ANATOMIA OBSTETRICA: FETO

MOVIL-CANAL DEL PARTO

MR1 WILLIAM JAVIER

CHUMIOQUE DELGADO
 Canal de parto
• El canal adopta la forma de un conducto o túnel cilíndrico acodado
y esta constituido por una estructura ósea, la pelvis, y un conjunto
músculo aponeurótico, el canal blando o suelo de la pelvis.

• Feto: Elemento móvil pasivo en el T. de parto.

• Contracciones uterinas: hacen progresar este móvil dentro del canal de parto
hasta expulsarlo fuera del claustro materno: relación entre continente y contenido.
• Canal de parto: tunel cilíndrico acodado constituido por:
– Estructura ósea: la pelvis ósea.
– Conjunto músculo aponeurótico: canal blando o suelo de la pelvis
 FACTOR CANAL

Pelvis ósea

4 huesos: 2 coxales, sacro y cóccix.

Línea innominada la divide en pelvis mayor y menor.

La pelvis menor la de mayor importancia ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.

Zonas
Estrecho superior
Excavación
Estrecho inferior
PELVIS FALSA –PELVIS VERDADERA LIMITES

• Limite posterior: Vértebras Sacras.

• Limites Laterales: Fosas Iliacas.
• Límite Anterior: Porción inferior de
la pared abdominal

• Limite superior: Promontorio, Línea Ileopectine, Huesos

pubianos.
• Limite Inferior: Estrecho inferior de la pelvis.
• Límite Posterior: Superficie anterior del Sacro.
• Limites Laterales: Huesos ísquiones, escotadura ciáticas mayores.
• Límite Anterior Huesos pubianos ramas superiores
ascendentes de los ísquiones, agujeros obturadores.
 PROMONTORIO

• El sacro, el cual está compuesto de cinco vértebras fusionadas aunque, en

ocasiones, existe una vértebra más dando lugar al llamado sacro largo, de mal
pronóstico en obstetricia. Morfológicamente es un pirámide con la base
orientada hacia delante y arriba, el vértice hacia abajo y atrás y presentando,
habitualmente, una concavidad interna o anterior cuya cuerda mide 12 cm de
media. Su borde anterosuperior corresponde al cuerpo vertebral de la S-1 y se
denomina promontorio Y CONSTITUYE UN VALOR MUY IMPORTANTE EN
OBSTETRICIA PUES ES UTILIZADO EN SU VALORACION DE LA ESTRECHEZ
PELVICA
 Pelvis Verdadera
• Cilindro curvo
• Pared anterior:5 cms.
• Pared posterior:10 cms.
• Espinas ciáticas: Diámetro
más corto de la pelvis.
• Arco del pubis:Redondeado.
90 – 100 grados.

Planos imaginarios:
• Plano del estrecho superior de la
pelvis.
• Plano del estrecho medio de la pelvis
• Plano del estrecho inferior de la pelvis.
• Plano de las Mayores Dimensiones
Pelvianas
 Estrecho Superior de la Pelvis

1. Limite Posterior: Promontorio y alas del sacro.

2. Limite Lateral: Línea Ileopectínea.(IMNOMINADA)
3. Limite Anterior: Ramas horizontales de los huesos
pubianos y la sínfisis del pubis.
DIAMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
Transverso util o
mediano(13cm)
Transversales:
ESTRECHO SUPERIOR Transverso maximo o
anatomico (13,5cm)

Conjugado Anatómico
11.0 cms

Conjugado Obstétrico.
Antero posterior:
10.5 cms.

Conjugado Diagonal.
12.0 cms

Oblicuo izquierdo 12.5 cm

A Dos Oblicuos-Diagonales
o encaje (13 cms :
Oblicuo derecho 12 cm
• CONJUGADO OBSTETRICO ES EL DIAMETRO CRITICO DEL ESTRECHO SUPERIOR :DE EL
DEPENDE QUE LA PARTE QUE SE PRESENTA PUEDA PASAR O NO POR LA PELVIS VERDADERA
 Plano Medio de la Pelvis
(Plano de mínimas dimensiones)

Limite anterior: Borde inferior de la sínfisis del pubis.

