Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Fuente: MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. DIRECCIÓN DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y ATENCIÓN PRIMARIA.
MANUAL DE HABILITACIÓN DE LAS REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD PARA LA SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD
Presenta los principales aspectos
(Procedimiento y Requisitos) a
considerar por la
Superintendencia Nacional de
Salud.
La realización del proceso de
habilitación de las Redes
Integrales de Prestadores de
Servicios de Salud – RIPSS
por parte de las Entidades
Promotoras de Salud - EPS en
cada Departamento o Distrito
donde estén autorizadas para
operar. (Resolución 1441 de
2016)
La conformación, organización,
gestión, seguimiento y
evaluación de la prestación de
los servicios de salud en la
población a cargo, en
condiciones de accesibilidad,
oportunidad, continuidad,
integralidad, calidad y
resolutividad.
LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD ES LA ENCARGADA
DE:
Propuesta Procedente:
Propuesta NO Procedentedentro del
y semismo término se
determina el
presentarla ante el Consejo Territorial de Seguridad
incumplimiento de los estándares y criterios de
Social en Salud,
habilitación quien
por parte deexpide
la EPSel acta y se cargará en
el módulo de redes.
Deberá
Propuesta
Dentro
Se determinar
indicarán
de Procedente:
los
loslas
dos si
causas
dos (2) ladías
(2) EPS
dentro ha
del subsanado
del hábiles
días mismo, mismo
hábilessiguientes
a siguientes
través las
término al se
del al
causales
presentarla
cargue del
módulo deacta,
de incumplimiento,
ante
redes el Consejo
habilitará
y la EPS la lo cual
Territorial
deberá
RIPSS realizará
de
subsanar
de la
se habilitará la RIPSS de la EPS y EPS en
Seguridad
las
y
los quince
Social
emitirá en
causalesla (15)
laSalud,
de días
Constancia hábiles
quien
incumplimiento
constancia de siguientes.
expide el actade
deHabilitación
dentro
habilitaciónyase
los
a cargará
través delen
quince
través del
el módulo
módulo
(15) de redes.
díasdehábiles
redes. siguientes a este cargue.
RESPONSABILIDADES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD EN LA HABILITACIÓN DE LAS REDES
INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
HABILITACIÓN DE LA RIPSS
a) Realizar la habilitación de RIPSS cuando se presenten las
situaciones definidas en el artículo 9 de la Resolución 1441 de 2016.
b) Propuesta procedente de RIPSS presentada por la EPS,
dentro de los dos (2) días hábiles siguientes al término
establecido, o antes a través del módulo de redes, se habilitará
la RIPSS de la EPS y emitirá la Constancia de Habilitación.
c) Si es negada la habilitación, se entenderá que la RIPSS no
cumple con los estándares, criterios y procedimientos, por lo
que la Superintendencia Nacional de Salud deberá adoptar las
medidas pertinentes de acuerdo con la normatividad y sus
competencias, con respecto a la EPS responsable del
incumplimiento.
RESPONSABILIDADES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD EN LA HABILITACIÓN DE LAS REDES
INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
PERMANENCIA DE LA RIPSS
• Durante la vigencia de la habilitación de la RIPSS, la
Superintendencia Nacional de Salud tiene a cargo su
seguimiento, en ejercicio de sus funciones de monitoreo al
cumplimiento continuo de los estándares y de los criterios de
permanencia de la RIPSS, e inspección, vigilancia y control
(Artículo 10 Resolución 1441 de 2016).
RENOVACIÓN DE LA RIPSS
En la renovación de la habilitación, la Superintendencia
Nacional de Salud con el acompañamiento de las Entidades
Departamentales o Distritales de Salud:
2. CRITERIOS
Definen, las condiciones y requisitos que
deben cumplir la EPS respecto de cada
estándar.
3 MODO DE VERIFICACIÓN
Señala como se debe comprobar el cumplimiento de los criterios, tanto de entrada y
permanencia de la RIPSS.
3 MODO DE VERIFICACIÓN
Señala como se debe comprobar el cumplimiento de los criterios, tanto de entrada y
permanencia de la RIPSS.
4. ALCANCE Y ESPECIFICIDAD
SeVerificara
analizará la el cumplimiento
solicitud dede
de habilitación losla criterios de: por la EPS (REPS),
RIPSS cargada
los documentos e instrumentos que evidencien el cumplimiento de lo exigido en los
estándares y los criterios.
