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Dirección Regional de Salud Huancavelica

Manual HIS de
Promoción de la Salud
Dirección de Promoción de la Salud y Gestión Territorial
7 7 13 29 10
Programas Actividades Sub Productos Sub Productos
Productos
Presupuestales TRAZADORES
3325104 Familias con niño(as) < de 36
3033251 Familias 5000014 meses y gestantes reciben sesiones
0001. PAN saludables con demostrativas en preparación de alimentos
Familias con
conocimientos para el niño/as 3325107 Familias con niños menores de 24
cuidado infantil, menores de meses reciben consejería a través de visita
0002. SMN lactancia materna domiciliaria
36 meses
exclusiva y la adecuada desarrollan
0016. TBC- alimentación y 3325109 Familias con niños (as) menores De RESULTADO,
practicas
VIH/SIDA protección del menor de 36 meses y gestantes que participan en IMPACTO,
saludables grupos de apoyo
de 36 meses ESTRATEGICO

0017 MET/ZOO 3325101 Funcionarios municipales


sensibilizados para la promoción del cuidado
5005982 infantil, lactancia materna exclusiva y la
Capacitación adecuada alimentación y protección del
0018 ENT menor de 36 meses en su distrito
a actores
sociales que 3325102 Agentes comunitarios capacitados
0024 CANCER promueven el para la promoción del cuidado infantil,
lactancia materna exclusiva y la adecuada
cuidado alimentación y protección del memora de 36
infantil, meses en sus comunidades
131 S. MENTAL lactancia
3325108 Promotores educativos
materna capacitados para la promoción del cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva y la
adecuada alimentación y protección del
menor de 36 meses a familias del PRONOEI
DPROMSAyGT ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

ftp://ftp.minsa.gob.pe/OEI/Sistema_HISMINSA_2018/Manuales_HIS/Manuales_Actualizados_2018/
DPROMSAyGT ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
SESIONES DEMOSTRATIVAS EN: PREPARACIÓN DE ALIMENTOS, SALUD BUCAL, LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA Y ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES.
CON MENORES DE 36 MESES (priorizar de 6 a 11 meses)
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____

70124587 A PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010


PAUCARA M PC
345689 6 M TALLA C C 2. P D R

2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

Temas a realizar según edades:


Sesiones demostrativas de preparación de alimentos, incluye lavado de manos: ALI
A partir de 6 meses hasta 36 meses, (en la región HVCA se inicia a los 6 meses buscando brindar orientaciones
anticipadas al inicio de la alimentación complementaria)
Sesiones demostrativas en técnicas de amamantamiento (extracción y conservación de la leche materna): LME
A partir de recién nacidos hasta 6 meses.
Sesiones demostrativas de salud bucal: SBU
A todos los menores de 36 meses.
Sesiones demostrativas en administración de micronutrientes: MN
A partir de 6 meses hasta 36 meses.
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____

70124587 PAUCARA
A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R SBU C0010
345689 4 M TALLA C C 2. P D R
F Pab
2556 D Hb R R 3. P D R

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE


ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____

70124587 PAUCARA
A
M PC
PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R LME C0010
345689 5 M TALLA C C 2. P D R
F Pab
2556 D Hb R R 3. P D R

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE


ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____

70124587 PAUCARA A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R MN C0010


345689 6 M TALLA C C 2. P D R
F Pab
2556 D Hb R R 3. P D R
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL

SESION DEMOSTRATIVA CON GESTANTES TRIMESTRE DE EMBARAZO

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE


ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. SUPERVISION DE
43690995 YAULI
A
M PC
PESO N N P D R 2 Z359
EMBARAZO
24365 28 M TALLA C C 2. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

Temas a realizar según trimestre de gestación:


Sesiones demostrativas de preparación de alimentos, incluye lavado de manos: ALI
Gestantes (I, II o III trimestre)
Sesiones demostrativas en técnicas de amamantamiento (extracción y conservación de la leche materna): LME
Gestantes (III trimestre)
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
CUANDO LAS SESIONES DEMOSTRATIVAS SE REALIZAN EN EL CENTRO DE PROMOCION Y VIGILACIA COMUNAL (CPVC):

