FACULTAD DE MEDICINA HUAMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

INCOMPATIBILIDADES DE
LOS MEDICAMENTOS
C U R S O : El e ct iv o 1
P R O F ES O R A : M g . M a r ilú R . J a r a mi llo Br i ce ñ o
I N T EG R A N T ES : Fl o re s Ve r d e s , J a ck e l in e
Lo v e r a Ll a m o j a , R o x a n a
R u iz Va r g a s , Yo la n d a
Ve lá s qu e z C a bre ra , F lo r
 OBJETIVOS
Identificar las causas y efectos que podría ocasionar la
incompatibilidad de los medicamentos antes, durante y
después de la administración, reconociendo sus tipos y la
forma de cómo prevenirlas.
 Reacción Definición Pueden
ser
indeseada
visibles o
no.

Entre dos o mas Ocasiona

medicamentos, alteraciones en
con la solución o Inmediatamente o sus
el envase. después de un características
tiempo
 Factores que ocasionan
incompatibilidad
Fármacos y sus
diluyentes
Entre dos o mas fármacos que se
mezclan juntos
Con el tipo de envase o
dispositivo medico
Aplicación a dosis excesiva

Por la vía de administración

 Tipos de incompatibilidad
Color, aspecto, viscosidad y morfología.
• Inmiscibilidad: Incapacidad de mezclarse entre líquidos
Física • Insolubilidad: Incapacidad para disolverse
• Precipitación: proceso de obtención de solido a disolución.

Degradación irreversible. Alteración en su estructura atómica y/o

Química molecular. Redox, hidrolisis, condensación y esterificación.
 Formación de compuestos complejos que retardar el efecto.
En la mezcla: Inestabilidad, anulación o disminución y
Fisicoquímica cambios de pH.
En el paciente: Poco efecto terapéutico, interacciones, rex.
Adversas.

Manipulación del fármaco, por alteración de la forma

farmacéutica farmacéutica lo que interfiere con la eficacia y potencia.
 Incompatibilidades

Incompatibilidad
fisiológicas

Terapéutica
Incompatibilidades
farmacodinamia

Incompatibilidades
farmacocinéticas
 Aparecen por
interacción de los
fármacos
(HUMANOS Y
ANIMALES)

El pH se debe
Incompatibilidades Disminución de la
ajustar al óptimo
actividad por
para cada fisiológicas antagonismo
formulación El pH se debe
ajustar al óptimo
para cada
formulación,
siempre debe
elegirse la Forma
A las reacciones de farmacéutica
alergia o irritación adecuada para el
se consideran
incompatibilidades
principio activo y
fisiológicas. sus coadyuvantes
Incompatibilidades farmacodinamia

Las alteraciones
Los efectos Las interacciones bioquímicas
farmacológicos del farmacodinamias por vinculadas con el uso
medicamento que se antimicrobiano se de medicamentos son
relaciona con su producen por la acción otro problema clínico
mecanismo de acción toxica de los frecuente y pueden
son generalmente antibióticos sobre la ser alteraciones de
predecibles. flora intestinal normal. glucosa, sodio,
magnesio y calcio.
Incompatibilidades farmacocinéticas

LADME

La distribució
n
fármacos dep de los
rapidez con qu ende de la Si el fármaco
e
equilibrio en s se alcance el presenta una
u dist estructura química
del volumen a ribución y
p
ocupado por e arente similar a la de
l mismo. algunos nutrientes
puede absorberse
Disminuye o incrementa la mediante mecanismo
especializado de
concentración del fármaco en el
transporte.
sitio de acción
 Pérdida de
componentes de
la formulación

Las posibles
interacciones
Migración de los
medicamento-envase componentes del
Incompatibilidad envase al
se deben a procesos
de migración, los
con el envase contenido
cuales pueden ser de
diferente naturaleza:

Permeabilida
d del envase
 PÉRDIDA DE
COMPONENTES DE LA
FORMULACIÓN

Absorción de los Pérdida de componentes de

componentes de la la formulación por
Adsorción a las paredes
formulación se combinan permeabilidad de la misma
internas del envase.
con la estructura del a través de las paredes del
envase. envase y salen al exterior.
 MIGRACIÓN DE LOS COMPONENTES
DEL ENVASE AL CONTENIDO

Extraíbles (Extractables): Son los compuestos que

pueden migrar desde el material del envase cuando se
exponen a condiciones extremas no habituales

Lixiviables: Sustancias que pueden migrar al

medicamento bajo las condiciones normales de uso y
almacenamiento, o en condiciones aceleradas durante
los ensayos de estabilidad.

Permeabilidad del envase que permite la entrada al interior de

componentes volátiles, que se encuentran en el exterior del envase.
 Puede interferir de dos formas:
• Bloqueando la capacidad del organismo para absorber los medicamentos reduciendo las dosis que
Incompatibilidad con otros se recibe.
• Mejorando la absorción, potenciando el efecto de la medicina pudiendo conducir a una sobredosis.

ALIMENTO: Leche y yogurt.
INHIBE: Suplementos de hierro; muchos antibióticos, como fluoroquinolona,
ciprofloxacin.

ALIMENTO: Jugos de manzana, naranja y toronja. 

INHIBE: Medicamento tipo FARME como metotrexato (Theu­ma­
trex, Trexall); ciclo­spor­ina

INHIBE: alendronato; el antibiótico penicilina.