Valoración y dimensionamiento de la Demanda de la
1. población
Documento deafiliada en de
Propuesta(s) elconformación
departamento o distrito
y organización dondedeesté
de las RIPSS,
autorizada
conformidad conpara operar,
los criterios definidosconforme a Salud
por el Ministerio de la y Política de
Protección Social.
2. Atención
Capítulo de Integral
planteamiento endeSalud.
la conformación y organización de la RIPSS
5. Documento
Instancias y mecanismos
que soporte la constitución de lade coordinación
Unidad técnica
Técnica de Coordinación y y
Gestión Operativa
operativa y el dediseño,
la RIPSS yplanificación
de regulación de laedemanda y la oferta, que dédel
implementación
cuenta de su conformación, funciones, manual técnico operativo y mecanismos de
sistema deyreferencia
seguimiento y gestión.
evaluación de la contrareferencia.
6. Documento donde se especifique el sistema de referencia y contrareferencia de la
RIPSS.
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
d)
e) Estimación
a) LaLa oferta
oferta de deservicios
los diferenciales
disponible dede servicios,de prestadores
salud incorporadaoferta y en yla
demanda
Propuesta agregada
b) La Suficiencia
organizaciones
c) lade(Brechas,
de funcionales
RIPSS,
la
la oferta por
oferta de municipio
requerida
de servicios
habilitados
servicios para y elmunicipio),
(por
(por
(por total los
suplir
municipio)
municipio),
del
en Departamento
diferenciales
incorporada
el de la
en
Departamento oPropuesta
Distrito).
oferta para lay
Propuesta
o Distrito deprestación
de RIPSS
RIPSS
que dede
de lalos
la
son consideradosEPS
EPSservicios
para
para lala
por
de
la salud
atención
EPS a
ende
de la
lalas población
propuesta
la
demandas
demanda aconformación
deex cargo
ante y ade
efectiva lay EPS,
gestionar
real con su
organización
o conforme
esperada
correspondiente
a las
de la Rutas
(incluyendo justificación,
RIPSS,Integrales
lotomando decomo
correspondiente en
Atención atérminos
de
referencia la de
Atención
urgencias, capacidad
en Salud
información
oncología,
instalada
provista
(incluyendo
dolor paraREPS
y cuidado
por la prestación
lo paliativo, deencuentra
correspondiente los servicios,
y que enfermedades
se a ladispuestaaccesibilidad
huérfanas,
atención en
entre
de
el
geográfica,
módulo.
urgencias,
otras), integralidad
conforme
oncológica, y resolutividad
a frecuencias
cuidado de uso(respecto
paliativo,y parámetros de cada
enfermedades de
municipio
huérfanas,en
calidad el departamento
entre
esperados
otras). o distrito).
(oportunidad, continuidad,
integralidad).
VERIFICACIÓN DE LOSSERVICIOS DE SALUD A Y
ESTÁNDARES PROVEER EN EL COMPONENTE
LOS CRITERIOS PARA PRIMARIO
LA HABILITACIÓN DE LAS
GRUPO REDES INTEGRALES
NOMBRE SERVICIO DE PRESTADORES DE SERVICIOS
GUPO DE SALUD
NOMBRE SERVICIO
SERVICIOS SERVICIOS
FISIOTERAPIA CUIDADO BÁSICO NEONATAL
Apoyo
ESTÁNDAR 1. CONFORMACIÓN Y ORGANIZACIÓN
SERVICIO FARMACÉUTICO DEADULTOS
GENERAL LA RED
Internación
Diagnóstico y TAMIZACIÓN DE CANCER DE CUELLO UTERINA GENERAL PEDIÁTRICA
Complementaci2. CAPÍTULO DE PLANTEAMIENTO DE LA CONFORMACIÓN Y ORGANIZACIÓN
TERAPIA RESPIRATORIA DE LA RIPSS
OBSTETRICIA
ón terapéutica
TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO CLINICO Otros Servicios ATENCIÓN A CONSUMIDOR DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
d.c. La
La red
red de
de prestadores de la
urgencias: en servicios oncológicos
propuesta de RIPSS
(componente complementario
se debe especificar: de la RIPSS):
b. El componente complementario,
Enconformado
Unidades y primario,
organizado
Funcionales
el componente Cáncerpor
de servicios dela
de EPS,y/o
Adulto
urgencias
Unidades de Atención de Cáncer Infantil. (Res. 1477
conde
dedonde
baja se definan
complejidad los prestadores
habilitados, organizados
2016).
