¿QUE ES EL PARTO?

Del latín “partus” se define como el conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la
expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más, incluyendo la placenta y sus anexos.
De acuerdo con la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, podemos clasificar el
parto por la edad gestacional (Semanas de gestación, SDG):
Inmaduro: de las 20 a las 27 SDG
Pretérmino: de las 28 a las 37 SDG
Término: de las 38 a las 42 SDG
Postérmino: a partir de las 42 SDG

La duración total del trabajo en nulíparas es de 12 a 20 h.,y en multíparas de 6 a12 h.

En las pacientes con un trabajo de parto verdadero es necesario los siguientes criterios:
1. Contracciones uterinas regulares (2 a 4 contracciones en 10 minutos)
2. Dolor abdominal en hipogastrio
3. Cambios cervicales (borramiento >50% y dilatación de 3 a 4 cm)
Primera etapa del parto:
Fase latente: transcurre entre el inicio clínico del
trabajo de parto y los 4 cm de dilatación. FASES DEL
Fase activa: desd una dilatación mayor a 4 y hasta
los 10 cm. Duración promedio: nulíparas es de 8 TRABAJO DE PARTO
horas hasta18 horas. En multíparas, el promedio es
de 5 hasta12 horas.
Segunda etapa del parto
periodo expulsivo: entre el momento en que se
alcanza la dilatación completa y el momento en que
se produce la expulsión fetal.
Se subdivide en dos:
Periodo expulsivo pasivo: dilatación completa del
cuello, antes o en ausencia de contracciones
involuntarias de expulsivo. Duración: 2 horas en
nulíparas. En multíparas hasta 1 hora.
Periodo expulsivo activo: cuando el feto es visible o
existen contracciones de expulsivo en presencia de
dilatación completa o pujos maternos espontáneos
en presencia de dilatación completa. Duración hasta
1 hora en mullíparas. En nulíparas hasta 2 horas.
 cabeza puede encajarse durante las últimas semanas del
embarazo o hasta el comienzo del trabajo de parto.
MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO
 DESCENSO. Este es el primer requisito para el nacimiento. En
multíparas, suele iniciarse con el encajamiento y es secundario a
una o más de cuatro fuerzas:
1) presión de Liquido amniótico,
2) presión directa del fondo sobre la pelvis durante las
contracciones,
3) esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales
matemos
4) extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.
FLEXIÓN. se presenta una flexión de la cabeza, posterior se
desplaza el mentón hasta alcanzar un contacto con el tórax y así se
cambia al diámetro suboccipital por occipitofrontal.
ROTACION INTERNA. consta de un giro de la cabeza, hacia la sínfisis
del pubis, en dirección posterior hacia la concavidad del sacro
EXTENSION: la cabeza fetal flexionada llega a la vulva y presenta
extensión.
ROTACION EXTERNA. Una vez que ha nacido la cabeza, presenta
restitución
EXPULSION. Casi inmediatamente después de la rotación externa,
aparece el hombro anterior bajo la sínfisis del pubis, y el perineo
pronto se distiende por la presencia e hombro posterior. Después
del nacimiento de los hombros, el resto del cuerpo se desliza rápido
hacia el exterior.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
DURANTE EL PARTO
 MONITORIZACIÓN FETAL
 El monitoreo fetal se realiza al escuchar la frecuencia cardiaca fetal (FCF) y esto se puede hacer con
cardiotocografía externa, Pinard o Daptone. En los embarazos de bajo riesgo sólo está indicado
realizar monitoreo de la FCF cada 30 minutos.

