UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO

Instituto de Ciencias de la Salud

OBESIDAD Y DIABETES
EQUIPO 3
• Ávila Pérez Susana Samantha
• Chávez Morales Beatríz
• Ortiz Gomez Kyrem
• Ramírez Tenorio Cristian
• Trujillo Villegas Josué Elihú
 OBESIDAD
ENFERMEDAD MULTICAUSAL Y MULTIFACTORIAL QUE CORRESPONDE
CON UNA ALTERACIÓN DE LA CORRECTA FUNCIÓN DEL TEJIDO
ADIPODOSO, TANTO DE FORMA CUANTITATIVA COMO CUALITATIVA.
 TEJIDO ADIPOSO BLANCO TEJIDO MARRÓN

• Adipocito.- principal célula que • El TAM tiene función

almacena energía en forma de termogénica o termogénesis
TGO adaptativa
• Una único cuerpo lipídico grande • Puede poseer varios cuerpos
• Puede desarrollarse mediante 2 lipídicos
procesos • En determinadas circunstancias
1. Hipertrofiado puede transformarse en de
2. Hiperplasia TAM a Tejido adiposo blanco y
viceversa.
 Obesidad abdominal
• La obesidad abdominal y la resistencia insulínica es la base del
síndrome metabólico.
• Tejido Adiposo Visceral • Tejido Adiposo
(TAV) Subcutáneo (TAS)

8% 20%

Alteración en expresión de genes (señalización insulínica,

lipogénesis, inflamación).
 Factores etiológicos
Edad Sexo

Regulan el TAV
Hormonas sexuales

Desequilibrio kcal Genética Hábitos

 • Concentración
plasmática de AGL

• TAV
Cirugía bariátrica
• Procedimientos restrictivos: banda gástrica
laparoscópica, balón intragástrico,
gastroplastía de manga vertical y
gastrectomía de manga vertical

• Procedimientos de malabsorción: derivación

biliopancreática con cruce duodenal o sin él,
la derivación yeyuno-íleo y a manga
endoscópica de derivación duodeno-yeyunal

• Mixta: derivación gástrica por gastro-

yeyunostomía en Y de Roux
 Pre-cirugía
• Dieta hipocalórica e hiperproteíca (450-800kcal/día) durante 6
semanas, con la finalidad de reducir grasa visceral.
 Post-Cirugía
• Recomendaciones Nutricionales
1. Intervenciones Restrictivas:
volumen de ingesta
2. Intervenciones Malabsortivas:
Paciente con limitaciones
de ingesta y mayor
capacidad gástrica
3. Intervenciones Mixtas: En caso
de bypast gástrico, dieta con
atención en B12, Hierro y
Calcio
 CARACTERISTICAS DE LA DIETA
• Volumen de ingesta inicial de • Contenido energético durante
30 a 50 ml que incrementa de primeros 3 meses no mayor a
1200 a 200 ml 800 kcal/día.
Deficiencias
nutricionales
 Vitamina B12 Ácido
Fólico
Necesaria para
Disminución de
ácido
Evita el cambio
de pepsinógeno
la liberación de • Anemia microcítica
la vitamina B12
clorhídrico a pepsina
de la proteína • Leucopenia
• Trombocitopenia
• Debilidad o fatiga <200 • Glositis
pg/ml • Médula megaloblástica
• Parestesias
• Niveles elevados de
• Neuropatía periférica homocisteína
• Desmielinización del tracto
córtico-espinal y la columna
dorsal
 Hierro y vitamina C

• Implementación de
suplementos
Menor Reducción de
• Sulfato ferroso 300-
producción de hierro férrico y 600 mg diarios
ácido clorhídrico ferroso
• Hierro carbonílico
150-300 mg diarios
 Tiamina B1
• Manifestaciones
neurológicas
• Periféricas
Cambios
• Cerebrales oculares

• Cardiológicas Nistagmos,
• Gastrointestinales parálisis del nervio
ocular, ataxia y
confusión mental

Detección temprana100 mg cada 8 horas

Deficiencia con vómito prolongado 50-200 mg
diarios intravenosos
 Calcio y vitamina D
500 mg-1g
• Calambres musculares en piernas diarios
• Mialgias
• Atralgias
• Debilidad muscular 1200-1500
mg diarios
• Fatiga
• Osteoporosis
• Tetania + 400-800
• Hipocalcemia UI vit. D
Obesidad en Mujeres
• La clasificación de obesidad y sobrepeso esta basada en IMC y
circunferencia de cintura.