Limites Laterales: Espinas Isquiáticas.
Limite Posterior: Sacro nivel S3-S4.
 Estrecho Inferior de la Pelvis

1. Limite Anterior: Arco subpúbico.

2. Limites Laterales: Tuberosidades isquiáticas.
3. Límite Posterior: Punta del Sacro.
 Estrecho inferior

• Osteofibroso
• Forma romboidal
Trianguloanterior
11cm
y posterior.
• Diámetro bi-
isquiático 11 cm.
 Triangulo anterior

La base es el diámetro bi
isquiático, si este esta
disminuido la presentación
Vértice – borde Lados – ramas no puede acercase al vértice
para su hipomoclion,
inferior de la descendentes del debiendo acercarse a la
sínfisis pubiana. pubis. articulación sacro coccígea
disminuyendo
funcionalmente el diámetro
anteroposterior.
 Triangulo posterior

Diametro
subccoccixsubpu
Lados – borde biano 9 cm, en la
Vértice - punta
inferior de lig. expulsion se
del sacro transforma en
Sacrociáticos.
subsacrosubpubi
ano 11 cm.
10.5 12
12
11
9
 Regla de Thoms

• Diámetro sagital posterior va de la punta del

sacro a la linea bi-isquatica  7 - 8cm
• El estrecho inferior es adecuado cuando la
suma del biisquiatico + el sagital posterior >
15 cm. VN (18 a 19 cm)
 EXCAVACION PELVICA
LLas líneaspélv
a excavación perpendiculares
ica es el espacio o hueco que de la
El hec ho de que el diámetro mayor en el estrecho
imaginariamente
pelvis
superior
v erdadera delimitada
sea el transversal yseen levantan
c ranealmente por
el estrechoque enel
inferior
LLas
estrecho líneas perpendiculares
superior, caudalmente por el estrec
deho
elaanteroposterior
el
El
excavación
punto
hec
pélv
medio
hoventralmente
inferior, de que
ica es el laespacio
ex plica
el diámetro
porde cada
rotac
elcmayor
pubis,
o hueco
ión plano lade
fisiológica
en el estrecho
dorsalmente
imaginariamente
pelvis
90° que
superior
v erdadera
suele delimitada
sea elrealizar yse
la cabeza
transversal en levantan
ranealmente
fetal
el enel
por
desde inferior
estrecho el
deanteroposterior
por
el
el
laamiento
el
estrecho
punto
encaj pelvis
sacro se
medio
hasta conocen
y lateralmente
superior, caudalmente
plicade
que sale
exPROPIAMENTE
por los
cada
al
la rotac
por
ex elcomo
huesos coxales.
estrec
plano
terior
ión
ho
fisiológica de
(CANAL
inferior, DEL PARTO
ventralmente por el pubis, DICHO)
dorsalmente
ejes.
90°
por
que suele realizar la cabeza fetal desde el
deellaamiento
pelvis
sacro seque conocen
y lateralmente como
por los huesos coxales.
encaj hasta sale al ex terior
(CANAL DEL PARTO PROPIAMENTE DICHO)
ejes.

De
De
esta
esta
form
form
aa se se
pued
pued
ee
calcu
calcu
lar
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eje
eje
en
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cualq
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plano
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ción
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que
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debe
debe
rá
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segui
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el
feto
feto
en
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perio
perio
do
do
expul
expul
sivo
sivo
por
por
el
el
canal
canal
del
del
parto
parto
..
 Pelvis Osea: Linea de Karus
Línea imaginaria que describe el punto guía en la pelvis durante el
mecanismo del parto.
 PLANOS PELVICOS
Fueron descritos por Hodge y tienen gran importancia en
obstetricia, ya que nos permite seguir la altura de la
presentación fetal a lo largo del canal del parto como si de un
sistema de coordenadas se tratara. Son cuatro, todos
paralelos .Descenso de presentación en canal de parto, “grado de
encajamiento

• Planos de hodge:
– Primer plano: borde superior
pubis, promontorio
– Segundo plano: borde inferior
pubis, parte media 2da. Vértebra
sacra.
– Tercer Plano: Espinas ciáticas,
articulación 4a y 5a. Vértebra
sacra.
– Cuarto plano: Punta del coxis.
– Relación con planos De Lee
 PLANOS DE HODGE
Primer plano. Cuando la parte màs declive de la prentaciòn entra
en contacto con el primer plano,se dice que la presentaciòn està
Mòvil,y la podemos deslizar facilmente hacia uno u otro
lado,utilizando la tercera maniobra de Leopold,pudiedo decir
también que se encuentra en el grado de encaje de –4 .

