PONTIFICIA

UNIVERSIDAD
CATÓLICA DEL
ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA

BIOÉTICA

PARALELO 2
Martina Astudillo, Juan Pablo Bonilla, Domenique Contreras, Doménica
Herrera, Joselyn Molina, Tania Mera, Kevin Pitno

Paciente Fernanda y su esposo acuden a consulta
con su medico obstetra para realizarse un ECO,
había sufrido un par de episodios de metrorragia
a las 6 semanas, razón por la cual la habían dejado
en reposo y con tratamiento hasta hoy que se
cumplía la semana número 12 de gestación.
La imagen del ECO reveló una discordancia entre
el tamaño del embrión y la edad gestacional, por
lo que se realizó más estudios.
Entre las semanas siguientes se demostró una
placenta anormal, hiperrefringente con ovarios
quísticos y gonadotrofinas elevadísimas. Esto
último produjo en Fernanda una tirotoxicosis
secundaria, la que se trató con propiltiouracilo.
Se encontró una anomalía en el cráneo era
indicador de una posible alteración cromosómica.
Ambos aceptaron continuar el estudio de modo
que se realizó una amniocentesis y un FISH que
confirmaron una triploidía XXX para todas las
células analizadas.

Los padres asumieron el riesgo de esperar, bajo

vigilancia médica muy cercana, sin plantearse la
El Dr. Hernández les explicó detalladamente que lo posibilidad de interrumpir el embarazo si no había
El doctor entonces explicó que había riesgos para
que mostraban los análisis era un feto ya una preeclampsia establecida.
Fernanda incluso mortales (preeclampsia,
incompatible con la vida y que cuando naciera
eclampsia, muerte) por lo que el sugería terminar Eso ocurrió a las 21 semanas de gestación, con
podía no mostrar alteraciones físicas
con el embarazo. El doctor le explicó todas las alza de presión arterial y proteinuria elevada. La
considerables pero que sería incapaz de vivir más
posibles complicaciones. indicación de interrumpir el embarazo ya no
de minutos.
admitía discusión, lo que ellos comprendieron y
con dificultad aceptaron.

Antonia nació por una microcesárea con 320 grs.,

CASO
fue bautizada por su padre, vestida, tomada y
acariciada por Fernanda y Rodrigo, y falleció a los
pocos minutos de vida. Fue velada y sepultada al
otro día por sus padres, hermana y familiares
cercanos. Con pena pero en paz, expresaron
después que su hija será siempre parte de sus
vidas
1) Identificación del problema
• El feto presenta anormalidades cromosomicas incompatibles con la
vida cuyas circunstancias ponen en riesgo la vida de la madre por lo
que se recomienda la terminación terapeutica del embarazo; no
obstante hay rechazo por parte de los padres quienes deciden corer el
riesgo y seguir con el embarazo asumiendo los riesgos planteados por
el médico
2)Desarrollo de posibles soluciones
• En la constitución del Ecuador consta como legal la interrupción del
embarazo en caso de que el embarazo ponga en riesgo la salud de la
madre o su vida
• Desde el punto de vista moral es una situación característica de una
decisión que se toma con un fin bueno, la salud y la vida de la madre,
aceptando que por el mismo acto ocurra también un fin malo pero no
buscado que es la pérdida fetal. Es la conocida doctrina o principio del
doble efecto.
• Para Fernanda y Rodrigo el problema no era de tipo legal ni de
razonamiento moral. Ellos tenían ya un vínculo afectivo fuerte con su
futura hija más allá de su condición de feto malformado.
• Asumir un hijo malformado: es deber por parte del médico dejar claro a los padres la situación
del feto para que tengan una perspectiva de la realidad y en base a eso tomen decisiones con
mas criterio y conocimiento.
Alentar a la pareja sobre el derecho fetal y esperar esperando que la madre no se complique

• Salud materna, vida materna: La paciente debe estar en pleno conocimiento de su actual
estado de salud y como su embarazo puede traer complicaciones, es deber por parte del
médico dar todas las alternativas y educar al paciente para que la decisión sea la mas acertada.
Aconsejar a la paciente para la pronta terminación del embarazo y alentarla.
• Relación médico paciente, apoyo de familiares: Las redes de apoyo son fundamentales para
estos casos, una confianza absoluta en el medico y apoyo por parte de sus familiares pueden
alentar a la pareja a tomar una decisión acertada y a sanar.

• Actitud ante el embarazo: el médico puede referir el caso a personal de salud que pueda
ayudar a la pareja a lidiar con el embarazo para tomar una desición

• Leyes: Es deber del médico estar enterado de las leyes del país con respecto al tema (Ecuador
consta como legal la interrupción del embarazo en caso de que el embarazo ponga en riesgo la
salud de la madre o su vida) lo que va a ayudar a la pareja a aclarar el panorama.

Para Fernanda y Rodrigo el valor de la
vida de su hija malformada era
claramente mayor que para su médico o
sus familiares.
Lograron así respetar el valor de la vida
materna y el de la vida fetal.
No podría decirse que las otras
personas que les ayudaron, los
médicos, consejeros y familiares no
respetaran la vida fetal, pero su
estimación de estos valores los llevaban
a otra forma de respeto.
Posteriormente estuvieron de acuerdo
con la interrupción del embarazo
aceptando que no era razonable poner
en riesgo la vida materna por prolongar
la vida intrauterina de su hija que tenía
una condición incompatible con la vida.
Por eso planteaban soluciones más
drásticas y urgentes que probablemente
hubiesen llevado a estos padres a una
actitud de frustración y de menor paz
interior.
3) La consideración de las consecuencias para
cada una de las posibles soluciones
TERMINAR CON EL EMBARAZO POR COMPLICACIONES MATERNAS:

El principio bioético implementado aquí es la No-Maleficencia de acuerdo con

el cual se evitó el daño de arriesgar la vida de la madre
Consecuencias
• El duelo perinatal, que incluye la muerte fetal y la de recién nacidos es
habitualmente un duelo difícil de asumir y comprender
• Evitar las complicaciones y muerte materna
• Posibles cargos legales contra la pareja ya que a las 16 semanas Fernanda no
tenía preeclampsia ni eclampsia, era solo un sugestivo.
ASUMIR UN HIJO MALFORMADO Y
CONTINUAR CON E EMBARAZO
• Los principios implementados son:
Beneficencia al buscar el mayor beneficio posible en que los padres pudiesen establecer el
mejor vínculo afectivo con su hija en gestación
Autonomía de acuerdo con el cual se respetó plenamente su decisión.
Consecuencias:
• El significado de la vida de un feto malformado es más bien negativo, más bien un problema
clínico y familiar. En este caso Rodrigo y Fernanda lograron encontrar su significado y darle
mucho valor. Por lo que el duelo perinatal será una vivencia no sólo posible sino que
además puede llegar a ser una experiencia de vida positiva.
• La madre puede sufrir una serie de complicaciones y llegar a la muerte dejando asi una hija
en orfandad y un viudo.
• La gestación del feto malformado causará malestar en los padres y un continuo recordar de
que el feto en formación no va a nacer por lo que puede ser una experiencia traumática.