HEMATOLOGÍA

INTEGRANTES:
• Diana Espinoza
• Andrés Segovia
• Samantha Trávez
 SANGRE
 La sangre se describe como un tejido conjuntivo. Proporciona uno de los medios de
comunicación entre las células de diferentes partes del cuerpo y el medio externo, ya que
lleva:
1. Oxígeno desde los pulmones a los tejidos y bióxido de carbono de éstos a los pulmones para
su excreción.
2. Nutrientes del tubo digestivo a los tejidos y desechos celulares a los órganos de la excreción,
o sea, los riñones.
3. Hormonas secretadas por las glándulas endocrinas a sus glándulas y tejido blanco.
4. Calor producido en tejidos activos a otros menos activos.
5. Sustancias protectoras, como anticuerpos, a zonas de infección.
6. Materiales que coagulan la sangre, para impedir la perdida en caso de rotura de vasos
sanguíneos.
 La sangre en vasos sanguíneos se encuentra siempre en movimiento.
 El flujo es tal que las células corporales tienen un medio constante en su totalidad. Los
cambios en su composición permanecen dentro de limites estrechos.
 La sangre constituye aproximadamente el 7% del peso corporal (cerca de 5.6 litros en un
hombre de 70 kg).
 Su proporción es menor en la mujer y mayor en el niño; desciende de manera gradual hasta
alcanzar el nivel del adulto.
 COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

 La sangre está compuesta de un liquido

transparente de color paja, el plasma, en
el cual están suspendidos diferentes tipos
de células.
 El plasma constituye el 55% del
volumen sanguíneo y las células el 45%.
 PLASMA
Los constituyentes del plasma son agua (90 a 92%) y sustancias disueltas:
 Proteínas plasmáticas:
• Albúmina, globulina, fibrinógeno, factores de coagulación.
 Sales inorgánicas (sales minerales):
• Cloruro de sodio, bicarbonato de sodio, potasio, magnesio, fósforo, hierro calcio, cobre, yodo cobalto.
 Nutrientes (de los alimentos digeridos):
• Monosacáridos de los carbohidratos, aminoácidos de las proteínas, ácidos grasos y glicerol de las grasas, vitaminas de la
mayor parte de los alimentos.
 Materiales orgánicos de desecho:
• Urea, ácido úrico, creatinina.
 Hormonas
 Enzimas, como diversos factores de coagulación.
 Anticuerpos (inmunoglobulinas).
 Gases:
• Oxígeno, bióxido de carbono, nitrógeno.
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
 Albúmina. Se forma en el hígado. Es la proteína plasmática mas abundante y su principal función es conservar la
presión osmótica del plasma en su valor normal cercano a 25 mm Hg.
 Globulinas. Algunas se forman en el hígado y otras en el tejido linfoide. Se relaciona con diversas actividades:
1. La respuesta inmunitaria en presencia de antígenos.
2. Transporte de algunas hormonas y sales minerales, como hormona tiroidea, yodo, hierro, cobre.
3. Inhibición de algunas enzimas proteolíticas, como tripsina, quimotripsina.
 Factores de coagulación. Son sustancias esenciales para la coagulación de la sangre.
 Fibrinógeno. Se sintetiza en el hígado y es esencial para la coagulación de la sangre. El suero es lo que queda del
plasma después del haber retirado los factores de coagulación.
La viscosidad del plasma se debe a las proteínas plasmáticas, principalmente fibrinógeno y albúmina. La viscosidad
se emplea como una medida de la respuesta corporal a algunas enfermedades.
SALES MINERALES

 Participan en muchas actividades, como la formación celular, contracción de músculos,

transmisión de impulsos nerviosos, formación de secreciones y conservación del equilibrio
entre ácidos y álcalis.
 En estado de salud la sangre es ligeramente alcalina.
 La alcalinidad y la acidez se expresan en términos de ph que es una medida de la
concentración del ion hidrogeno.
 El ph de la sangre es de alrededor de 7.4 y se conserva asi por una serie complicada y
progresiva de actividades químicas, que comprenden los sistemas amortiguadores.
NUTRIENTES