I Plano de Hodge – (móvil)

Es así que cuando la presentación

está móvil, toda la excavación
pelviana está vacía
Segundo plano.-
Pasa rozando el borde inferior del pubis y la articulación de la primera
con la segunda vértebra sacra.

II Plano de Hodge (fija)

a.-Si la presentación pasó el primer plano pero no alcanzó el segundo, la

presentación está “insinuada” en la pelvis.
b.-Cuando llegó al segundo plano se dice que está “fija”
 Tercer plano

Se extiende entre ambas espinas ciáticas.

a.-En este tercer plano la presentación
está “encajada”.
b.-La presentación encajada es aquella
que llena la excavación pelviana y su
parte más baja alcanza las espinas
ciáticas.
c.-El grado de encaje corresponde a “0”.
 ENCAJAMIENTO

• La presentacion cefalica se encuentra

encajada cuando el diametro acuatorial(DBP)
se encuentra a nivel del estrecho superior de
la pelvis, lo que en la practica es sinonimo que
la parte mas prominente de la presentacion(el
vertice del ovoide fetal) se encuentre a nivel
del tercer plano de Hodge,vale decir a nivel de
las espinas ciaticas:
Cuarto plano .
a.-Cuando la presentación alcanza el
cuarto plano se dice que está
“profundamente encajada”
b.-Cuando està encajada (III-plano) o
profundamente encajada (IV-plano)
no se puede movilizar el polo
cefálico por maniobras palpatorias.

c.-Al tacto: Cuando entra en relación

con la punta del coccix retropulsado,
también decimos que la presentación
está profundamente encajada.
d.-El grado de encaje en este plano se
dice que està en +4
 Tipos de Pelvis
• Caldwell-Moloy (1933-1934)
• Clasificación más usada.
• Estrecho superior:
• Segmento Anterior
• Segmento Posterior
• Segmento Anterior: Tendencia de la pelvis.
• Segmento Posterior: Tipo de pelvis.
• Tipos mixtos de pelvis.
 Pelvis Ginecoide

• Pelvis femenina

• Diámetro sagital posterior menor al

sagital anterior.

• Paredes laterales rectas

• Espinas no prominentes.

• Arco de pubis ancho

• Sacro no inclinado

• 50 de las mujeres.
 Pelvis Androide

Diámetro sagital posterior menor al

sagital anterior.
Pelvis anterior estrecha y triangular
Paredes laterales convergentes
Espinas ciáticas prominentes.
Arco de pubis estrecho.
Sacro hacia adelante
1/3 mujeres blancas
1/6 mujeres no blancas.
 Pelvis Antropoide
Diámetro antero posterior mayor al
diámetro transverso.
Segmento anterior un poco
estrecho.
Escotadura ciática mayores son
grandes.
Paredes laterales convergentes.
Espinas ciáticas prominentes.
50% en mujeres no blancas.
 Pelvis Platipeloide
Forma aplanada.
Diámetro antero posterior corto y
transverso ancho.
Angulo de la pelvis anterior muy
ancho
Sacro bien corvado y rotando hacia
abajo.
Escotadura ciática mayor ancha.
Es la más rara.
Menos 3% de las mujeres.
 GINECOIDE ANDROIDE ANTROPOIDE PLATIPELOIDE

________________________________________________________________________________________
D. Transv. más am- 12 cmts. 12 cmts. < 12 cmts. 12 cmts.
plio estr. superior.
________________________________________________________________________________________
D. Anteroposterior 11 cmts- 11 cmts. > 12 cmts. 10 cmts.
estrecho superior
________________________________________________________________________________________
Paredes Laterales Rectas Convergentes Estrechas Amplias
________________________________________________________________________________________
Pelvis Anterior Amplia Estrecha Divergente Rectas
________________________________________________________________________________________
Escot. Sacrociática Media Estrecha Hacia atrás Hacia adelante
________________________________________________________________________________________
Incl. del Sacro Media Hacia delante Amplia Estrecha
________________________________________________________________________________________
Esp. ciáticas No Prominentes Prominentes No Prominentes No Prominentes
________________________________________________________________________________________
Arco Suprapúbico Amplio Estrecho Medio Amplio
________________________________________________________________________________________
D. Tran. Est. 10 cmts. < 10 cmts. 10 cmts. 10 cmts.
Inferior
_______________________________________________________________________________________
Estructura Ósea Media Sólida Media Media
 Canal blando
• Conjunto musculo fibro
aponeurotico que ocupa el
piso o suelo perineal.

