MONITORIZACI

ÓN DE LA
OXIGENACIÓN
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OXIGENACIÓN

La saturación de oxigeno es un indicador del porcentaje de la hemoglobina

saturada con el oxigeno.

Los datos son obtenidos a través de la oximetría de pulso, utilizando un

sensor conformado por fuentes lumínicas.

Los valores obtenidos son una parte de la evaluación de la oxigenación

completa del estado de la oxigenación.

No sustituye a la medición de la PaCO2 o la ventilación.

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OXIGENACIÓN

Considerar algunas variantes fisiológicas:

o Nivel de hemoglobina.

o Flujo de sangre arterial al lecho vascular.

o Temperatura del dedo o del área de colocación del sensor.

o Capacidad de oxigenación del paciente.

o Porcentaje de oxigeno inspirado.

o Evidencia de oxigeno inspirado.

o Evidencia de la alteración de la relación ventilación perfusión.

o Cantidad de luz ambiental detectada por el sensor.

o Retorno venoso al sitio donde colocada la sonda.

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OXIGENACIÓN

Los valores puede variar con el grado de utilización de oxigeno por parte de

los tejidos. ( Deambular o cambios de posición)

La saturación de oxigeno no refleja la capacidad del paciente de ventilar.

Los cambios en la coloración en el lecho úngeal.

Los cambios en la coloración que puedan presentarse en el lecho úngeal

alteran la transmisión de luz a través del dedo.

Esmalte oscuro para uñas, hematomas debajo del lecho úngeal, limitando

la transmisión de la luz.

No diferencian el oxigeno y el monóxido de carbono.

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OXIGENACIÓN

En presencia de CO pueden estar presentes lecturas elevadas.

La evaluación de la oxigenación es una parte integral de los pacientes

críticos enfermos.

La detección temprana de la hipoxemia y la corrección rápida de ésta es

esencial en el manejo de estos pacientes.

Esta determinación es intermitente no pudiendo detectar muchos cambios

súbitos de la oxigenación tisular.

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La pulsioximetro es una alternativa, precisa, indolora y barata que

proporciona información de la SatO2 y el pulso.

Existe variedad de pulsioximetro pero todos mantienen el mismo principio.

Representa la saturación de la molécula de la hemoglobina con el oxigeno.

La saturación de la hemoglobina depende de la curva de disociación de la

hemoglobina.
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FUNCIONES DE UN OXIMETRO:

El diodo de un pulsioximetro dirige ondas de luz roja e infrarroja a través

de los tejidos hacia un fotorreceptor que las recibe.

El oxigeno altera la absorción de luz de la molécula de hemoglobina.

El grado de cambio en la trasmisión de luz como la saturación arterial de

oxigeno.

Cuando la circulación sanguínea tisular es adecuada el oximetro tiene una

buena correlación con la saturación de oxigeno adecuada.

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LUGARES DE MONITORIZACIÓN:

Dedos.

Lóbulos de la Oreja.

Algunas veces en el puente de la nariz.

COMPONENTES DEL SISTEMA:

Cable el detector.

Paciente.

Modulo de Oxigeno.
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MONTAJE Y DIFICULTADES:
Comprobar el Cable de la Sonda.

Limpiar la sonda con alcohol como lo indica el fabricante.

Cambiar el lugar cada 4 a 6 horas evitando la constricción y el daño de la piel.

Cubrir el lugar de luz brillante debido que puede dar falsas lecturas.

Buscar la causa de alarmas.

La hemoglobina anormal elevan falsamente la saturación.

La circulación tisular disminuida disminuye el flujo pulsátil.

La hipotermia disminuye la saturación.

La enfermedad vascular periférica, HTA, bajo gasto cardiaco, fármacos

vasoconstrictores e hipovolemia.
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INDICACIONES DE USO DEL PULSIOXIMETRO:

En las áreas de cuidados intensivos están predispuestos a hipoxemia.

Es valiosa en aquellos pacientes que poseen riesgo de intercambio gaseoso

inadecuado como:

Enfermedad obstructiva crónica.

Insuficiencia cardiaca crónica.

Síndrome de distres respiratorio agudo.

Inhalación de humo.

Neumonía.

Toracotomia.

Ictus o lesiones cerebrales.

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SINTOMATOLOGÍA DE LA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD:

Cianosis y disnea.

Taquipnea.

Disminución del nivel de conciencia.

Aumento del trabajo respiratorio.

Perdida de la protección de la vía aérea.

RESPIRACION DE CHEYNE - STAKES

RESPIRACION ATAXICA
RESPIRACION DE KUSSMAUL

RESPIRACION APNEUSIS
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PROTOCOLO PARA LA MONITORIZACIÓN:

Seleccionar el sensor de oximetro de pulso apropiado para el área con el mejor lecho vascular

pulsátil.

Se observa mejor uso de sondas digitales con resultados en comparación con toros sitios.

Seleccionar el sitio para el sensor elegido.

Evaluar la temperatura de los miembros y llenado capilar.

Verificar perfusion arterial en la zona.

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PROTOCOLO PARA LA MONITORIZACIÓN:

La fuente de luz sea orientada en forma opuesta al detector de luz fotodetector.

La fuente de luz este protegida de la luz ambiental.

Toda luz emitida por los sensores este en contacto con el lecho vascular prefundido y no se

observe del otro lado del sensor sin entrar en contacto con el otro lado del área de lectura.

Que el sensor no provoque restricción al flujo arterial y venoso.

Conectar el sensor al cable de oximetro del paciente.

Programar los limites de alarma.

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PROTOCOLO PARA LA MONITORIZACIÓN:

Evaluar el examen físico y los datos de laboratorio.

Examinar el sitio del sensor cada 8 horas.

Monitorear el sitio para detectar movimientos.

Compara y monitorear la frecuencia cardiaca real con el valor de la frecuencia de

pulso del oximetro para determinar la confiabilidad de los valores.