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DA

G U
IS A
I C I T
P E ND
A

DRA. ANTONIA MAMANI ENCALADA


EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia:
 Hay un 7 a 10% de la población en general.
 En la edad pediátrica entre los 6 a 10 años.
 Hay predominio por el sexo masculino 2:1.
 Mortalidad mas frecuente en neonatos y lactantes.
 Mayor riesgo de perforación en:
Lactantes de 80 a 100%
Escolares y adolescente 10 a 20%.
DEFINICION
• La apendicitis, es la
inflamación del apéndice
cecal; que inicia con la
obstrucción de la luz
apendicular, lo que trae
como consecuencia un
incremento de la presión
intraluminal por el acumulo
de moco asociado con poca
elasticidad de la serosa.
Fisiopatología de Apendicitis Aguda

ubicado en el ciego, que es la porción donde


es la inflamación del apéndice comienza el intestino grueso.

Obstrucción de la luz del apéndice

Aumento de la presión intraluminal

Vaso dilatación de los vasos sanguíneos

Produce inflamación

Haciendo que secrete histamina, bradicidina

Aumentando la secreción de prostaglandinas

Son sensibles los quimiorreceptores

Produce dolor
Apendicitis aguda
edematosa

Apendicitis aguda
flegmonosa

Apendicitis aguda
necrótica
ETAPAS

Frecuente en niños
CUADRO CLINICO
• Dolor abdominal agudo (cólico continuo) 85%
• Náuseas
• Vómitos - 90%
• Fiebre > 38° C – 60%
• Anorexia, hiporexia
• En lactantes: presenta diarrea, deshidratación, mal estado
general.
• En escolares y adolescente: marcha limitante.

La secuencia clínica es el dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas


o vómitos y fiebre es muy característica y se conoce como
Tríada de Murphy.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Laboratorio
– Recuento de leucocitos (leucocitosis > 15,000 cel/mm
-neutrofilia)
– Examen de orina ( alterado en el 25%, >20 leucocitos por
campo o nitritos positivos)
• Ecografía abdominal
– sensibilidad 86% y especificidad 97%
– apéndice > 6mm
• Rx simple de abdomen
– 1/5 de los casos muestra el coprolito
• Rx de tórax
– para descartar una neumonía basal derecha
TRATAMIENTO
• El tratamiento de la
apendicitis aguda es
quirúrgico.

• Apendicectomía
– Tradicional
– Laparoscópica
• ANTIBIOTICOS:
 Cefotaxima 50mg/kg/día
 Amikacina 15mg/kg/día
 Metronidazol 30 mg/kg/día

ANALGESICOS:
 Metamizol 15mg/kg/día
 Paracetamol 15mg/kg/día
 Ketorolaco 0.75mg/kg c/6 horas
COMPLICACIONES

– Perforaciones y peritonitis
– Abscesos intra abdominales y pélvicos
– Plastrón apendicular
– Fístulas intestinales
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PRE OPERATORIO
• Control de signos vitales
• Balance hídrico estricto
• Preparación de la piel – BAÑO
• Identificación del niño (brazalete)
• Hidratar con Cl Na 9%, según indicación médica.
• Efectivizar exámenes auxiliares, incluyendo prueba rápida para
descartar covid 19.
• Colocar SNG, si tiene indicación médica.
• Evacuar la vejiga por micción espontánea.
• Administrar profilaxis ATB 30 min. antes de que ingrese a centro
quirúrgico.
• HC completa y check list de conformidad.
• Apoyo emocional al niño y la madre.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
POS OPERATORIO
• Valorar y monitoreo de signos vitales
• Control del balance hídrico estricto
• Hidratación endovenosa
• Reposo gástrico: NPO
• Valorar zona operatoria.
• Valorar el nivel del dolor
• Administración de antibióticos por indicación médica
• Administración de analgésicos por indicación medica
• Mantener SNG hasta el inicio del peristaltismo, por
indicación médica
En fase de recuperación:
• Inicio de la alimentación oral: dieta liquida, luego
blanda.
• Estimular la deambulación lo antes posible, por
indicación médica, depende mucho de la evolución
• Apoyo emocional al niño
• Aislamiento hospitalario (ausencia de los padres por
la pandemia)
• Propiciar la comunicación virtual con los padres

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