• Los musculos se insertan en:

tuberosidades isquiaticas,
ramas isquiopubianas, borde
del sacro, rafes fibrosos del
perine anterior anovulvar o
del perine posterior
anococigeo
 Canal blando
• Dos cinchas:
– Precoccigea  muscular y
extensible
• Plano profundo
• Plano superficial

– Coccigea musculo fibrosa

e inextensible
 Cincha precoccigea
• Plano profundo
– Punto de inserción:
rafe anococcigeo
– Elevadores del ano
– Ms. Transverso
profundo del perine
– Ms. De Wilson
(anclaje anterior)
 Cincha precoccigea
• Plano superficial
– Punto de inserción en el
rafe anovulvar, este se
une al rafe anococcigeo
por el anillo muscular
del esfínter anal
externo.
– Ms. Bulbocavernoso
– Ms. Esfínter externo del
ano
– Ms. Transverso
superficial del perine
– Ms. isquiocavernoso
 Cincha coccigea

• 2 ligamentos + 2 ms.
Accesorios
• Lig. Sacrociatico mayor
• Lig. Sacro ciatico menor
• Ms. Isquiococcigeo
• Fasiculos posteriores del
gluteo mayor
 APLICACIÓN CLINICA
• Cuando el feto llega al estrecho superior de la pelvis es guiado por el embudo que
forman los elevadores del ano (con sus 3 fascículos) hasta encontrar el ojal
anteroposterior (ojal porque está atravesado por la uretra y la vagina) rodeado por el
fascículo pubiano del elevador del ano al que distiende para seguir el eje
umbilicoccígeo y así llegar al suelo pelviano.

• Aquí se le oponen el plano superficial de la cincha precoccígea y cincha coccígea del

periné posterior. La cincha precoccígea se distiende y abomba, pero al ceder uno de
sus puntos de anclaje, el cóccix que se retropulsa, la desplaza. Esta retropulsión del
cóccix tira del rafe anococcígeo y produce la abertura del ano (bostezo del ano).

• Al caer la cincha precoccígea, la cabeza fetal se pone en contacto con la cincha

coccígea del periné posterior que es inextensible. Debido a esa resistencia, la cabeza
fetal cambia de dirección y así es impulsada hacia el periné anterior. La tensión en el
rafe anovulvar origina el aumento en distancia del ano a la vulva por distensión
perineal. Al ampliarse, la vulva “mira hacia arriba”, con lo cual se produce el
desprendimiento de la cabeza fetal
 PISO PELVICO

FASCIAS Y DIAFRAGMA DIAFRAGMA

LIGAMEN PELVICO(MU UROGENITA
TOS SCULAR) L
 DIAFRAGMA UROGENITAL

MENBRA MUSCULO VULVOC ESFINTER

TRANSVERSO
NA SUPERFICIAL AVERNO ANAL
PERINEAL DEL PERINE SO EXTERNO
 En Abdomen
Fascia de Scarpa.

En Pene
Fascia de Bock.

En Escroto
Túnica Dartos.

En Perineo ant.
Fascia de Colles

DIAFRAGMA

UROGENITAL
 DIAFRAGMA PELVICO

ELEVADORES
COCCIGEO
DEL ANO
 DIAFRAGMA PELVIANO

M. Elevador del Ano

M. Puborrectal
M. Pubococcígeo
M Ileoccocígeo
M. (Isquio)Coccígeo
• Funcionalmente el movil fetal al llegar al
estrecho medio o plano mesopelvico es
guiado por el plano inclinado de los
elevadores del ano hasta encontrar el ojal
anteroposterior flanqueado por el fasciculo
pubiano del elevador al que distiende para
seguir el eje umbilicoccigeo del canal hasta
llegar al piso pelviano.
• Se le oponen el plano superficial de la cincha
precoccigea y la cincha coccigea. La primera se
distiende y abomba, pero al ceder el punto de
inserccion (coccix) este tira del rafe anococcigeo y se
da el bostezo del ano. Al ceder la cincha precoccigea
la presentacion se pone en contacto con la cincha
coccigea y cambia de direccion y es ahora impulsada
hacia delante ampliandose el perine anterior, y la
vulva mira hacia arriba.
EL FETO - MOVIL - VIAJERO

