona, caen en la manipulación, control y desvalorización del otro.
Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica: La paciente posee falta de control de impulsos,
incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de sublimación.

El criterio que cumple Trastornos de personalidad en estructura limítrofe superior : Este

trastorno se caracteriza por presentar difusión de identidad , pero conserva funciones yoicas ,
tiene un súper yo integrado , se adapta mejor al trabajo.
Diagnóstico evolutivo :

 La paciente se encuentra en la etapa de Generatividad v/s

Estancamiento lo que se espera en esta etapa, es que las
personas tengan mas productividad en la vida, se logra establecer
una profesión y formar una familia.
 Erikson designa esta falla como estancamiento del individuo, ya
que la vida es monótona y vacía, que simplemente transcurre el
tiempo y se vuelve viejo sin cumplir sus expectativas.
 Son personas que por lo general son apáticas y se quejan de fatiga
crónica. Han fracasado en las habilidades personales para hacer
de la vida un flujo siempre creativo de experiencia.
 Sin embargo, la paciente se queda estancada en la etapa
anterior, de intimidad v/s aislamiento. Busca la intimidad de
confiar en alguien como un compañero y en el área laboral
integrarse en afiliaciones sociales concretas, al mismo tiempo que
imponen sacrificios y compromisos significativos.
hipótesis diagnóstica

El modelo que se implementara, para dar una explicación teórica, es utilizar la

teoría de Alfred Adler sobre el complejo de inferioridad. Que sustenta a una
aproximación más explicativa, lo cual la teoría es de tipo dominante,
desarrollando una tendencia a hacer agresivos, y muy dominantes con los demás.
Por lo que podemos decir que la energía de sus impulsos, va a determinar el
poder personal de la persona. Están extremo que lleva a su dominio por el fin de
lograr lo esperado.
Síntesis Diagnóstica
 Ivonne durante la sesión se muestra distante, rígida y con temor a responder
preguntas sobre su vida personal, el conflicto que se puede observar en la
paciente es que no logra demostrar sus emociones, existiendo un
desequilibrio global de la personalidad de los efectos de las emociones, los
patrones de relacionarse con los demás es de inestabilidad, teniendo
dificultad para lograrlo. Produciendo sentimientos de vacíos e inestabilidad
en el estado de ánimo.
 Cuando hablamos sobre los impulsos de la paciente, nos dirigimos a la falta de
control de impulsos, por la razón de no poder controlar su rabia, llevándolas a
la forma de desbordarse de manera angustiosa y negativa.
Lineamientos para la Intervención
A partir de todo lo anteriormente expuesto, se sugiere: 
 Psicoterapia individual con foco en la comprensión de sus emociones y el
control de impulsos como: la rabia, frustración, llevándola a desencadenar las
emociones angustiosas y negativas.
 Sin embargo, es importante que la paciente comprenda y entienda que la
forma en que sus pensamientos influyen sobre sus emociones y su estado
anímico.
 Teniendo en cuenta que sus relaciones interpersonales son distantes, pueda
encontrar el equilibrio tanto en lo laboral, personal y familiar.