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Pediatría I
Dr. Pedro Dávila T.
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
CRECIMIENTO
Ta ll
Proceso mediante el cuál, los niños a
aumentan de tamaño, por el aumento del Pes
número de células y masa celular. o
Perímetro
FACTORES BIOLÓGICOS
Propios del Individuo
FACTORES PSICOSOCIALES
Costumbres Escolaridad Recreación
FACTOR ECONÓMICO
Ingreso Per Cápita Tipos de Trabajo
FACTORES AMBIENTALES
Clima Saneamiento Básico
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO
s
• Carencia afectiva
• Maltrato físico o psicológico
Factores
Emocionale
s Posibilidades de enfermar y morir,
Enfoque de no son iguales en todos los
Riesgo individuos
CICLOS DE
Embrionario VIDA
nacimiento
enfermedades
La madre debe recibir mayor cantidad y calidad de alimentos
Periodo Natal
Desde el nacimiento hasta los 29 días de edad
Periodo Postnatal
respiratorias)
Niñez
dif.
Bajopeso
atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/-
Puededescargarunaversión
Bajopeso
atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/-
Puededescargarunaversión
Bajopeso
atodoslosniñosencualquier delaOMSen
http://www.who.int/childgrowth/en/-Puededescargarunaversión
DESARROLLO
Estimulación Emocional
Maduración Social
• Permite obtener un mejor rendimiento cuando reciben alguna intervención lo más pronto
posible.
CARACTERISTICAS DEL
DESARROLLO
y 60 meses
Niños entre
DENVE
TEST DE
DESARROLLO
EVALUACION DEL
- Talla
- Peso
- Espesor de
pliegues cutáneos
- Circunferencia
Tamañ craneana Mensurables
o - Superficie corporal cotejados con el rango de
Forma - Recuento valores determinados
Funció como normales para la
s edad.
n globulares
- Actividad
enzimátic
a
Desarrollo
psicomotriz
Cambios de comportamiento
MADURACION
con el paso del tiempo
- Actividades reflejas
- Aptitudes de
motricidad gruesa y
fina
- Funciones visceromotoras e
intersensoriales
Enfoque
Observación de
cuidadosament
manera
e estructurado
informal
Desarrollo cognoscitivo Neurológica
Cognoscitiva
Estructura
s Mentales
fisiológicas
Pensamiento y
aprendizaje
Conocimiento
Resolución de Lactantes y Observación
problemas niños e
pequeños interacción
MADR
E
PADRE
HERM
ANOS
FAMILI
ARES
CONTENIDO EMOCIONAL COM
Desarrollo RELACIONES UNID
Psicosocial INTERPERSONALES AD
Interacciones del niño o lactante con su entorno
Potencial Proceso evolutivo IMPORTANTE
Genético y
propio del PARA EL
temperamental integra todo esto
niño
en un patrón y
Intrauterino, químico,
Potenci experiencia única
nutricional,
al traumático,
infeccioso,social y para cada niño
interno cultural
ÁREAS INTEGRADAS:
Valoración básica de cada una de ellas en
cada evaluación madurativa.
Circunstancias clínicas: áreas de evaluación
mas extensa o profunda para En lugar de seguir primero
familiarizarse con las pautas de una línea desde la vida fetal
crecimiento y desarrollo. Evaluar al niño a la adulta y luego otra.
en una edad determinada en cada una de
las áreas de desarrollo.