*Es el émbolo que debe recorrer el

canal del parto mediante las fuerzas
expulsivas, en el tiempo necesario
para cumplir los mecanismos en
forma normal.
 Móvil fetal
• Concepto morfológico- • Cada uno de estos
dinámico en que se segmentos pueden
originar un mecanismo
considera al feto como de parto (segmentos de
un ovoide integrado distocia).
por tres segmentos: • Polos
– Cabeza – Cefalico
– – Podalico o pelviano
Hombros
• Diametros
– Nalgas
– Hombros – bi-acromial
– Nalgas – bitrocanterico
 Cabeza
• Segmento corporal de mayor  Bóveda:2 frontales,
gravitacion en el parto.
2 parietales, 2
• Su esqueleto formado por el temporales y el
mismo numero de huesos que occipital.
el del adulto, salvo el frontal  Son huesos
que esta dividido en dos.
blandos,maleables,
• Regiones separados por
– Cráneo
suturas y
• Bóveda craneal
• Base del cráneo
fontanelas:
– Cara Modelado.
REGIONES DE LA CABEZA FETAL
 Cabeza fetal
• Suturas:
– Sutura sagital: Punto medio
sincipucio o vértice).
– Sutura interfrontal o
metópica.
– Sutura parietofrontal o
coronaria
– Sutura parietoocciptal o
lambdoidea.
• Fontanelas:
– Fontanela mayor, anterior o
bregmática. (3 x 4 cm).
– Fonanela menor, posterior o
lambdoidea
• Base del cráneo.
– Huesos:
• Esfenoides, etmoides,
porción petrosa del
temporal y la porción
basilar del occipital.
• Cara:
– Huesos:
• Maxilar inferior y superior
y la parte inferior de los
huesos frontales
 8 cm

9.5 cm sincipucio

occipucio
 ANTROPOMETRIA FETAL
Diámetros anteroposteriores y
Perímetros de la cabeza

Diámetros cm Perímetros cm

Subooccípito bregmático (SOB) 9.5 Suboccípito bregmático 32

Del occipucio al centro de la fontanela
mayor

Occípito frontal (OF) 12 Occípito frontal 34

De la glabela (raíz de la nariz) al punto mas
distante del occipital

Sincipito mentonianos (SinM) 13.5 Sinicípito mentoniano 36

Desde el mentón al punto situado en el
medio de la sutura sagital

Submento bregmático (SMB) 9.5 Submento bregmático 32

Desde la unión del submentón con el cuello
hasta el centro de la fontanela mayor o
brgmática

Suboccípito frontal (SOF) 10.5 Suboccípito fropntal 33

Desde el occipucio a la parte mas saliente
de la frente
 ANTROPOMETRIA FETAL
Diámetros transversales de la cabeza

Diámetros cm Perímetros cm

Biparietal (Bi-P) 9.5 Bitemporal (Bi-T) 8

Une las dos emninencias Une la mayor distancia
parietales entre las ramas de la
sutura coronaria

Otros diámetros y perímetros fetales

Biacromial (Bi-A) 12 Biacromial 35
Transverso mayor de los
hombros
Bitrocantéreo (Bi-T) 9.5 Bitrocantéreo 21
Transverso mayor de las caderas
10.5
 Suboccípito bregmático.

10.5
Suboccípito frontal

10.5

Presentación interfontanelas-- semideflecionada

Occípito frontal

10.5

Presentación de Bregma
Supra occípitomentoniano

10.5

Presentación de frente
Sub mentobregmático

10.5

Presenación de cara
Bitemporal

Biparietal
Biparietal
 Móvil Fetal: Colocación fetal

• Actitud. Es la relación que guardan los distintos segmentos

fetales entre si. La actitud normal es la flexión moderada.

• Situación. Es la relación que existe entre el eje longitudinal del

feto y el eje longitudinal de la madre. Si coinciden la situación es
longitudinal. Si son perpendiculares la situación es transversal. Si
forman un ángulo agudo la misma es oblicua.