 El alimento es digerido en el tubo digestivo, y los nutrientes resultantes son absorbidos,

esto es, monosacáridos, aminoácidos, ácidos grasos, glicerol y vitaminas.
 Junto con las sales minerales son requeridos por todas las células corporales para
proporcionar energía, calor, material para la reparación y reemplazo, y para la síntesis de
otros componentes de la sangre y secreciones del organismo.
PRODUCTOS DE DESECHO ORGÁNICO

 La urea y el ácido úrico son los productos de desecho del metabolismo de las proteínas.
 Se forman en el hígado y son llevados en la sangre hacia los riñones para su excreción, y el
bióxido de carbono, producido por todas las células, es llevado a los pulmones para su
eliminación.
 Es transportado ligado a las moléculas de hemoglobina y como parte de iones de
bocarbonato.
HORMONAS

 Son compuestos químicos sintetizados por glándulas endocrinas.

 Las hormonas pasan directamente de las células a la sangre que las transporta a los tejidos
y órganos blanco, en cualquier parte del cuerpo donde ejercen su actividad.
ANTICUERPOS (INMUNOGLOBULINAS)

 Son sustancias protectoras, que constan de moléculas proteínicas, producidas por el tejido
linfoide principalmente en los ganglios linfáticos y en el bazo.
 Sustancias extrañas, como los microbios, actúan como antígenos, estimulando a las células
linfoides para producir anticuerpos protectores.
GASES

 El oxígeno, bióxido de carbono y nitrógeno son llevados a todo el cuerpo en solución en el

plasma.
 El oxígeno y el bióxido de carbono también son transportados en combinación con la
hemoglobina en los eritrocitos.
 El nitrógeno de la atmósfera entra al cuerpo en la misma forma que otros gases y está
presenta en el plasma pero no tiene función fisiológica.
CONTENIDO CELULAR DE LA SANGRE

Hay tres variedades de células sanguíneas:

 Leucocitos o glóbulos blancos
 Eritrocitos o glóbulos rojos
 Trombocitos o plaquetas
 DESTRUCCIÓN DE LOS ERITROCITOS
 La vida media de los eritrocitos es de alrededor de 120 días y su destrucción, o hemólisis, la
llevan a cabo células reticuloendoteliales fagocíticas.
 Estas células se encuentran principalmente en el bazo, médula ósea e hígado.
 Cuando los eritrocitos envejecen, los cambios que ocurren en su pared lo hacen más
susceptible a la hemólisis.
 El hierro liberado en la hemólisis se conserva en el cuerpo y se reutiliza en la médula ósea
para formar hemoglobina.
 La biliverdina se forma de parte de la proteína de los eritrocitos. Se reduce casi por completo
a bilirrubina, antes de unirse a la globulina del plasma y ser transportada al hígado y luego es
excretada como constituyente de la bilis.
 ERITROCITOS
El eritrocito o hematíe es la célula sanguínea especializada en el
transporte de oxígeno y dióxido de carbono unidos a hemoglobina.
Es de pequeño tamaño y tiene forma bicóncava. No tiene núcleo ni
orgánulos.
La forma bicóncava le permite al eritrocito tener una gran
superficie en relación a su volumen. De este modo se favorece el
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el interior del
eritrocito y el plasma sanguíneo.
 FUNCIONES
• Transporta hemoglobina que a la vez transporta oxígeno desde
los pulmones a los tejidos.
• En algunos animales inferiores la hemoglobina se encuentra
como una proteína libre en el plasma, cuando esto sucede en el
plasma del humano alrededor del 5% se filtra por la membrana
capilar hacia el espacio tisular o a través de la membrana
glomerular del riñón. Luego la hemoglobina debe permanecer
dentro de los eritrocitos para cumplir sus funciones.
• Contienen anhidrasa carbónica; enzima que
cataliza la reacción reversible entre el CO2 y el
H2O para formar ácido carbónico H2CO3,
aumentando la velocidad de la reacción para
que el agua de la sangre transporte enorme
cantidades de CO2 en forma de Ion Bicarbonato
desde los tejidos a los pulmones donde se
convertirá en CO2 y será transportado a la
atmósfera como producto de desecho.
• La hemoglobina es un buen amortiguador acidobásico, de
manera que los eritrocitos son los responsables de la mayor
parte del poder amortiguador de la sangre; cuando aumentan
los H+(iones hidrógeno), estos se unen a la hemoglobina,
creando un ácido débil con PH no muy bajo y de esta manera
baja la acidez y esta al ser una reacción reversible, cuando hay
alcalinidad en el medio, la hemoglobina suelta estos iones
hidrógeno para incrementar la acidez.
 FORMA Y TAMAÑO
• Los eritrocitos normales son discos bicóncavos que su
diámetro es de unos 7.8µm y un espesor de 2.5µm, su forma
varía mucho a medida que son “exprimidos” por los capilares y
en realidad son unas bolsas muy deformables.
• Tiene gran exceso de membrana por todo el material que
contiene, esto permite que la deformación no afecte a la célula
impidiendo que se rompa como ocurriría con otras.
 CONCENTRACIÓN DE ERITROCITOS
• En
  varones sanos 5´200.000 por
• En mujeres sanas 4´700,000 por
• Personas que vives en zonas altas poseen más eritrocitos
 CANTIDAD DE HEMOGLOBINA
• Los eritrocitos concentran la hemoglobina en el líquido celular
hasta unos 34gr por cada 100ml.
• Si la formación de hemoglobina es deficiente su porcentaje se
disminuye dentro de los eritrocitos produciendo que estos se
reduzcan.
• Cuando el hematocrito (porcentaje de sangre que son células 40-
45%) y la hemoglobina son normales; la sangre de los varones va
a tener 15gr de hemoglobina por cada 100ml de células y las
mujeres contienen 14gr por 100ml.
• Cada gramo de hemoglobina pura es capaz de
combinarse con 1.34ml de Oxígeno; por lo
tanto un varón transporta 20ml de Oxígeno
mezclado con hemoglobina por cada 100ml de
sangre y una mujer 19ml de Oxígeno.
 PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS
• En las primeras semanas de vida embrionaria se producen en
el saco vitelino.
• Durante el segundo trimestre de gestación el hígado es el
principal órgano productor, aunque también son producidos
por el bazo y ganglios linfáticos.
• En el último mes de gestación y después del nacimiento son
producidos exclusivamente en la médula ósea.
• La médula ósea de casi todos los huesos largos
produce eritrocitos hasta los 5 años.
• La médula de los huesos largos; excepto de la
tibia y húmero se hacen muy grasosas y no
producen más eritrocitos después de los 20
años.
• Más allá los eritrocitos se siguen produciendo
de la médula de huesos membranosos como
vértebras, esternón, costillas e hilíaco.
FORMACIÓN DE LA
HEMOGLOBINA
• LA FORMACIÓN DE LA HEMOGLOBINA COMIENZA EN LOS
PROERITROBLASTOS, Y SE CONTINÚA CON EL ESTADIO DE
RETICULOCITO DE LOS ERITROCITOS.
• DESPUÉS, LO RETICULOCITOS DEJAN LA MÉDULA ÓSEA Y
PASAN AL TORRENTE SANGUÍNEO. SE CONTINÚAN
FORMANDO CANTIDADES MÍNIMAS DE HEMOGLOBINA
DURANTE OTRO DÍA MÁS, HASTA QUE SE CONVIERTA EN UN
ERITROCITO MADURO.
PASOS QUÍMICOS EN LA FORMACIÓN DE LA HEMOGLOBINA