CON NIÑOS MENORES DE 36 MESES


DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
43690995 PAUCARA A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
24365 6 M TALLA C C 2. P D R AE
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

CON GESTANTES
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. SUPERVISION DE
43690995 YAULI
A M PC PESO N N P D R 2 Z359
EMBARAZO CON RIESGO
24365 28 M TALLA C C 2. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
F Pab
2556 D Hb R R 3. P D R AE
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
CUANDO LA SESION DEMOSTRATIVA ES FINANCIADA POR LA MUNICIPALIDAD (SELLO MUNICIPAL): Gobierno Local
CON NIÑOS MENORES DE 36 MESES
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
43690995 PAUCARA A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
24365 6 M TALLA C C 2. P D R GL
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

CON GESTANTES
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. SUPERVISION DE
43690995 YAULI A M PC PESO N N P D R 2 Z359
EMBARAZO CON RIESGO
24365
28 M TALLA C C 2. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R GL
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
ALGUNAS PRECISIONES:
1. Generalmente las sesiones demostrativas son actividades extramurales, donde es difícil tener disponible el número de Historia
Clínica, por lo tanto es suficiente registrar el número de DNI en la Hoja HIS y el digitador podrá ingresarlo con su N° de Historia
clínica autoguardada en el sistema o duplicar el N° de DNI del niño (a) o gestante.
2. Según la metodología establecida para cada actividad, solo se podrá registrar un máximo de hasta 2 sesiones por niño (a) o
gestante al día.
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE
ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
70124587 PAUCARA A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
345689 6 M TALLA C C 2. P D R MN
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

En el caso que sea realizado por diferente personal de salud deberán


registrar individualmente con las UPSS que le corresponde.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
ALGUNAS PRECISIONES:
3. Para aquellas sesiones demostrativas en niños, niñas y gestantes que NO cuenten DNI:
• Escribir “S/D”, para especificar que no tiene Documento de Identidad.
• En el campo de Historia Clínica dejar en blanco, y el digitador duplicará el código autogenerado por el sistema en el
Documento de Identidad

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE TIPO DE


ESTA SERVI CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
S/D TICRAPO A M PC PESO N N 1. SESION DEMOSTRATIVA P D R ALI C0010
6 M TALLA C C 2. P D R
D F Pab Hb R R 3. P D R
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA:
CON MENORES DE 24 MESES
DISTRITO DE TIPO DE
DNI FINANC. PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE
PROCEDENCIA ESTA SERVI DIAGNOSTICO CODIGO
DIA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA LAB
HISTORIA CENTRO POBLADO BLEC CIO CIE/ CPT
ETNIA ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
CLINICA (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____
1. CONSULTA PARA LA ATENCION Y
70124587 ANCHONGA A M PC PESO N N SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS P D R Z762
4 NIÑOS O LACTANTES SANOS
M TALLA C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401
F Pab
D Hb R R 3. VISITA DOMICILIARIA P D R 2 99344
4. P D R PAN

Temas a realizar según edades:


Recién nacido (Dentro de los primeros 7 días): Lactancia materna exclusiva, cuidados del recién nacido, lavado de
manos y reforzando aquellas prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 4 a 5 meses: Lactancia materna exclusiva, suplementación con hierro, lavado de manos y reforzando
aquellas prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 6 a 9 meses: Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos
en hierro, suplementación con hierro, lavado de manos, continuidad de la lactancia materna y reforzando aquellas
prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 12 a 23 meses: Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos
en hierro, suplementación con hierro, lavado de manos, entornos saludables para el cuidado infantil, tomando en
cuenta las necesidades del niño (a) y la familia.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA:
CON MENORES DE 24 MESES
DISTRITO DE TIPO DE
DNI FINANC. PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE
PROCEDENCIA ESTA SERVI DIAGNOSTICO CODIGO
DIA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA LAB
HISTORIA CENTRO POBLADO BLEC CIO CIE/ CPT
ETNIA ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
CLINICA (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____
1. CONSULTA PARA LA ATENCION Y
70124587 ANCHONGA A M PC PESO N N SUPERVISION DE LA SALUD DE OTROS P D R Z762
4 NIÑOS O LACTANTES SANOS
M TALLA C C 2. CONSEJERIA INTEGRAL P D R 2 99401
F Pab
D Hb R R 3. VISITA DOMICILIARIA P D R 2 99344
4. P D R PAN

