LESIONES Y MANIFESTACIONES ORALES

DE ENFERMEDADES MEDIADAS
INMUNOLÓGICAMENTE O ASOCIADAS A
ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Estefanía Hidalgo

Diana Torres

Yeslith Sandoval

David Espinosa

Esteban Muñoz
ESCLEROSIS SISTÉMICA
 EDAD la
esclerodermia
, ataca a
personas de
20 a 40 años
y la
esclerodermia
sistémica de
30 a 50 años
FACTORES FACTORES
AMBIENTALES GENÉTICOS
exposición a personas con
mineria de familiars que
carbon, oro, sufren una
cloruro de FACTORE enfermedad
polivinilo. S DE autoimmune.
RIESGO

ORIGEN
SEXO ÉTNICO
las mujeres mayor
son más probabilidad
propensas de de desarrollar
desarrollar esclerodermia
esclerodermia en mujeres
. afroamerican
as.
Remedios, B., Elizabet, S., Velázquez Alberto, G., Avilés del Campo, E., & Pérez Torres, L. (2014). Mecanismos etiopatogénicos en la esclerosis
sistémica. Revista Cubana de Reumatología, 16(3), 304-308.
 PATOGENIA
• Manifestación: sobreproducción y acumulación de colágena y de otras
proteínas de la MEC (fibronectina, tenascina, fibrilina 1,
glucosaminoglucanos).
• Intervienen mecanismos inmunitarios; activación/lesión, o ambas, de las
céls. Endoteliales; activación por fibroblastos → producción excesiva de
colágena.
• Antecede a fibrosis → lesión vascular → Fenómeno de Raynaud
• Capilares: proliferar y dilatarse → telangiectasias visibles
• Factor citotóxico → Granzima 1 (colagenasa tipo IV, secretado por céls. T
activadas; degrada lámina basal).
• Mecanismo de lesión microvascular: Ac células endoteliales.

Remedios, B., Elizabet, S., Velázquez Alberto, G., Avilés del Campo, E., & Pérez Torres, L. (2014). Mecanismos etiopatogénicos en la esclerosis
sistémica. Revista Cubana de Reumatología, 16(3), 304-308.
PATOGENIA
DIAGNÓSTICO

• Criterios de clasificación de la esclerosis

sistémica:

1)Criterios mayores
2)Criterios menores
 CRITERIOS MAYORES

Engrosamiento
, tensión o
Afecta
induración Usualmente es
Esclerodermi extremidad,
simétrica de la bilateral y
a proximal cara, cuello y
piel de los simétrica.
tronco
dedos y de la
piel
 CRITERIOS MENORES
Esclerodactilia:

Cambios cutáneos limitados a los dedos

Cicatrices digitales umbilicadas

Áreas deprimidas en la punta de los dedos

 Patrón reticular
Fibrosis con densidades
pulmonar lineales o lineo-
bibasal nodulares en
radiografia

Aspecto de
“pulmón en
panal de
abeja”.
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• Hemograma completo
• Examen general de orina
• Velocidad de eritrosedimentación (normal o elevada)
• Anticuerpos anti-nucleares (ANA). (positivo)
 Serie esófago-
La biopsia de
gastro- Tomografía de
piel ayuda en
Imagenologí intestinal Manometría alta
el estudio de
a: (esofagitis esofágica resolución
pacientes con
severe por pulmonar
ES
reflujo)
 TRATAMIENTO
Educación del paciente

Fsioterapia y rehabilitación

Evitar la exposición al frío (manos y pies)

Dieta depende el tipo y grado de afección

a nivel del tubo digestivo.
 Evitar el tabaco, y los
Equipo
medicamentos
multidisciplinario
vasoconstrictores.