servicios habilitados
funcionalmente y accesiblesdea lamediana y alta
población afiliada.
complejidad,
Diferentes prestadores de servicios organizados
de salud
En el componente complementario, servicios de
funcionalmente
(públicos, y con
privados o mixtos), accesibles a la
servicios oncológicos
urgencias
habilitados de mediana y
para la afiliada,alta complejidad habilitados,
atención integral del cáncer. a
población
organizados funcionalmente conforme
y accesibles a lala
La
demanda
población de servicios
afiliada.
RIPSS garantizara
de salud.
la atención de la demanda en
La RIPSS garantizara la atención de la demanda en
salud de su población a cargo en condiciones de
Red accesibilidad,
de transporteoportunidad,
y de comunicaciones,
continuidad, de
conformidad resolutividad
integralidad, con las condiciones
y calidadgeográficas de la
para la atención
población afiliada.
integral en cáncer.
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
La Superintendencia
Soporte con los procedimientos Nacional de ySalud
técnicos verificara yque
administrativos
evaluar
establece la mediante
EPS parael coordinar,
soporte documental
movilizar ycargado
generara los
través del
mecanismos Módulo de
necesarios Redes
ante del REPS,
la ocurrencia deque
un la EPS no
evento
para laque
planificado habilitación
afecte la de la RIPSS,
prestación dehaya presentado
los servicios de para
salud a
el Departamento
la población o Distrito los siguientes aspectos
afiliada, en:
Diagnóstico
Medidas Capacidad
para de las
y principales
recursos
prevención, que amenazas,
pueden
mitigación y control
• Demanda Objetivos
Asignación de
de servicios
Medidas para del
de
el plan,
salud según
prioridades en
(por
desarrollo capacidad
la distribución
emergencias
de rutinas que y ydel
evento; vulnerabilidades
emplearse
con yderiesgos.
para enfrentarlos.
desastres, uso de
brotes
se loscapacidad
y operativa.
recursos
epidémicos,
conozcan entre
practiquen respuesta,
(humanos,
antes roles y
otros) físicos,
de un
responsabilidades,
financieros, ejecución
eventotécnicos de acciones,
y logísticos).
determinado.
coordinación
• Oferta y control conolas
(cierre de prestadores entidades
servicios, respectivas,
afectación
capacidadflujos de información
instalada, y comunicaciones.
talento humano y demás)
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
• 5.Constancia
Los mecanismos de reconocimiento
de la voluntad y partes
manifiesta de las pago, de
asísuscribir
como los acuerdosenen
un contrato torno al
el futuro,
reconocimiento
formalizando por desempeño
lo expresado ende
en la carta resultados
intenciónen
. el proceso de atención y logros en
salud, conforme a la normatividad vigente.
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
•• Los
Losprotocolos
procesosdey manejo de la referencia
procedimientos para ygarantizar
la
contrareferencia definidos y los procesos
el acceso a información
administrativos que garanticenenla lo correspondiente
integralidad y
a urgencias de la EPS,
continuidad de la atención en salud. para realizar la
coordinación, integración y regulación de la
atención de salud.
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Mecanismos de contratación
.
Planeación y gestión de la prestación de los servicios de salud
En el caso de Urgencias:
VERIFICACIÓN DE LOS ESTÁNDARES Y LOS CRITERIOS PARA LA HABILITACIÓN DE LAS
REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
La Superintendencia Nacional de Salud verificara con relación al criterio de Condiciones y procesos para
realizar el monitoreo continuo del desempeño de la red, en la gestión y los resultados en salud.
1.2.Documento
Documento que soportelala
que soporte constitución
existencia de la Unidad
de mecanismos, Técnica
instrumentos
- Documento que demuestre la existencia de mecanismos de publicación, divulgación o
dey Análisis de Gestión
metodologías de Riesgo
para realizar y Desempeño
el prestadores
monitoreo, – UTAGRD que
socialización del desempeño, hacia los y seguimiento
usuarios de la yRed;
evaluación
al igual que
dé
para cuenta
del
el de su
desempeño
seguimiento adeconformación,
la la RIPSS.
calidad funciones,
de la atención manual por
en salud percibida técnico
los usuarios y la
operativocon
satisfacción y los
mecanismos de seguimiento
servicios prestados por la Red. y evaluación de la
a) La gestión de la prestación de servicios de salud (accesibilidad,
gestión.
