Antisépticos y

desinfectantes
María Ximena Andrade V
Matrona U. de Chile
Manos que matan
Alta mortalidad materna durante el
siglo XIX en mujeres parturientas en
hospitales
Causa de muerte: fiebre puerperal
Ignaz Semmelweis en 1847 (28 años)
trabajaba como médico asistente en
un Hospital en Viena
Efectuó observaciones
epidemiológicas sobre fiebres
puerperales
Mortalidad x Fiebre Puerperal /Lavado de
Manos
Mortalidad materna por fiebre puerperal en sala obstétrica 1
Viena, 1847-1849
12

lavado de manos
9.9
10
Mortalidad materna por fiebre puerperal (%)

4
3.0

2
1.27

0
1847 1848 1849
Debo hacer una confesión: Sólo Dios sabe el número
de mujeres a las cuales yo he enviado prematuramente
a la tumba”
Ingas Semmelweis
1847
Piel
MICROORGANISMOS EN LA
SUPERFICIE

MICROORGANISMOS EN SU
ESPESOR
PIEL

EPIDERMIS CELULAS F. TRANSITORIA

DERMIS GL.SEBACEAS F.RESIDENTE

FLORA TRANSITORIA
 Microorganismos que no se reproducen
 Variable en tipo y cantidad
 Reservorios ambiente hospitalario
 Disminuye o desaparece por efecto mecánico de
arrastre del agua y jabón

 Ej: Staphilococcus aureus, Bacilos Gram ( - )

FLORA RESIDENTE
Microorganismos estables, se reproducen
Composición similar, variable en cantidad y
territorio anatómico.
 Concentración en zonas húmedas y orificios
naturales
Baja virulencia , oportunistas
Ej:Estafilococo Coagulasa ( - ),Corynebacterium sp.,
Micrococcus sp, Propionibacterirum acnes,
Acinetobacter sp y levaduras del tipo Cándida sp

 Requieren de la utilización de antisépticos

CAUSAS INFECCIONES Y %
 30 - 50 % de las infecciones son provocadas
por gérmenes endógenos

 50 - 70 % son provocadas por gérmenes

exógenos
Piel Factor de Riesgo
Medidas Efectivas
ASEPSIA QUIRURGICA
Lavado de Manos
Preparación de la Piel
Antisépticos
Lavado de Manos

Jabón Remoción Flora Transitoria

corriente Mecánica

Jabón Muerte Flora

antiséptico Bacteriana Residente
Antisépticos Vigentes
 Alcohol al 70%.
 Alcohol yodado.
 Povidona yodada.
 Triclosán
 Clorhexidina
Antiséptico
Compuesto químico con
efecto antimicrobiano que
pueda ser usado
inocuamente en la piel o
tejidos.
Propiedades del Antiséptico
Amplio espectro de Acción
Acción Rápida
Acción Residual
Efecto Acumulativo
Baja Toxicidad
Costo Razonable
Tipos de Antisépticos
Jabones Antisépticos
Combinan acción
antimicrobiana , limpiadora y
removedora
DEBEN SER REMOVIDOS
MEDIANTE ENJUAGUE
Tipos de Antisépticos
Soluciones Tópicas
Antimicrobiano de uso tópico
No poseen efecto limpiador
Deben utilizarse después de limpieza de
piel
Se debe esperar el tiempo de acción para
que sea efectivo
Alcohol 70%
Excelente actividad sobre bacterias gram ( + ) y
negativas, buen efecto germicida sobre M.
Tuberculoso, hongos y virus incluido VRS,
hepatitis B y VIH
No tiene efecto residual
Acción inmediata 15 seg
Bajo costo
Sequedad piel
Inflamable
Aplicar sobre piel limpia
Clorhexidina
2 % - 4 %
 0.5 % base alcohólica
 espectro sobre Gram (+)que sobre Gram (- )
Acción antiviral sobre VIH, herpes simplex, citomegalovirus e
influenza
limitada sobre hongos y
 nulo sobre M. Tuberculosis
 Efecto residual 6 hr
Acción 3 minutos
Efecto acumulativo
Ototóxica y queratitis
No se afecta con materia orgánica o sangre
La absorción por la piel es mínima
CLORHEXIDINA
No se recomienda su uso en RN de muy bajo peso (<
1000 g) o de < 26 semanas, durante los primeros días
por el alto riesgo (aprox. 15%) de dermatitis de contacto
(Garland JS, et al. Pediatrics 2001; 107(6):1431-6)

Se ha ampliado esta ventana hasta los 2 meses de vida

en diferentes recomendaciones internacionales
Povidona Yodada
7.5% - 10%
Amplio espectro de acción: bacterias vegetativas,
hongos, virus, pero no elimina M. tuberculosis
Efecto residual 2 hr
Acción 90 seg.
Absorción en piel y
mucosas. No usar en neonatos
No diluir
 Se inactiva en presencia de materia orgánica
Irritante sobre piel y produce alergia
Alcohol Yodado
 Es una mezcla de dos
antisépticos
 Produce quemaduras
Triclosán
0.3 - 2%

Amplio espectro con mejor

actividad para gram
positivos

Se absorve por la piel

Indicaciones de Antisépticos
Lavado de manos quirúrgico

Preparación prequirurgica de la piel

Baño de pacientes en cirugías de alto riesgo

Curaciones?

Instalación y mantención de catéter venoso

central.
¿Cuestionario?
¿ Qué antiséptico usaría en un paciente alérgico al
Yodo ?
¿ Qué antiséptico usa el anestesista preferentemente
para colocar anestesia espinal?
¿Qué antiséptico usaría para una cesárea de urgencia ?
¿ Que producto usaría para el lavado de manos para
atender una paciente con lesiones en la piel por
varicela ?
 DESINFECTANTES
Es un agente químico destinado a
eliminar microorganismos de objetos
inanimados.
 Se aplica a superficies y equipos.

 No asegura la eliminación de
esporas
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
Agente químico que elimina microorganismos
incluyendo a los virus resistentes y Mycobacterium
Tuberculosis.
Glutaraldehido 2%
Ortoftaldehido OPA
Formaldehido
DESINFECTANTE DE NIVEL INTERMEDIO
Agente químico que elimina
formas vegetativas de bacterias,
hongos y algunos tipos de virus.

 No elimina Mycobacterium
Tuberculosis.
Alcohol
Cloro
DESINFECTANTE DE NIVEL BAJO
Agente químico que elimina formas vegetativas de
bacterias y algunos tipos de hongos.
No elimina : *Mycobacterium Tuberculosis *Algunos
tipos de virus.

 Amonio cuaternario
HIPOCLORITO DE SODIO
Económico
Amplio espectro
Exposiciones prolongadas
permiten actividad además
contra virus, hongos y esporas
Corrosivo
Inestable
HIPOCLORITO DE SODIO
Se inactiva con materia
orgánica
Debe ser conservado en
envases opacos, bien cerrados y
protegidos del calor
Debe ser utilizado en
concentraciones apropiadas
Fin a Estudiar!!!