Anemias Microciticas e

Hipocromicas
• La Hb transporta el O2
• Contenido de Hb en el eritrocito depende:
• Proteína globina
• Anillo porfirina del hemo
• Fe disponible

• El déficit de uno de estos componentes determina el tipo de anemia

• La anemia microcitica se diagnositica por el índice automatizado de hematíes
• Anemia hipocromica microcitica por frotis de sangre periférica
Anemia Ferropenica
• Epidemiologia
• Déficit de hierro es la causa más frecuente relacionada con la anemia
• 2-5% de mujeres adolescentes sufren déficit de Fe suficiente para
desarrollar anemia
• Más de 500 millones de personas padece este trastorno
Biotopatología
• Hierro en el cuerpo: 4g
• Hemoglobina: 2100mg
• Eritrocitos o mioglobina: 300mg
• Hígado: 1000mg
• Macrófagos reticuloendoteliales de la medula ósea, bazo: 600mg

• Hierro en el plasma unida a Transferrina 3-7mg

• Solo se pierde 1-2mg por el reciclado de Fe por el sistema
reticuloendotelial macrofagico
• El Fe puede donar o aceptar electrones por la conversión de ferroso a
férrico importante para formación de anillos de perforina de la Hb y la
Mb

• El Fe libre es toxico por ser capaz de catalizar la formación de

radicales libres (daño celular). Por eso la mayoría se convierte en
proteínas
• Transferrina: proteína asociada al Fe plasmático circulante
• Ferritina: proteína asociada al Fe de deposito intracelular (citoplasma
y mitocondria)

• No existe un mecanismo que regula la excreción de Fe

• Ingesta excesiva de Fe puede desarrollar fallas orgánicas
 1. Ingesta en la dieta el exceso
ocasiona que el duodeno reduzca su
absorción

2. Modulacion de capacidad de
Niveles de regulación de absorción
absorción de los enterocitos en
intestinal de hierro
función depósitos corporales

3. Modulador eritropoyetico
modulando la absorción de los
enterocitos según las demandas de
hierro para la eritropoyesis
• Hay un aumento de absorción de Fe cuando existe un daño
intravascular e intermedular de células enteroides (anemia
sideroblastica, las talasemias y diseritropoyeticas congenitas
Fisiología
• Hierro dentro de la celula intestinal se almacena en forma de complejo
con la ferritina
• El hierro plasmático circulante se une formando un complejo proteico
transferrina
• El complejo hierro-transferrina es captado por los receptores de la
transferrina

• Al existir aumento de densidad de receptores de transferrina en los

eritroides asegura que estas captan preferentemente el Fe y mantenga la
eritropoyesis con normalidad hasta que se de un déficit de hierro corporal
• Hepcidina es el regulador central de la homeostasis del Fe por su efecto de absorción
intestinal, el reciclado de los macrófagos del hierro en los hematíes envejecidos y
movilización del hierro de los depósitos hepáticos. Actua en sitios de captación y deposito
de fe.

• Se cree que si se une la hepcidina con la ferroportina esta bloqueara el transporte de Fe a

través de la membrana basolateral de las células de la criptas impidiendo que se
incorpore la transferrina.
• También bloquea la via de exportación de deposito de hierro de macrófagos y hepatocitos

• La producción de hepcidina aumenta con la producción de Fe y disminuye por la hipoxia .