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Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo

Instituto de Ciencias de la Salud


Lic. Nutrición

Fisiopatología y terapia nutricional I

Resumen 1: Enfermedad por reflujo


gastroesofágico

Alumno: Jiménez Baños Angela Estefanía


Semestre y grupo: 4to 2

Catedrático: Zuli Calderón Ramos

San Agustín Tlaxiaca, Hidalgo a 05 de mayo de 2020


Argumento central:
El reflujo gastroesofágico aparece cuando el contenido gástrico del estómago es
demasiado abundante y prolongado, apareciendo síntomas de tipo digestivos y
extradigestivos y la esofagitis péptica. Constituye una enfermedad benigna, la
prevalencia es similar en hombres y mujeres y su aparición incrementa con la
edad.

Palabras clave: reflujo gastroesofágico, esofagitis, enfermedad, contenido


gástrico.

El reflujo gastroesofágico está relacionado con la frecuencia, intensidad, duración


y agresividad del contenido refluido y con la resistencia de la mucosa esofágica. el
esfínter esofágico superior actúa como una válvula antirreflujo y el peristaltismo
esofágico por la deglución provoca su relajación y de esta forma permite el paso
del bolo alimenticio. Existen varias fases de relajación que se encuentran en el
periodo posprandial y originan el reflujo fisiológico y estas son mucho mas
frecuentes cuando existe ERGE siendo su principal mecanismo fisiopatológico.

Existen factores que favorecen la baja presión en el esfínter esofágico superior


como lo son la obesidad, acción de las hormonas sexuales durante el embarazo,
hernia del hiato, ciertos fármacos y la utilización previa de sondas nasogástricas.

La agresividad del contenido refluido va a depender de la concentración de acido


clorhídrico y cuánto tiempo permanece en contacto con la mucosa esofágica, esto
puede verse incrementado por el peristaltismo esofágico lento, el retraso del
vaciamiento gástrico y la secreción de saliva escasa. Otro factor relacionado con
ERGE es el hipo con una prevalencia del 50% de los casos.

Manifestaciones clínicas.

Algunos alimentos como el café, alcohol, comidas ricas en grasa y bebidas acidas
suelen ser responsables de la pirosis localizándose en el epigastrio y ardor
retroesternal, las posiciones de algunos individuos pueden aumentar las molestias
(inclinado hacia enfrente o decúbito). Es frecuencia encontrar síntomas como
disfonía, laringitis y lesiones faríngeas en forma de pequeñas erosiones.

Diagnóstico.

La fibroendosocpia se debe realizar depende la etapa de vida donde se presente


la ERGE, a los jóvenes se les indican cuando se asocian signos de alarma
(anemia, perdida de peso, disfagia o vómitos) o cuando el tratamiento no elimina
los síntomas clínicos. Mientras que en los adultos mayores debe practicarse si los
síntomas aparecen bruscamente, dado que es importante determinar si existe
esofagitis péptica, esófago de Barret o lesiones asociadas.

La pHmetría, esta prueba da dirigida a relacionar los síntomas atípicos con un


reflujo gastroesofágico ayuda a determinar el pH del segmento inferior del esófago
en condiciones de vida habitual, esta prueba va dirigida a síntomas atípicos con un
reflujo gastroesofágico.

Complicaciones.

Esófago de Barret: caracterizada por la sustitución de la mucosa estratificada del


esófago por epitelio columnar con características morfológicas similares a las del
estómago o intestino.

Estenosis esofágica es otra de las complicaciones mas frecuentes por la ERGE.


Hemorragia digestiva se puede presentar de forma aguda o crónica este ocasiona
hematíes o sangrado oculto en heces, lo que puede conducir a estados anémicos,
la esofagitis puede originar anemia por perdida de sangre en forma de
hemorragias ocultas en los vasos.

Tratamiento.

Hay medidas higiénico-dietéticas para controlar la ERGE: levantar la cabecera de


la cama, evitar esfuerzos físicos o recostarse inmediatamente después de ingerir
alimentos, no usas ropa ajustada, reducir el grado de obesidad y retirar los
fármacos potencialmente favorecedores del reflujo.
La utilización de fármacos ayuda a aliviar como lo son los antiácidos (sales de
aluminio o magnesio) este eleva el pH gástrico durante un periodo de tiempo corto
aliviando los síntomas pero es poco eficaz a largo plazo.

Los procinéticos aceleran el vaciamiento gástrico y estimulan el peristaltismo


esofágico, existen efectos secundarios (somnolencia, distonías y arritmias
cardiacas).

Inhibidores de la bomba de protones son bien tolerados, ayudan a la cicatrización


de las lesiones de esofagitis.

Dentro de las técnicas quirúrgicas tienen como objetivo devolver el esfínter


esofágico inferior a su posición intrabdominal correcta, estas técnicas son la
fundoplicatura completa o parcial. El empleo de laparoscopia consigue buenos
resultado en un 90%. Sus principales complicaciones son dolor epigástrico por
retención de gases y disfagia.

En los cambios dietéticos puede resultar útiles como evitar comer o beber
chocolates, café, menta, alimentos grasosos o picantes, productos hechos a bese
de tomates e ingerir alcohol. Otra medida importante incluye dejar el cigarro, evitar
comer en exceso, tratar de perder peso y utilizar almohadas al recostarse.

Conclusiones:

El reflujo gastroesofágico es un proceso fisiológico que se desencadena por


diversas situaciones que comúnmente muchos individuos realizan en la vida diaria
como lo son los malos hábitos de alimentación y la obesidad. La reducción de los
síntomas se realiza a través de fármacos y la modificación de la dieta, sin
embargo, aquellos pacientes con síntomas graves deberán someterse a una
cirugía.

Es importante identificar los signos y síntomas para poder diagnosticar


adecuadamente la ERGE y asimismo escoger un adecuado tratamiento

Referencia:
Cañones, P.J., Egocheaga, M.I. & Ortiz, J.J. (2005). Enfermedad por reflujo
gastroesofágico. Medicina general, 70, 27-30.

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