1. LA SUCCINIL CoA SE UNE A LA GLICINA Y FORMA UNA MOLÉCULA

DE PIRROL.
2. A SU VEZ 4 PIRROLES SE COMBINAN Y FORMAN PROTOPORFIRINA
IX, ESTA SE COMBINA CON HIERRO Y FORMA LA MOLÉCULA HEMO.
3. SE FORMA LA SUBUNIDAD DE HEMOGLOBINA LLAMADA CADENA
DE HEMOGLOBINA, QUE ES LA COMBINACIÓN DE LA MOLÉCULA
HEMO CON UNA GLOBINA.
4. CUATRO DE ESTAS CADENAS SE UNEN POR ENLACES DÉBILES PARA
FORMAN UNA MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA COMPLETA.
 CICLO VITAL DE LOS ERITROCITOS
• CUANDO LOS ERITROCITOS SALEN DE LA MÉDULA ÓSEA HACIA
EL SISTEMA CIRCULATORIO, SUELEN CIRCULAR UNA MEDIA DE
120 DÍAS ANTES DE SER DESTRUIDOS.
• AUNQUE LOS ERITROCITOS CARECEN DE ORGANELOS
CITOPLASMÁTICOS, TIENEN ENZIMAS CITOPLASMÁTICAS
CAPACES DE METABOLIZAR LA GLUCOSA Y FORMAR PEQUEÑAS
CANTIDADES DE ATP.
OTRAS FUNCIONES DE LAS ENZIMAS CITOPLASMÁTICAS:

1. MANTIENE LA FLEXIBILIDAD DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA.

2. MANTIENE EL TRANSPORTE DE IONES EN LA MEMBRANA.
3. MANTIENEN EL HIERRO DE LA HEMOGLOBINA EN FORMA
FERROSA EN LUGAR DE EN LA FÉRRICA.
4. IMPIDEN LA OXIDACIÓN DE LAS PROTEÍNAS DE LOS
ERITROCITOS. A PESAR DE ESTO LOS SISTEMAS METABÓLICOS
DE LOS ERITROCITOS SON FRÁGILES.
• UNA VEZ QUE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO SE HACE
FRÁGIL, LA CÉLULA SE ROMPE DURANTE EL PASO A TRAVÉS DE
ALGUNOS PUNTOS RÍGIDOS DE LA CIRCULACIÓN.
• MUCHO DE ESTOS ERITROCITOS SE DESTRUYEN EN EL BAZO.
 DESTRUCCIÓN DE LA HEMOGLOBINA
• CUANDO LOS ERITROCITOS ESTALLAN, LIBERAN HEMOGLOBINA. ESTA ES
FAGOCITADA POR LOS MACRÓFAGOS EN MUCHAS PARTES DEL
ORGANISMO, PERO ES ESPECIAL EN LAS CÉLULAS DE KUPFFER DEL
HÍGADO, Y EN LOS MACRÓFAGOS DEL BAZO Y LA MÉDULA ÓSEA.
• DESPÚES DE LAS SIGUIENTES HORAS O DÍAS, LOS MACRÓFAGOS
LIBERAN EL HIERRO DE LA HEMOGLOBINA Y VUELVE DE NUEVO A LA
SANGRE.
• ESTE HIERRO SE TRANSPORTA POR MEDIO DE LA TRANSFERRINA A LA
MÉDULA ÓSEA PARA LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS NUEVOS, O A SU
VEZ AL HIGADO PARA SU ALMACÉN EN FORMA DE FERRITINA.
 GRUPOS SANGUÍNEOS
 Los distintos grupos sanguíneos se relacionan con las diferencias determinadas
genéticamente en los antígenos de las membranas de los glóbulos rojos y los anticuerpos
en el suero sanguíneo.
 Hay dos sistemas principales que se utilizan para clasificar la sangre donada para
administración por transfusión.
 Si la sangre del donador no corresponde a la del receptor la incompatibilidad da por
resultado la aglutinación y lisis de los eritrocitos donados después de la transfusión.
 Las células aglutinada obstruyen los capilares; los productos de la lisis, dañan los túbulos
renales, cuando existen en cantidades excesivas.
 El estado resultante es grave y puede causar la muerte
 GRUPOS SANGUÍNEOS O-A-B

 ANTÍGENOS A Y B: AGLUTINÓGENOS
 Dos antígenos (tipo A y tipo B) aparecen en las superficies de los eritrocitos en una gran proporción de los
seres humanos.
 También llamados aglutinógenos porque aglutinan a menudo los eritrocitos (los que causan la mayoría de
reacciones transfusionales sanguíneas).
 Debido a la forma en que se heredan, es posible que las personas no tengan ninguno de ellos en sus células,
tengan uno o tengan ambos a la vez.
 TIPOS DE SANGRE
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo O
 Tipo AB
Anticuerpos
(Aglutininas)
Frecuencia relativa de los diferentes tipos
sanguíneos
 La prevalencia de los diferentes tipos sanguíneos entre un grupo de personas estudiadas fue
aproximadamente:
 O 47%
 A 41%
 B 9%
 AB 3%
Titulo de aglutininas a diferentes edades

 Después del nacimiento la cantidad de aglutininas en el plasma es nula.

 De 2 a 8 meses después del nacimiento, el niño empieza a producís aglutininas.
 La concentración máxima se alcanza normalmente a los 8 a 10 años de edad y declina de
manera gradual a lo largo de los años restantes de vida.
 AGLUTININAS
• Las aglutininas son anticuerpos presentes en la sangre. La
mayoría está formada por el cuerpo para responder a la
circulación de antígenos (microbios, toxinas, etc.). Se
aglutinan alrededor de los portadores de antígenos (glóbulos,
células, etc.) con el fin de hacerlos no funcionales o para
destruirlos por ejemplo en un embarazo, cuando un pequeño
número de glóbulos rojos pasa a la circulación materna.
• Una transfusión, cuando los glóbulos rojos de la transfusión
no tienen el mismo factor Rh (O, AB, etc.) que el de los
glóbulos rojos de la persona a la que se le hace la transfusión.
• Son gammaglobulinas producidas por las células de la médula
ósea y ganglios linfáticos; la mayoría son inmunoglobulinas.
• Cuando el aglutinógeno del tipo A no está presente
en los eritrocitos de una persona, aparecen en el
plasma anticuerpos conocidos como aglutininas anti
A.
• Cuando el aglutinógeno del tipo B no está presente
en los eritrocitos de una persona, aparecen en el
plasma anticuerpos conocidos como aglutininas anti
B.
• El grupo O no teniendo aglutinógenos, posee
aglutininas anti-A y anti-B.
• Después del nacimiento la cantidad de aglutininas es casi nula;
de 2 a 8 meses después del nacimiento el niño empieza a
producirlas y la concentración máximas se alcanza a los 8 0 10
años de edad.
• Luego, esta producción empieza a decaer con los años.
 AGLUTINACIÓN
• Es un fenómeno natural referente a los glóbulos rojos y se
produce cuando los anticuerpos presentes en el plasma se
unen a antígenos transportados por estas células sanguíneas
produciendo así una reacción inmunológica
TIPIFICACIÓN DE LA SANGRE
• ANTES DE TRANSFUNDIR SANGRE A UN PACIENTE, ES
INDISPENSABLE CONOCER EL TIPO DE SANGRE TANTO DEL
DONADOR COMO DEL RECEPTOR.
• PARA ESTO SE REALIZA UNA TIPIFICACIÓN DE LA SANGRE O
DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS.
TIPOS SANGUÍNEOS RH
 DIFERENCIA ENTRE EL SISTEMA O-A-B Y EL RH
• EN EL SISTEMA A-O-B LAS AGLUTININAS RESPONSABLES DE
PRODUCIR LAS REACCIONES TRANSFUNCIONALES APARECEN
ESPONTÁNEAMENTE.
• EN EL SISTEMA RH LAS AGLUTININAS CASI NUNCA APARECEN
DE FORMA ESPONTÁNEA. ESTO QUIERE DECIR QUE HAY QUE
EXPONER A LA PERSONA FORMA MUY INTENSA A UN
ANTÍGENO RH PARA QUE LAS AGLUTININAS CAUSEN UNA
REACCIÓN.
 ANTÍGENOS RH:
PERSONAS <<RH POSITIVAS>>
Y <<RH NEGATIVAS>>

• EXISTEN 6 TIPOS DE ANTÍGENOS RH:

• C,c,D,d,E,e, CADA UNO LLAMADO FACTOR RH.
• EL ANTÍGENO “D” ES EL MÁS PREVALENTE EN LA
POBLACIÓN Y ES CONSIDERADO EL MÁS ANTIGÉNICO.
CUALQUIER PERSONA QUE PRESENTE ESTE ANTIGÉNICO SE
DICE QUE ES RH POSITIVO, CASO CONTRARIO EN
CONSIDERADO RH NEGATIVO.