Alcance del informe

Carga de la diabetes
Prevención de la diabetes
Manejo de la diabetes
Respuesta nacional
Recomendaciones
CARGA DE LA DIABETES
 Diabetes

es una enfermedad seria, crónica

caracterizada por glucosa elevada
en la sangre
ocurre ya sea cuando el páncreas no
produce suficiente insulina (tipo 1)
o cuando el cuerpo no puede usar
eficazmente la insulina que produce
(tipo 2).
Diabetes es una de las cuatro ENT mayores
Factores de riesgo causales
Uso de Alimentación Inactividad Uso nocivo
tabaco no saludable física de alcohol

   
E
nf CVD
er
m
e Diabetes
d    
a
d Cáncer
e    
s
N
o
Tr
a


n
s EPOC
m
is
ib
le
s
 Factores de riesgo
 Tipo 1
Se desconocen las causas exactas.
 Tipo 2
El riesgo es determinado por factores
genéticos y metabólicos
Sobrepeso/obesidad e inactividad son
los factores de riesgo más fuertes
Nutrición fetal y de la primera infancia
afecta el riesgo futuro
Complicaciones de la diabetes
Incremento en la prevalencia de diabetes

108
422
millones
millones
1980

2014
El ascenso es más rápido en países de bajo- y
mediano ingreso
10%

8%

6%
Prevalence

Low-income
4%
Lower middle-
income
Upper middle-
income
2%
High-income

0%
1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
El aumento de la prevalencia de diabetes es
más marcado en la Región del Mediterráneo
Oriental de la OMS
Mortalidad por diabetes

43% de las
defunciones
ocurrieron en
< 70 años

MuertesMuertes porelevada
por glucosa
diabetes
3,7 millones
1,5
millones
 Repercusiones económicas de la diabetes
 El gasto médico catastrófico es
significativamente mayor en las
personas que tienen diabetes.
 El costo anual directo de la diabetes
a nivel mundial es de US$827 mil
millones.
 Las pérdidas en PIB mundial se
estimaron en US$1,7 billones de
2010 a 2030
Diabetes y el programa mundial de las ENT

Meta ODS –
Reducir en un
Declaración Metas ENT 2025
Plan Acción tercio la
Política de la – Detener el
Global de ENT mortalidad
ONU 2011 sobre incremento de la
2013-2020 prematura por
ENT Diabetes
ENT (incluida la
diabetes)
PREVENCIÓN DE LA DIABETES
Incremento del sobrepeso y la obesidad
2014

1 de cada 3 tiene sobrepeso

1 de cada 10 es obeso
 Prevención de diabetes tipo 2 a nivel
poblacional
Enfoque multisectorial
para reducir la prevalencia de factores de riesgo
de diabetes que son modificables
Una combinación de
políticas fiscales,
legislación,
cambios en el ambiente y concientización sobre los
riesgos para la salud
puede promover la alimentación más
saludable y la actividad física.
Ambiente de trabajo saludable
Enfoque en la escuela
 Prevención de diabetes tipo 2 en personas de
alto riesgo
 La Diabetes puede retrasarse o prevenirse
 en las personas que tienen sobrepeso e
intolerancia a la glucosa (IGT).

 La alimentación saludable y la actividad

física son más eficaces que la medicación.

 El enfoque de alto riesgo debe aplicarse en

conformidad con los recursos disponibles.
MANEJO DE LA DIABETES
 Diagnóstico de la diabetes
 La diabetes es diagnosticada por

medición de glucosa en sangre

 Ayunas
 2 horas después de una carga oral 75g de glucosa
medición de hemoglobina glicosilada (A1c)

 Una proporción elevada de las

personas que tienen diabetes tipo 2
no son diagnosticadas.
 Manejo de la diabetes
 El buen manejo de la diabetes puede prevenir las
complicaciones crónicas y la muerte prematura a
través de:

directrices y protocolos (como por ejemplo el

Paquete de la OMS de Intervenciones Esenciales
de ENT)

uso de medicamentos genéricos

Plan de alimentación y actividad física

Educación en automanejo

Tamizaje regular para detección temprana y

tratamiento de complicaciones crónicas.
 Acceso a insulina asequible
 Las personas que tienen diabetes tipo 1
requieren inyecciones de insulina para vivir. En
ocasiones las personan que tienen diabetes tipo 2
también requieren inyecciones de insulina

 Los países de bajos ingresos generalmente pagan

más por la insulina que los países de altos y
medianos ingresos.

 A nivel global sólo el 23% de los países de bajos

ingresos reportaron que la insulina generalmente
está disponible.
 Detección temprana y tratamiento
de las complicaciones
 Enfermedad renal en etapa terminal  
 La medición de proteínas en la orina  l
 progresión a la insuficiencia renal puede ser frenada por
medicamentos esenciales

 Enfermedades cardiovasculares  
 Medir y controlar los factores de riesgo cardiovascular
 Ceguera  
 exámenes oculares periódicos y fotocoagulación
oportuna con láser
 Amputación de miembros inferiores  
 calzado adecuado y examen periódico de los pies  
 rehabilitación
 Manejo integrado de la diabetes y otras
enfermedades crónicas
 El manejo de la diabetes debe
integrarse con

 manejo de otras ENT y

 en algunos entornos con

tuberculosis e infección por el
VIH/sida.
RESPUESTA NACIONAL
 Capacidad nacional para la prevención y
control de la diabetes (ECN ENT 2015 177 países)
 156 países tienen una política nacional de
diabetes o un plan estratégico, solo 127 son
financiados y operativos.

 68% de los países tienen políticas para la

alimentación y la actividad física.

 < 50% de países han realizado una encuesta

poblacional nacional con medición de glucemia
en los 5 últimos años.
 Capacidad nacional de prevención y control
de la diabetes (ECN de ENT 2015 177)
 Solo 47% de los países informan sobre la
aplicación plena de las directrices para el manejo
de la diabetes.

 Solo 1/3 de los países de bajo- y mediano ingreso

tienen las tres tecnologías básicas en APS
glucemia
tira de orina para glucosa/cetonuria y
talla y medición de peso

 La medición de glucemia está generalmente

disponible en la atención primaria en 50% de los
países de ingresos más bajos.
RECOMENDACIONES
 Recomendaciones
• Establecer comisiones multisectoriales de alto
Mecanismo nacional
nivel
• Liderazgo estratégico, compromiso de los
Capacidad del Ministerio de
líderes, aplicar las políticas y promover la
Salud
responsabilidad
Priorizar la prevención del • Enfoque de curso de vida, crear un ambiente
sobrepeso y la obesidad adecuado, utilizar políticas y leyes fiscales
• Mejorar la capacidad de APS, los protocolos
Fortalecer los sistemas de
nacionales de manejo y el acceso a
salud
medicamentos asequibles
Disminuir brechas del • Evaluaciones de resultados e investigación
conocimiento operativa
• Recopilar, analizar y utilizar datos
Vigilancia y monitoreo representativos, desarrollar y fortalecer los
registros de diabetes si es factible.
 Respuesta de la OMS
Acceso a
Prevención Manejo medicamentos Vigilancia
esenciales

Monitoreo de
Eliminar la obesidad Encuesta de Factores
Guías Clínicas disponibilidad y
infantil de Riesgo
precios

Legislación y Actualizar criterios Adquisiciones Capacidad nacional

políticas fiscales diagnósticos estratégicas y respuesta

Revisar y actualizar
Intervenciones en Registros de lista de Estimados de
entornos específicos diabetes medicamentos mortalidad
esenciales