Temas a realizar según edades:


Recién nacido (Dentro de los primeros 7 días): Lactancia materna exclusiva, cuidados del recién nacido, lavado de
manos y reforzando aquellas prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 4 a 5 meses: Lactancia materna exclusiva, suplementación con hierro, lavado de manos y reforzando
aquellas prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 6 a 9 meses: Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos
en hierro, suplementación con hierro, lavado de manos, continuidad de la lactancia materna y reforzando aquellas
prácticas saludables según necesidad del niño (a) y su familia.
Entre los 12 a 23 meses: Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos
en hierro, suplementación con hierro, lavado de manos, entornos saludables para el cuidado infantil, tomando en
cuenta las necesidades del niño (a) y la familia.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
FAMILIAS CON NIÑOS (AS) MENORES DE 24 MESES RECIBEN
CONSEJERÍA A TRAVÉS DE VISITA DOMICILIARIA (3325107)

Actividad que se realiza en los hogares, dirigida a madres,


padres o cuidadores, que tengan niños y niñas menores de 24
meses, con la finalidad de brindar consejería integral para
promover la adopción de prácticas saludables en el cuidado
infantil, fortalecer la adherencia a la suplementación o al
tratamiento con hierro (Jarabe o gotas de hierro).
Complementa y refuerza las consejerías brindadas en el
servicio de salud y durante las sesiones Demostrativas. Esta
actividad es realizada por Personal de Salud previamente
capacitado.
Visita Familiar Integral

Visita
domiciliaria a
Visita Niñas (os) de 6 a
domiciliaria al 11 meses de
Visita
Recién Nacido: edad con Dx.
domiciliaria a
Anemia
Niñas (os) de 4 y
5 meses de edad:
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: AL RECIEN NACIDO
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. CONSEJERIA EN LACTANCIA
S/D ANCHONGA A M PC PESO N N P D R 1 99401.03
MATERNA EXCLUSIVA
6 M TALLA C C
2. CONSEJERIA EN CORTE Y CUIDADO
P D R 1 99401.04
DEL CORDON UMBILICAL
F Pab
D Hb R R 3. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 C0011

Temas a realizar según edades:


- 99401.03: Consejería en Lactancia Materna Exclusiva
- 99401.04: Consejería en corte y cuidado del cordón umbilical
- 99401.10: Consejería en higiene del recién nacido y cuidado en el hogar
- 99401.08: Consejería de identificación de signos de alarma.
Practicas saludables a reforzar al menos dentro de los primeros 7 días: Lactancia materna exclusiva, cuidados
del recién nacido, lavado de manos, signos de alarma y reforzando aquellas prácticas saludables según
necesidad del niño (a) y su familia.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL PREVENTIVO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 4 A 5 MESES Supervisión del consumo del Suplemento
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R Z298
FERROSO
345689 4 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 C0011
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE


ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R Z298
FERROSO
345689 5 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 2 C0011
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R

En el Primer LAB Se registrará “Vacío” cuando se haga la Supervisión del consumo del Suplemento;
cuando se haga la entrega de suplemento se registrará SF o Polimaltosado según corresponda.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
PREVENTIVO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 4 A 5 MESES Entrega del Suplemento sulfato ferroso
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R SF1 Z298
FERROSO
345689
4 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 C0011
2556 F Pab
D Hb R R 3. P D R

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE


ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R SF2 Z298
FERROSO
345689
5 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 2 C0011
2556 F Pab
D Hb R R 3. P D R
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
PREVENTIVO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 4 A 5 MESES Entrega del Suplemento polimaltosado
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO
A M PC PESO N N P D R PO1 Z298
FERROSO
345689
4 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 C0011
F Pab
2556 D Hb R R 3. P D R

DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE


ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ADMINISTRACION CON SULFATO
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R Z298
FERROSO
345689
5 M TALLA C C 2. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 2 C0011
2556 D F Pab Hb R R 3. P D R
Practicas saludables a reforzar durante los 4 y 5 meses de edad: Consumo del suplemento de
hierro, Lactancia materna exclusiva, lavado de manos y reforzando aquellas prácticas saludables
según necesidad del niño (a) y su familia.
Practicas saludables
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL TERAPEUTICO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 6 A 11 MESES Supervisión del consumo del Suplemento
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
70124587 TICRAPO A M PC PESO N N P D R LEV D509
HIERRO
345689 7 M TALLA C C
2. ADMINISTRACION CON SULFATO
P D R U310
F Pab FERROSO
2556 D Hb R R 3. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 1 C0011
DNI FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA PERIMETRO EVALUACION TIPO DE
ESTA SERVI DIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA CODIGO
DIA HISTORIA CLINICA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA DIAGNOSTICO LAB
BLEC CIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD CIE/ CPT
FICHA FAMILIAR ETNIA CENTRO POBLADO (*) ABDOMINAL HEMOGLOBINA P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____ (*) FECHA DE NACIMIENTO: _____/_____/_____
1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE
70124587 A PESO N N P D R LEV D509
TICRAPO M PC HIERRO
2. ADMINISTRACION CON SULFATO
345689 8 M TALLA C C
FERROSO
P D R U310
F Pab
2556 D Hb R R 3. VISITA FAMILIAR INTEGRAL P D R 2 C0011

Para Diagnóstico de Anemia marcar “R” , y para las demás actividades marcar siempre “D”
En el ítem Lab se registrar: En el 1º casillero Tipo de Anemia (LEV: Anemia Leve, MOD: Anemia Moderada, SEV: Anemia Severa)
En el 2º casillero “Vacío”, cuando se realiza Supervisión del consumo del tratamiento.
En el 3º casillero Número de visita que corresponda (1, 2, 3, 4 ó 5)
Código CIE/CPT: En la 1° Fila: D500, D508, D509 o D649, según corresponda.
PP 001 ARTICULADO NUTRICIÓNAL
TERAPEUTICO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 6 A 11 MESES Entrega del Suplemento polimaltosado

Practicas saludables a reforzar durante los 6 a 11 meses de edad: Consumo del tratamiento de hierro,
Alimentación complementaria con énfasis en el consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro, lavado de
manos, continuidad de la lactancia materna y reforzando aquellas prácticas saludables según necesidad del niño (a)
y su familia.

Diagnóstico:
D500 Anemia por deficiencia de hierro secundaria a pérdida de sangre (crónica)
D508 Otras anemias por deficiencia de hierro
D509 Anemia por deficiencia de hierro sin otras especificaciones.
D649 Anemia de tipo no especificado
PREVENTIVO
CONSEJERIAS EN LA VISITA DOMICILIARIA: DE 6 A 11 MESES
DISTRITO DE TIPO DE
DNI FINANC. PERIMETRO EVALUACION DIAGNOSTICO O MOTIVO DE
PROCEDENCIA ESTA SERVI DIAGNOSTICO CODIGO
DIA EDAD SEXO CEFALICO Y ANTROPOMETRICA CONSULTA LAB
HISTORIA CENTRO POBLADO BLEC CIO CIE/ CPT
ETNIA ABDOMINAL HEMOGLOBINA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD P D R
CLINICA (*)
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:_____/_____/_____

1. ADMINISTRACIÓN DE SULFATO
70124587 ANCHONGA
A
M PC
PESO N N P D R Z298
FERROSO
6
M TALLA C C VISITA DOMICILIARIA P D R 1 C0011
F Pab
D Hb R R P D R

NOTA:
CODIGO CIE: ADMINISTRACION CON SULFATO FERROSO
- PREVENTIVO: Z298
- TERAPEUTICO: U310
Gracia
s

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