Los anti-inflamatorios
no esteroideos son
Los bloqueadores de los
usados para tratar la
canales del calcio
artritis de la ES, entre
(nifedipino y
estos están
nicardipino) están
especialmente
indicados en isquemia
recomendados el
tisular digital.
naproxeno e
ibuprofeno.
• La enfermedad pulmonar intersticial: corticoides, metotrexate y
ciclofosfamida
 MANIFESTACIÓN EN CAVIDAD ORAL

Caída de
Enfermedad
Microstomía Microquilia las piezas
periodontal
dentales
 Telangiectas
Alteración ias
Candidiasis
del gusto (sangrados
orales)
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
CARACTERÍSTICAS GENERALES

El lupus eritematoso sistémico (LES), es una enfermedad

autoinmune, inflamatoria, y crónica, de etiología desconocida,
caracterizada por la afectación de múltiples órganos y
sistemas por la presencia de anticuerpos antinucleares.

CLASIFICACIÓN:
Lupus eritematoso sistémico 
Lupus eritematoso cutáneo 
Lupus inducido por medicamentos 
Lupus neonatal 

Ministerio de Salud Pública. Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; Disponible
en: http://salud.gob.ec
 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
El 90% se presenta en mujeres en edad reproductiva que, en hombres,
aparece con mayor frecuencia en entre los 15 y 44 años, aunque son
susceptibles a personas de cualquier edad, género y grupo étnico.

La prevalencia en Estados Unidos es de 20 a 150 por 100.000 mujeres, la mayor

prevalencia es en mujeres americanas de raza negra y afrocaribeñas y la menor
prevalencia en hombres caucásicos.

En Ecuador, según el Ministerio de Salud Pública, su prevalencia

varía entre 40 y 200 casos sobre 100.000 habitantes.

Ministerio de Salud Pública. Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP;
Disponible en: http://salud.gob.ec
MEDIO DE
TRANSMISIÓN
• El lupus es una enfermedad
provocada por nuestros propios
anticuerpos, que atacan la células
de nuestro organismo.

• No se trata de ninguna bacteria,

virus o parásito por lo que NO es
contagioso

M. G.. Enríquez-Mejía.(2013). Fisiopatología del Lupus eritematoso sistémico. Elsevier España,

105(1), 8-16.
 FACTORES DE RIESGO

Factores no Factores modificables Factores ambientales

modificables

Virus VEB: La interacción entre

Sobrepes
Edad sensibilidad genética , entorno, género
o y respuestas inmunitarias alteradas da
por resultado autoinmunidad.

Lesiones Sexo
articulare
s Luz UV

Infeccione
Raza
s Fármacos:
hidralacina,
Factores procainamida,
Genétic quinidina,
Tabaquis metildopa,
mo os isnoniacida,
minociclina,
sulfasalacina

M. Pretel , L. Marquès y A. España.(2014).Lupus eritematoso inducido por fármacos. Elsevier España,

1(1), 18-30.
PATOGENIA

• 1) Activación de la inmunidad innata

• 2) Umbrales más bajos de activación y
vías anormales de activación en las
células de la inmunidad de adaptación
• 3) Células reguladoras ineficaces del
linaje de linfocitos T, B y células
supresoras derivadas del linaje mieloide.
• 4) Eliminación disminuida de complejos
inmunitarios y células apoptósicas
DIAGNÓSTICO Exámenes
complementarios

Hemograma Completo
 Exámenes
complementarios

Análisis de Orina
 Exámenes complementarios

Eritrosedimentacion
TRATAMIENTO

Ministerio de Salud Pública. Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Guía de Práctica Clínica. Quito: MSP; Disponible
en: http://salud.gob.ec
 MANIFESTACIONES BUCALES
Lesiones
Lesión discoidea
ulcerativas

Lesión macular eritematosa

Mucositis
Placas descamativas Xerostomia Mucoccele
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Ministerio de Salud Pública. Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Guía de Práctica Clínica.
Quito: MSP; Disponible en: http://salud.gob.ec
• M. Pretel , L. Marquès y A. España.(2014).Lupus eritematoso inducido por fármacos.
Elsevier España, 1(1), 18-30.
• M. G.. Enríquez-Mejía.(2013). Fisiopatología del Lupus eritematoso sistémico. Elsevier
España, 105(1), 8-16.
• Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de
España, 2008.