Insuficiencia Cardiaca.

Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Región Veracruz
Insuficiencia
cardíaca
EE: GERIATRÍA
DOCENTE: DR. ALFONSO FLORES SOBREVILLA
Eduardo Alejandro Oliver Vega
DEFINICIÓN
Síndrome complejo resultado de cualquier alteración

funcional o estructural del corazón que provoca o
incrementa el riesgo de desarrollar manifestaciones
de bajo gasto cardíaco o congestión pulmonar o
sistémica.
Abizanda P, Rodríguez L. Insuficiencia cardíaca en el anciano. En: Tratado de medicina geriátrica. 1°ed. Barcelona: Elsevier España. 2015. p547- 555.
EPIDEMIOLOGÍA
8% de las personas entre 65 y 74 años
16% >75 años
60% mujeres
Principal causa de hospitalizaciones en el

adulto mayor
EL CORAZÓN Y EL ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS
MORFOLOGICOS
↑ Grosor de las
↓ del número y del Calcificaciones en Aparición de áreas
paredes del
tamaño de los las válvulas mitral de fibrosis
ventrículo
miocitos y aórtica (microinfartos)
izquierdo
Presencia creciente
Pérdida de Rigidez y
de depósitos de ↓ del número de
receptores estrechamiento de
tejido amiloide células sinusales.
adrenérgicos. las coronarias
(>85 años)
EL CORAZÓN Y EL ENVEJECIMIENTO: CAMBIOS
FUNCIONALES
Acortamiento de la Peores llenado

↑ presión arterial diástole (reducción ventricular y
sistólica y poscarga en su fase de perfusión
llenado rápido) coronaria.
Reducción Modificación en los

Empobrecimiento
progresiva del niveles de las
de la respuesta
consumo máximo hormonas
barorreceptora.
de oxígeno. reguladoras
CAUSAS Y FACTORES PRECIPITANTES EN EL
ANCIANO
CAUSAS
• Hipertensión arterial
• Cardiopatía isquémica
• Valvulopatías
FACTORES PRECIPITANTES
• Infecciones agudas (Respiratorias)

• Incumplimiento terapéutico
• Fibrilación auricular
• En la IC hay interacción entre una disminución del gasto
cardíaco que acompaña la función alterada de un corazón
insuficiente y los mecanismos compensatorios que preservan
la reserva cardíaca.
CLASIFICACIÓN
IC sistólica IC diastólica
• Deterioro progresivo de la • Incapacidad de las
actividad contráctil del cavidades cardíacas para
miocardio ensancharse y llenarse lo
• Atribuible a problema suficiente durante la
isquémico, sobrecarga de diástole
presión o de volumen • Relacionado a grandes, MÁS
debido a valvulopatía, hipertrofias VI, fibrosis
hipertensión o miocárdica, deposito de COMÚN EN
miocardiopatía dilatada. amiloide o pericarditis ANCIANOS
constrictiva.
CLASIFICACIÓN
Manifestaciones Clínicas
Pueden
precipitarse por
Dependen de infección, estrés
extensión y tipo emocional,
de disfunción hipertensión
cardíaca descontrolada o
sobrecarga de
líquidos
Dificultad
respiratoria y otras Tolerancia limitada
Fatiga
manifestaciones al ejercicio
respiratorias
Edema Desnutrición Cianosis.

Manifestaciones Respiratorias
Tos no productiva Broncospasmo (por

Dificultad respiratoria crónica y seca que congestión de la mucosa
debida a congestión empeora cuando la bronquial)→ sibilancias y
pulmonar =ICI persona se encuentra dificultad para respirar
recostada (asma cardíaca)
Respiración de Cheyne-Stokes
Patrón de respiración periódica caracterizado por un

incremento gradual de la profundidad (y, en ocasiones, la
frecuencia) de la respiración hasta su máximo, seguido de
una disminución que produce apnea
EDEMA PULMONAR AGUDO
Persona sentada y Labios y lechos

Pulso rápido,piel
jadeando en ungueales
húmeda y fría
busca de aire. cianóticos.
↓ suministro de Tos productiva con

oxígeno al esputo espumoso
cerebro= (claras de huevo), con
confusión y frecuencia, teñido de
estupor. sangre (asalmonado)
Fatiga, debilidad y confusión mental
El gasto cardíaco O2
puede disminuir a tal
grado que es
insuficiente para
proporcionar suficiente
oxígeno al cerebro y
ocasionar confusión
mental y
comportamiento
alterado.
Retención de líquidos y edema
Nicturia ocurre relativamente pronto en la

evolución de la insuficiencia cardíaca.
Oliguria = signo tardío relacionado con un

gasto cardíaco muy disminuido y la
insuficiencia renal consecuente
Trasudación de líquido hacia la cavidad pleural o la
cavidad peritoneal en personas con IC avanzada.
Hidrotórax Ascitis
Caquexia y desnutrición
• Diversos factores contribuyen a su desarrollo, incluidos la fatiga y la

depresión que interfieren con la ingesta de alimento, la congestión del
hígado y de las estructuras gastrointestinales que afectan la digestión y la
absorción.
Arritmias y muerte cardíaca súbita
• Mayor riesgo de paro
cardíaco súbito
• Disfunción ventricular:
la muerte súbita es
consecuencia con
mayor frecuencia por
taquicardia
ventricular o
fibrilación ventricular
Diagnóstico
Radiografía de Fracción de
Electrocardiograma Ecocardiograma
tórax eyección <40-45%
EGO y tasa de
Pruebas de función
Biometría Química sanguínea filtración
hepática
glomerular
Péptidos Valoración
natriuréticos funcional
Métodos no farmacológicos
Acondicionamiento Restricción de
Control del peso
físico líquido y sodio
Tx farmacológico
Infusión en bolo actúa en
DIURÉTICOS: Más minutos incrementando la
prescritos, mantenimiento Furosemida IV en capacitancia venosa
del GC y perfusión urgencias para el edema disminuyendo el gasto de
mediante disminución de pulmonar agudo. VD y las presiones
la precarga. capilares pulmonares
disminuyen
Inhibidores de la ECA
IC crónica
Inhibe sistema
renina-
angiotensina-
aldosterona
Limitan
complicaciones
Bloqueadores ß adrenérgicos
Disminuyen
disfunción del
VI relacionada
con activación
del SNS
Digitálicos
Incrementan fuerza de las contracciones
Disminuyen actividad del nodo SA y reducen

conducción a través del nodo AV
disminuyen la FC y aumentan el tiempo de
llenado.
Vasodilatadores
Dispositivo de asistencia ventricular
• Bombas mecánicas, disminuyen la carga del trabajo del miocardio

y le permiten recuperarse, manteniendo el GC y la PAS

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Síndrome complejo resultado de cualquier alteración

8% de las personas entre 65 y 74 años

16% >75 años

Principal causa de hospitalizaciones en el

Acortamiento de la Peores llenado

Reducción Modificación en los

• Infecciones agudas (Respiratorias)

Edema Desnutrición Cianosis.

Tos no productiva Broncospasmo (por

Patrón de respiración periódica caracterizado por un

Persona sentada y Labios y lechos

↓ suministro de Tos productiva con

Nicturia ocurre relativamente pronto en la

Oliguria = signo tardío relacionado con un

• Diversos factores contribuyen a su desarrollo, incluidos la fatiga y la

Incrementan fuerza de las contracciones

Disminuyen actividad del nodo SA y reducen

• Bombas mecánicas, disminuyen la carga del trabajo del miocardio

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