TEST DE
BALLARD EVALUACION DEL NEONATO La suma total será
extrapolada para
inferir la edad
Calculo indirecto de la edad valor a cada gestacional del
gestacional de un recién criterio de neonato
nacido. examinació
n
Criterios físicos
Criterios físicos
PIE Estructuras intrínsecas de la piel con
L la perdida gradual de la vérnix
caseosa
PEL Inmadurez extrema carece de
O finas vellosidades
Aparecen semana 24 o 25
Aumenta su contenido cartilaginoso
OREJA/OJO
a medida que progresa su
S
madurez
GENITALES GENITALES
MASCULIN FEMENIN
OS OS
Descenso de la cavidad peritoneal al
saco escrotal en la semana 30 de
gestación
Criterios neurológicos
Criterios neurológicos neuromuscular
6 criterios basados en la
madurez
Puntuació
n
Físicos
TALO
N
OREJ
A
Puntuación total: Edad gestacional
0a5 localizada entre 26 y
Entre 5 y 50 puntos
puntos 44 semanas
Neurológicos
5 Incremento de 2
semanas en la
puntos edad.
Nueva
puntuación
de Edad
Ballard gestacional
Valores de – Puntuación negativa : prematura
1 Entre – 10 y 50 Hasta 20
puntos semanas
Calculo de la puntuación total
Edad gestacional = 2 x ( puntuación + 120 ) / 5
TEST DE BALLARD PARA EVALUAR LOS PARÁMETROS DE
MADUREZ
NEUROMUSCULAR Y FÍSICA
Intima relación
Desarrollo psicomotor
Cognoscitivo Difícil discriminar
Psicosocial entre uno y Reflej
Del renien nacido otro o de
Moro
Posterioridad Capacidad de marcha automatica
Primera evaluación:
Estado neurologico de reptacion
Test de Apgar
del Succion
lactante Deglucion
Actividad
visual
Respuesta
auditiva
Reflejos posturales, sensoriales y
de estiramiento
Respuesta del neonato – nivel de
conciencia
PRESCHTL
Sueño profundo
Llanto intenso
Calm
Recién nacidos
a
Responden mas y son
capaces de las
Atención interacciones mas
Complejidad de las aptitudes para sus primeros intercambios
GORRE
N
Reciennacido Conjunto de elementos visuales o
normal auditivos que se asemejen a los de su
SALA madre.
PARTO Sinanestensi Elementos dispuestos al azar o
a Nivel 4 de manera arbitraria
Nivel neuromadurativo
del
neonato
Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos
genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
Nivel neuromadurativo
del
neonato
Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos
genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
Naturaleza ( factores innatos )
Estimulo nuevo se
reitera en un
habito
La FC se acelera menos y hasta puede
desacelerarse a medida que el estimulo se hace
BRAZELTON
Escala de la evaluación del comportamiento de
neonatos
Procesos Proces Control del
interactivo os estado
fisiológico
s motores
- Tono muscular
- Orientació
- Madures motora
n
- Reaccion de defensa
- Vigilancia de - Interaccion
- Disposición ser
consolado mimado. mano/boca
- Nivel de
- actividad Acostumbramiento a la luz
- general fuerte
Ruido
- - Comportamiento Pellizc
- reflejo o
Capacidad del
- estrés
Ansieda
- d
Labilidad de la
piel
-
Sobresalto
Examen del desarrollo neurológico
Recién nacido tranquilo y atento
Movimientos corporales en
cadencia con esos sonidos y no con
movimientos fortuitos
Madre puede intuir sin saberlo
que algo anda mal cuando esos
movimientos están ausentes
SANDER
Niño responde a
la voz
humana
Bebe sordo
Evaluación durante el Primer Año de
Vida Aumento de TalPlaesyo
Ritmorápido varios meses, luego se duc e
pro
desaceleración
Primer Trimestre
Control 12 múscouclouslo-
motrices
Control movimiento ocular
1. Motriz
2. Adaptativa
Y algunas
3. Del Lenguaje
Conductas
4. PersonalSocial
CONDUCTAMOTRIZ
ReflejoTóniconucal
Manos Cerradas
La cabezatambalea
CONDUCTA ADAPTATIVA