• >40.16 cm
Hombres •
Alto riesgo

• >88.5 cm
Mujeres •
Alto riesgo
 Obesidad y Diabetes Mellitus Tipo 2

• El riesgo de Diabetes
Mellitus aumenta por tener
sobrepeso y obesidad,
porque genera resistencia
a la insulina.
• Hay mayor riesgo de
Diabetes Mellitus en
mujeres con IMC mayor a
24 kg/m2
Obesidad y enfermedad arterial coronaria
• La obesidad y la circunferencia de cintura son factores de
riesgo para desarrollar esta enfermedad.
Obesidad y Dolor Musculo esquelético

• La obesidad provoca dolor de

espalda y rodilla.
• Los mecanismos de compresión
de discos vertebrales por el
exceso de peso restringe el flujo
de sangre a la parte lumbar de
la columna, provoca dolor y
afecta a los discos.
 Obesidad y Embarazo
• Puede causar complicaciones como:

Diabetes
Hipertension Preclampsia Mellitus tipo
2

• Además hay disminución de producción de leche, por la:

Prolactina
 Obesidad e Infertilidad

• Exceso de tejido adiposo causa aumento de hormonas

andrógenos, lo que causa síndrome de ovario poli quístico, por
lo tanto problemas reproductivos
 Cáncer

• Puede desarrollar, cáncer endometrial, de ovario y cervical

 Tratamiento de la obesidad
• Las intervenciones recomendadas se basan en IMC, circunferencia de cintura y
factores de riesgo del px.

Existen patologías asociadas al sobrepeso que implican alto riesgo de mortalidad:

• Enfermedad coronaria
• DM2
Además de factores biológicos como:
• Apnea del sueño • Edad: Hombres > 45 años y mujeres >55
años.
• Hipertensión
• Tabaquismo
• Hipercolesterolemia
• Intolerancia a la glucosa
• Hipertrigliceridemia
Factores sociales asociados:
• Historia familiar genética
• Historia de peso corporal
• Alimentación
• Actividad física
• Medicación
• Hábitos
• Motivación personal
Tx básico para personas con obesidad:

• Cambios de estilo de vida

• Plan de alimentación hipocalórico
• Actividad física
• Modificación de conducta
Metas del tratamiento
• Disminución de peso
• Mantener el peso bajo a largo tiempo
• Reducción inicial del 10%
• Descenso de 0.5 a 1 kilogramo/semana
• Disminución moderada y regular de peso
 TIPOS DE DIETAS
DIETA DE BALANCE NEGATIVO
• Reducción de 300 – 500 kcal/día
• Alta en CHO y baja en grasas, moderadas proteínas

DIETAS BAJAS EN KCAL

• Aproximadamente 1000 kcal/día

DIETAS MUY BAJAS EN KCAL

• Aproximadamente 800 kcal/día

DIETAS HIPERPROTEICAS
• Incrementan riesgo cardiovascular

DIETA BASADA EN ÍNDICE GLUCÉMICO

• Libera insulina / Disminuye glicemia
 DIABESIDAD

• La obesidad predispone a un estado inflamatorio y

complicaciones metabólicas

RESISTENCIA A ACIDOS GRASOS LIPOTOXICIDAD

LA INSULINA LIBRES
CRITERIOS DE IDENTIFICACIÓN
• Hipertensión >140/90 mmHg
• IMC >30 kg/m2
• TGO >150 mg7dL
• HDL: Hombres <35 mg/dL y Mujeres <40 mg7dL
• Microalbuminuria
• Circunferencia de cintura >94 cm
• Glucosa en suero >100 mg/dL
• Hiperuricemia
• Daño hepático no alcohólico
REFERENCIAS
• Calañas, A., Arrizabalga, J., Caixas, A. y Cordido, F.(2009). Recomendaciones
diagnósticas y terapéuticas en el sobrepeso y la obesidad en adolescencia.
ELSEVIER. 135(6):265-273.
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Raina, P. (2014). Prevention of overweight and obesity in adult populations:
a systematic review. Canadian Medical Association.
• Riobo, P. (2013). Obesity and Diabetes. Nutr Hosp. ; 28(5): 138-143.
• Savino, P., Carvajal, C., Nassar, R. y Zundel, N. (2013). Necesidades
nutricionales específicas después de cirugía bariátrica. Rev Colomb Cir;
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• Vilallonga, L., Repetti, M. y Delfante, A. (2008). Tratamiento de la obesidad.
Abordaje nutricional. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires. 28(2).