• Presentación. Es la parte del feto que toma contacto con el

estrecho superior, ocupándolo en gran parte, y que puede
evolucionar por sí misma, dando lugar a un mecanismo de parto.
Solo existen dos presentaciones: cefálica y pelviana
 SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

1.-Situaciòn longitudinal del feto(ejes son

paralelos)
SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

2.-Situaciòn transversa el feto (ejes son

perpendiculares)
SITUACION FETAL
• Puene darse las situaciones siguientes:

3.-Situaciòn oblicua del feto(el eje

longitudinal de feto se coloca en un
àngulo màs o menos 45 grados en
relaciòn al eje longitudinal del ùtero.
 Móvil Fetal: Presentación
• Modalidades de presentación
• Según la actitud que adopta el feto:
• En Presentación Cefálica:

Actitud Modalidad
Flexión Vértice
Indiferente Bregma
Deflexión pronunciada Frente
Defelxión completa Cara

En presentación pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta
PRESENTACION CEFALICA Y
SUS MODALIDADES

Presentación cefálica de vértice

(cabeza flexionada al
mentón y ofrece la
coronilla del cráneo-
diámetro sub occípito
bregmático-9.5.cm-
fontanela occipital)
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS
MODALIDADES

1.Presentaciòn de Bregma(cabeza
extendida-diàmetro fronto
occipital-12cm-fontanela
bregmàtica)
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS
MODALIDADES

1.Presentaciòn de Frente(regiòn
frontal-diàmetro supraoccìpito
mentoniano-13.5 cm
 PRESENTACION CEFALICA Y SUS MODALIDADES

Presentaciòn de Cara:
(cabeza
totalmente 9.5 cc

defeccionada-región
facial)-diámetro
submento bregmático-
9.5 cm.
Posición longitudinal. Presentación cefálica. Diferencias en la actitud
del cuerpo fetal en las presentaciones de vértice (A), Bregma (B), de
cejas (o de frente, C) y de cara (D)
 PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES

1. Presentación pelviana
completa :cuando los muslos
fetales están flexionados
sobre el abdomen,mientras
las piernas se flexionan y se
entrecruzan, ofreciendose las
nalgas y los pies del feto al
canal del parto.
PRESENTACION PELVIANA Y SUS MODALIDADES

Presentaciòn pelviana
incompleta: (de nalgas)cuando
las extremidades inferiores
estàn flexionadas sobre el
abdomen fetal con las piernas
extendidas y los pies hacia el
fondo de la cavidad uterina,de
tal forma que es la nalga la que
se presenta al canal del parto.
 Móvil Fetal:
Presentación

• Punto reparo(dx). Un elemento fetal que forma parte

de cada modalidad de presentación y que, una vez
individualizado, permite el diagnóstico de la misma en
forma categórica.

• Punto referencia(guia). Un elemento de la

presentación, elegido convencionalmente, y que sirve
para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la
posición y variedad de posición.
Presentaciones Cefálicas
Punto de diagnóstico y punto guía
 POSICION FETAL

• Es la relaciòn que existe entre el

dorso del feto con los flancos
maternos derecho e izquierdo y los
planos anterior y posterior de la
madre.

Escuela alemana
POSICION FETAL
• La relación entre un punto
preestablecido del feto con la
hemipelvis derecha o izquierda de
la mujer.
POSICION FETAL
Pueden darse las posiciones siguientes:
1. Posiciòn Izquierda(dorso al flanco izquierdo
materno)
D I
D I

2. Posiciòn Derecha(dorso al flaco derecho

materno)
POSICION FETAL
A SU VEZ PUEDEN SER :

a.-Izquierda anterior o posterior

b.-Derecha anterior o posterior(segùn el
plano materno)
3.-Cuando el dorso se encuentra todo hacia delante o todo
hacia atràs se habla de posiciones directas
 Móvil Fetal: Presentación
• Posición. Es la relación del punto guía con el lado izquierdo o
derecho de la pelvis maternas, dos posiciones: derecha e
izquierda.

• Variedad de Posición. Es la relación que guarda el punto guía

con una de las extremidades de los principales diámetros
maternos (Eminencia ileopectínea, extremidad del diámetro
transverso, la articulación sacro iliaca el pubis o el sacro).
  pubis
 Anterior  Anterior
derecho izquierdo

 vertice

 Posterior
 sacro  Posterior
izquierdo
derecho
 OIIT OIIP
OIIA

OIDA OIDT OIDP

 Móvil Fetal: Presentación

• Variedad de posición
• Entonces existen las siguientes variedades de posición:
– Anterior Púbica y
– Transversa Sacra
– Posterior
A las variedades Púbica y sacra se les llama Directas
En situaciones transversas la variedad de posición, la
determina la orientación del dorso: Dorso anterior y dorso
posterior
Presentaciones de Vértice
• GRACIAS POR SU ATENCION