Mira a su alrededor
Persecución ocular incompleta 8 12
semanas semanas
CONDUCTA DEL LENGUAJE Bebe en Levanta cabeza y
Pequeños ruidos guturales decúbito tórax. (palanca
Atiende sonido campanilla ventral bilatera)l
Levanta cabeza
CONDUCTA PERSONALSOCIAL al girarla y tórax
Mira Rostros que loobservan
Control completo músculos que Gran progreso en
sostienen cabeza y mueven brazos actividadespsicomotoras
Segundo Trimestre DesarrolloCognoscitivo
Esfuerzos por alcanzar generación de un
objetos sistema de
comunicación
CONDUCTAMOTRIZ
Al final, lactante
Cabezafirme manifiesta ansiedad
Postura simétrica cuando no esta la
Manos abiertas madre
CONDUCTA ADAPTATIVA
Correctapersecución ocular
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
Juegacon manos y ropa
Reconoce el biberón
Abre la boca para recibir comida
Imita
A las 16 A las 28
semanas semanas
Decúbito ventral: levanta la cabeza hasta un eje Puede darse vuelta rodando (decúbito ventral al
vertical dorsal)
Decúbito dorsal: Predomina postura simétrica. Capaz de girar, arrastrarse o gatear por un objeto
(Postura Simetrotónicade
Gesse)l Puede mantenerse sentado con apoyo pélvico
Toma los objetos que se le ofrecen y se lleva a la y apoyándose con las manos hacia adelante.
boca
Cuando se lo sienta, no deja caer cabeza y se lo mantiene Cuando se lo sostiene recto: Soporta la mayor parte de su peso
firme con una ligera inclinación y hace movimientos de
rebote
Manifiesta vivo interés por objetos grandes y se los pasa de
Cuando se lo sostiene recto: empuja con los pies
una mano a
otra.
Interés pasajero por un objeto pequeño Capacidad de asir objetos uso del pulgar y el lado de la
radial mano (pinza radial)
Lenguaje consiste en gorjeos y vocales
Lenguaje: Empieza uso de consonantes
Socialización: Ríe ruidosamente y manifiesta descontento con
interrupción Capaz de responder contenido emocional de un
intercambio social sostenido
Preferencia por su madre y presenta ansiedad en
ausencia
Dominio de tronco y las
Tercer Trimestre
manos
Se sienta
Agarra y manipula
objetos
CONDUCTA MOTRIZ
Se sienta, inclinándose y apoyándose sobre
las manos
Agarra Objetos
CONDUCTA ADAPTATIVA
Pasa objetos de una mano a otra
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
Juega con sus pies y juguetes
Manifiesta expectativa a la hora de comer
Desarrollo psicomotor en
Cuarto Trimestre Dominio de piernas y pies. la DEAMBULACION Y LA
Dominio al índice y pulgar (pinza) MOTRICIDAD FINA
Desarrollo cognoscitivo:
CONDUCTAMOTRIZ constanciaobjetal
Área Social: Primeros
Permanece sentado solo, gatea y se
para
juegos y actividad con
Liberación prensilgrosera objetos
Pasa de caminar con a sin ayuda
CONDUCTA ADAPTATIVA
Combina objetos y los suelta (12m)
Extrae objetos de un vaso (18m(
Imita línea con el lápiz
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
Juegossencillos, come una galleta
12M: ayuda a vestirse
18M: come con cuchara
Sentarse solo, tiempo indeterminado, con
40 espalda derecha
Se pone de pie y hace recorridos apoyándose.
Semana
Da pasos si se lo sostiene de ambas manos
s
Presión en pinza con apoyo en una superficie
Sonidos repetitivos de silabas (ma .. Ma, pa ..
Pa)
Ya no hay ansiedad por separación de la madre,
aprende que puede acceder a la madre y es capaz
de seguirla gateando (CONSTANCIA OBJETAL)
Disfruta juegos y se despide con la mano
(POTENCIAL IMITATIVO)
Entrega objeto cuando alguien se lo pide, y lo toma
de un suave tirón
CONDUCTA ADAPTATIVA
Imita una línea circular Crecimiento físico continua la
CONDUCTA DEL LENGUAJE
desaceleración del primer
año.