 Se puede tomar como marco de referencia en el embarazo a término de 110- 160 latidos.
 Bradicardia fetal:
 Leve 110
 Moderada 110- 100 lpm
 Severa < 100 lpm
 Subita <60-70
 FCF menor a 100 lpm se observa en fetos con enfermedad cardíaca congénita o defectos de
conducción miocárdica.
 Taquicardia fetal:
 160 y 170 lpm debe considerarse como sospecha, siendo francamente patológica cuando es mayor de
170 lpm.
 Causas: fiebre, estados de ansiedad con liberación importante de catecolaminas (adrenalina) y/o
aumento del tono simpático, administración de ciertos medicamentos (betamiméticos : nifedipino,
indometacina, salbutamol, terbutalina), hipertiroidismo. Dentro de los factores fetales cabe
mencionar las infecciones y la anemia.
• Ayudar a adoptar una posición cómoda
• Favorecer un clima de confianza.
• Ser sensible ante las necesidades
culturales de la madre y la familia.
• Vigilancia de: signos vitales
• Colocar en decúbito lateral para
favorecer contracciones mas intensas,
• Vigilancia de permeabilidad y
colocar almohadones para sostener la funcionalidad de accesos venosos
espalda y piernas para evitar el periféricos.
síndrome de hipotensión arterial • Frecuencia cardiaca fetal
• Al segregar adrenalina : • Frecuencia y duración de las
• Existe vaso constricción (restringe la contracciones
irrigación placentaria) • Informar a la madre del avance del
• Disminuye la eficacia de las parto/nacimiento.
contracciones • Ayudar para proporcionar comodidad
• Recordar las técnicas de respiración y
pujo.
• Ministración de oxitocina para evitar
hemorragias (20 UI- 40 UI)
• Identificación del binomio.
EL PUERPERIO
 Puerperio patológico: cuando la evolución de aleja de
ois parametrs normales, relaciona con alguna patología,
como una infección o una hemorragia con la consecuente
anemia, pero cualquier enfermedad ocae una evolucon
patologica aguda o crónica, infecciosa o degenerativa,
puede provocar una evolución patologica del puerperio. Ej.
Sangrado anormal, fetidez, fiebre, dolor.

 Operación cesarea: procedimiento quirúrgico mediante

el feto y los anexos ovulares son extraidos después de las
28 semanas de gestacion a través de una insicion en el
abdomen y en el utero (Vergara S.G, 2009)
 ¿QUÉ ES EL PUERPERIO?
 Comprende desde la expulsión de la placenta hasta la
completa resolución de los cambios fisiológicos del
embarazo. Este dura aproximadamente de 6 a 8
semanas.

 El restableimiento del utero se conoce como involucion

 La decidua (utero) desprende la capa mas interna del
utero conocida como loquios.
 Loquios rojos: a los 3 días del nacimiento.
 Loquios seroros: de color rosado. Se expulsan entre los
días 4-10.
 Loquios blancos: de color lechoso amarillento. Su
expulsión se prolonga hasta las 2 semanas.
 Comienza la producción de calostro entre los 2-3 días.
 Reaparece la ovulación (2-3 meses)
 Se intensifica la diuresis
 Se restablece la presión arterial
 Necesidad de reposición de energía
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DURANTE EL PUERPERIO

 Vigilancia de: Mamas- Útero- Vejiga- Loquios.

 Signos vitales: 15 minutos durante la primer hora . Se registrarán cada 30 minutos durante 1 hora, y
posteriormente cada 4 horas. Se pueden valorar una vez cada 8 horas el segundo y el tercer días del puerperio.
 Valoración de fondo uterino El fondo debe ser firme y localizarse en la línea media entre el ombligo y la sínfisis
púbica. Se determina la distancia desde el ombligo en anchos de dedo y se anota como una cifra por encima o por
debajo del ombligo.
 1. En los anchos de dedo por encima del nivel del ombligo, escriba el número antes de una letra O mayúscula (1
dedo por encima del ombligo = 1 O). En el caso de los anchos por debajo del ombligo, anote el número después
de una O mayúscula• (p.
FIJAR
ej., LAS MANOS
2 anchos EN LA
de dedo SINFISIS
por DEL
debajo del PUBIS=PARA
ombligo EVITAR
O 2). O bien PROLAPSOS UTERINOS .
 2. Anote la cifra, seguida de AD para indicar anchura(s) de dedo y una flecha en sentido ascendente, seguida de
una O mayúscula (para expresar 1 anchura de dedo por encima del ombligo, anote: 1 AD ↑ O). En el caso de los
anchos de dedo por debajo del ombligo, escriba el número seguido de AD, una flecha descendente y una O
mayúscula (p. ej., 2 anchos de dedo por debajo del ombligo: 2 AD ↓ O).