ALIMENTO: alimentos ricos en vitamina K, tales como verduras de
hoja verde e hígado.
CONSECUENCIAS PARA LA
SALUD
Daño de los productos tóxicos
Émbolos de partículas a partir de
cristalización y separación
Irritación tisular debido a cambios
importantes de Ph.
Fracaso terapéutico .
Las consecuencias de las
incompatibilidades fisicoquímicas del
fármaco son particularmente graves.
Consecuencias económicas.
 ESTRATEGIAS PREVENTIVAS

Para evitar incompatibilidades peligrosas y garantizar un tratamiento seguro al

paciente, es importante combinar varias acciones en diferentes procesos:

Características del producto y a las fuentes disponibles

sobre su información de la compatibilidad y también el
material utilizado para el tratamiento.
Evaluación y elaboración de protocolos
La etiqueta individual para cada preparación del
medicamentos.
Separación de la dosis de los fármacos por tiempo y lugar.
Uso de filtros apropiados.
 RECOMENDACIONES
• No debería modificarse una forma
farmacéutica Pruebas de hipersensibilidad.
• Preparación errónea del medicamento
incluiría, por ejemplo, dilución o
reconstitución incorrecta, mezcla de
medicamentos que son física o
químicamente incompatibles.
• Separar los medicamentos por formas
farmacéuticas y grupos terapéuticos.
 CASO CLINICO
CONCILIACIÓN Y REVISIÓN DE LA MEDICACIÓN AL ALTA EN PACIENTE
SOMETIDO A GASTROSTOMÍA PARA ALIMENTACIÓN ENTERAL
 PRESENTACIÓN:
Hombre de 74 años que presenta múltiples patologías.
El motivo del ingreso ha sido la realización de una gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)
como vía para instaurar la nutrición enteral debido a una patología esofágica.
Según las instrucciones indicadas en el informe de alta, el paciente debe seguir con el mismo
tratamiento, dosis y pauta posológicas, aunque evidentemente no la vía de administración
previa a su hospitalización,
La forma de administración de los medicamentos que le han indicado por escrito en el mismo
informe es la de pulverizar en un mortero todos los medicamentos conjuntamente, con la
excepción de las cápsulas que deben abrirse y pulverizar su contenido con el resto, mezclar
el polvo resultante con agua e introducir la suspensión mediante jeringa por la sonda según
la pauta posológica establecida.
De esta forma lo están haciendo desde la implantación de la nueva vía.
La esposa del paciente nos comenta que aunque la intervención e implantación del estoma se
realizaron sin incidencias y se le dio el alta a las 48 horas, el paciente refiere dolor epigástrico y
otros síntomas compatibles con gastritis desde unos días después de empezar a administrar
el tratamiento por la nueva vía, nos comenta también que de forma repetida se les obstruye la
sonda al administrar el tratamiento farmacológico.

Tabla 1 Tratamiento al alta hospitalaria

EVALUACIÒN

Parece ser que no se ha realizado la

conciliación al alta del tratamiento crónico
para la nueva vía de administración, se hace
patente la necesidad de búsqueda y consulta
de bibliografía general sobre esta materia, así
como de guías específicas de administración
de medicamentos por sonda, más allá de la
ficha técnica de cada medicamento implicado
en el caso Se detectan posibles Problemas
Relacionados con los Medicamentos (PRM)
que podrían conducir a Resultados Negativos
asociados a la Medicación (RNM) de
seguridad y eficacia.
INTERVENCIÒN:
Se resaltaron los problemas que causan resultados negativos de inseguridad e
inefectividad detectados:

Debería administrarse en forma de comprimidos, que se pueden

Esomeprazol : pulverizar y disolver en agua, no en cápsulas, ya que en ese caso
tendrían que abrirse y disolverse los microgránulos que contienen en una
solución ácida.
No se recomienda por esta vía por su cubierta entérica. Al eliminar esta
Adiro® (AAS): cubierta como se estaba haciendo al pulverizarlo se incrementaba el
riesgo de efectos adversos a nivel gastrointestinal.

Uniket Retard: Al ser de liberación prolongada es totalmente incompatible con esta vía.
 (Mononitrato Al pulverizarse, como se estaba haciendo, se alteraba completamente su
de isosorbida) farmacocinética afectando a su eficacia.
 Duodart®  Es incompatible con esta vía al estar formulado en forma de
(Dutasterida/ cápsulas microencapsuladas de liberación prolongada, como
Tamsulosina): también ocurre con las presentaciones comercializadas de
tamsulosina.

El resto del tratamiento, Emcomcor® (bisoprolol), Acovil® (ramipril) y

simvastatina EFG son compatibles con esta vía y forma de administración.
 Resultados

La intervención del farmacéutico fue aceptada, el médico de familia y

el cardiólogo instauraron todos los cambios aconsejados en el
tratamiento. Con las nuevas instrucciones de administración de los
fármacos en la revisión de la medicación, y tras la conciliación del
tratamiento, la sonda ya no se obstruyó desapareciendo en pocos
días las molestias gástricas
 CONCLUSIONE
S
 Se presenta informaciones sobre incompatibilidades de medicamentos químicas,
físicas, terapéuticas la cual podría favorecer los procesos de prescripción, preparación
y administración de medicamentos, evitando futuras interacciones y contribuyendo a la
efectividad y seguridad de los medicamentos.
Video de incompatibilidad

https://www.youtube.com/watch?v=pGJWorZxI1A
Gracias