Usa frases Al final, inicia periodo de
Comprende órdenes sencillas crecimiento estable: peso
aumenta 2.5kg por año y talla
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
6cm
Pideir al baño Progresa manipulación de objetos
Juega con muñecos
y coordinación visomotora.
12
Niño puede incorporarse solo y dar varios pasos
Meses
24 Corre bien.
Meses Puede subir y bajar escaleras de un paso por vez
Salta en el lugar con ambos pies al mismo
tiempo.
Deambulación:
Niño elige con iniciativa y autonomía el
lugar donde quiere desarrollar sus
actividades .
Requiere vigilancia casi constante.
Persona social y normas de
12 15
Meses Meses
Simple juego de la
pelota
Movimientos que
facilitan la acción
de
vestirlo
2. Observaciones de normas
4. Interacciones sociales
CONDUCTA ADAPTATIVA
Usa oraciones
Contesta preguntas sencillas
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
Usabien la cuchara
Se pone los zapatos
Evaluación al Cuarto Año de
Vida Activa tendencia
Formula Innumerables preguntas
Percibe analogías
a conceptuar y
generalizar
Independiente en la rutina de la vida
CONDUCTAMOTRIZ
Saltasobre un pie
CONDUCTA ADAPTATIVA
CONDUCTAMOTRIZ
Saltaalternativamente sobre cada pie
CONDUCTA ADAPTATIVA
Cuenta 10 objetos
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
Se viste sin ayuda
Pregunta significados de palabras
3ro, 4to y 5to año LA TALLA aumenta de manera uniforme
Capaz de relatar un cuento
30
Meses Ayuda a guardar objetos
36
Meses Puede vestirse solo con supervisión
48
Meses Puede ir al baño solo
Y si hay alguna
La evaluación del desarrollo
duda con estos
incorporada a la rutina de las
se realizara
consultas tiene la ventaja de
exámenes y
brindar seguridad a los padres,
estudios
con los hallazgos normales.
correspondientes
ASPECTOS D
FÍSICOS LA E
ADOLESCENCIA
OMS: Periodo en el que el individuo
evoluciona desde los caracteres sexuales hasta
l maduración sexual, se produce una relativa
independencia.
EDAD ÓSEA
Y
DESARROLL
O
OSIFICACIÓN:
• Huesos largos y planos
• Dientes definitivos 9no mes
OTRAS MODIFICACIONES
• CAMBIO DE VOZ: A partir de la primera fase de la pubertad
• RETENCIÓN DE GRASA: Niñas
• INCREMENTO DE MASA MUSCULAR: Niños
• Periodo de crecimiento rápido: Î retención de calcio y nitrógeno ļ
Hb
• ļ hierro
• PA más Î varones
• Î FR y VR varones
DESARROLLO
PSICOLÓGICO
Es el conocimiento de los procesos psicológicos y de las
modificaciones que estos producen en el comportamiento del niño.
Estudia la personalidad, motivaciones, aptitudes, actitudes frente a la
vida en los campos del desarrollo afectivo, cognitivo, sexual y social.
ADOLESCENCIA
DE 11-16 AÑOS
Moral
autónom
Relación con la
familia:
(YO, MIS AMIGOS
Autonomia
Y EL
a
Desarrollo
de
identidad y
autoestima
• No dejarles tomar
decisiones: inseguros,
sus
dependientes o puede hacer que se escapen
Crear un ambiente Tienden a aislarse y a
acogedor y de a sufr rechazo
confianz social
imponer nuestro
criter
Razonar las s Problemas en el logro
síndrom
Inhibiciones en
Los cambios físicos
pued
su creatividad, motivación,
generan rendimient
inseguridad o
Los conflictos Puedendeprimir
son se
naturales fácilmente.