La Superintendencia
oportunidad, Nacional de Salud
continuidad, deberá verificar
integralidad, que la EPS
resolutividad documente,en
y resultados para
habilitación de la RIPSS, que cuenta con los mecanismos, procesos y procedimientos para la
salud esperados) a partir de las prioridades en salud definidas por el
• Conformación
divulgación del desempeño de la Red hacia
y Salud
constitución de lalaUTAGRD,
poblaciónincluyendo
a cargo, los funciones
prestadoresyy demás
Ministerio de y Protección
actores, conforme a la normatividad vigente. Social, discriminando lo referente a
personal destinado.
oncológicos y la atención integral de cuidados paliativos.
El• estándar
Definición del manual
de seguimiento de funciones
y evaluación de la
de las RIPSS, UTAGRD
debe sustentarse en los lineamientos
• b) Definición
establecidos
Los por el del manual
Ministerio
resultados técnico
de Salud
en salud – operativo
y Protección
obtenidos. deellacaso,
Social; en UTAGRD
que al momento de la
presentación de la solicitud por parte de las EPS éstos no
• Soporte de la definición y las formas de implementación de los se hallen disponibles, la Entidad
Departamental o Distrital de Salud verificará los contenidos de acuerdo a lo presentado y cargado
c) mecanismos
La gestión de la prestación ydeevaluación
servicios de de salud en laderedla de
por la respectiva EPS parade seguimiento
su RIPSS la gestión
urgencias, de conformidad con la normatividad vigente.
UTAGRD.
PROCESO DE HABILITACIÓN POR PARTE DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
• Procedimientos
Que se haya realizado el proceso de
documentados de autorización
adopción, de de servicios Guías, normas técnicas y protocolos de
implementación y de realización de acciones de mejora en atención en salud, conforme a la demanda
los casos queadquisición,
hayan sido requeridos. identificada y que consideren la atención integral
Planeación, manejo, utilización, optimización y control de los recursos humanos, técnicos,
de cuidados paliativos.
financieros y físicos disponibles para la prestación de servicios de salud
• Verificara que la EPS demuestre, cuando presenta la
solicitud de renovación de la habilitación de la RIPSS: Acceso y gestión de datos clínicos, por parte
EstrategiasdeLa capacitación
planificacióncontinua y actualización para promover
de laelEPS,
desarrollo de competencias
los prestadores y usuariosdel
de la Red.
personal encargado de la operación
Ejecución de la Red
de las actividades,
Los procesos y los procedimientos para la
Carta de derechos de losdeafiliados
prestación y de de
los servicios lossalud
pacientes y gestión de la entrega y actualización periódicas,
conforme a la normatividad vigente
• Soportes documentales de la adopción e implementación
de los procedimientos
Gestión y manejo de yquejas,
mecanismos asistenciales
sugerencias y
y reclamos de afiliados y prestadores
administrativos.
Reportes obligatorios de información, establecidos por las autoridades competentes y normatividad vigente.
• Los sistemas de información implementados y en
operación para la RIPSS.
Adicionalmente deberá cargar el documento de análisis de la implementación y el desarrollo de las acciones de
mejora de los procesos y procedimientos soportados en información para la gestión de la Red de Urgencias,
3. VERIFICACIÓN DE ESTÁNDARES Y CRITERIOS PARA LA RENOVACIÓN DE LA HABILITACIÓN
DE LAS REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
Así mismo deberá garantizar la realización de acciones de mejora en los casos que se hayan
requerido de acuerdo a los hallazgos en gestión y resultado en cada una de las vigencias. En el
Módulo de Redes del REPS para la renovación de la habilitación deberá tener en cuenta los siguientes
documentos:
• Documentos que muestren los análisis en gestión de las acciones de mejora planteadas e implementadas
durante la vigencia de la habilitación de la Red integral de prestadores de servicios de salud, y la
publicación de los mismos tomando como referencia los lineamientos establecidos por el Ministerio de
Salud y Protección Social
4 PROCESO DE RENOVACIÓN DE LA HABILITACIÓN POR PARTE DE LA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD