PRESENTA:

DR. JOSE ANTONIO GALICIA GARCIA

Medico cirujano
ANTIBIOTICOS
Y
AINE’S
 INDICE
ANTIBIOTICOS

 DEFINICION
 FARMACOCINETICA Y DINAMIA
 MECANISMOS DE ACCION
 CLASIFICACION
 USO Y DOSIFICACION
 AINE’S

 DEFINICION
 FARMACOCINETICA Y DINAMIA
 MECANISMOS DE ACCION
 CLASIFICACION
 DOSIFICACION PEDIATRICA Y PRESENTACION.
 EJERCICIOS
 DUDAS, COMENTARIOS Y APORTACIONES
INTRODUCCION
 INTRODUCCION
 Las infecciones que afectan a la cavidad
bucal pueden clasificarse en dos grandes
grupos según su origen:

a) Odontogénicas: caries, pulpitis, absceso periapical,

gingivitis, periodontitis, pericoronaritis, osteítis e
infección de los espacios aponeuróticos.

b) No odontogénicas: infecciones de la mucosa oral,

infecciones de las glándulas salivales, etc.
 INTRODUCCION
 Las principales indicaciones de los
antibióticos son:

-  Tratamiento de las infecciones agudas

odontogénicas y de infecciones orales no
odontogénicas.

-  Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo

(endocarditis y prótesis valvulares) y como profilaxis de la
infección local y la extensión a tejidos y órganos vecinos.
 INTRODUCCION
 Situaciones más concretas en las que se indica la prescripción de
antibióticos:

 
 Infecciones endodóncicas de origen pulpar.
 
 Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no
comprende la utilización de antibióticos sistémicos. Sin embargo, en la GUN sí sería
recomendable el tratamiento antibiótico sistémico.

 Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos

sistémicos.

 Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico para situaciones con diseminación local o

sistémica.

 Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.

 Pericoronaritis y periimplantitis.

 Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de cabeza y cuello.

DEFINICION
 DEFINICION
 Antibiótico es una palabra derivada del griego:
anti "contra" y Bios "vida".

 Un antibiótico es cualquier sustancia que sirva para matar

o inhibir organismos infecciosos, que son aquellos que
causan enfermedades infecciosas (BACTERIAS).
DIVISIÓN
 División

- Los antibióticos de bajo espectro:

aquellos que solo atacan a bacterias de
un tipo concreto.

   - Los antibióticos de amplio

espectro: atacan a bacterias de tipos
diferentes.
 División
 También podemos clasificarlos por su poder
de acción contra las bacterias:

   - Bactericidas : Capaces de eliminar la

bacteria.

   - Bacteriostáticos : Bloquean el crecimiento

y la multiplicación de la
bacteria dañina.
MECANISMO
DE
ACCIÓN
 Mecanismo de acción

 Pared celular
 Membrana celular
 Acción sobre ácidos nucleicos (ADN y ARN)
y Proteínas
 Acción sobre los ribosomas
 Pared celular
 Dirigidos a bloquear la síntesis, exportación,
organización o formación de la pared celular

 sin interferir con los componentes

intracelulares

 Esto permite alterar la composición

intracelular del microorganismo por medio de
la presión osmótica.
 Membrana celular
 inhibir la síntesis de los constituyentes

 la integridad de la membrana celular de las

bacterias

 actúan como surfactante o detergente que

reacciona con los lípidos de la membrana celular

 Ello destruye la integridad de la permeabilidad de

la membrana
Acción sobre ácidos nucleicos (ADN
y ARN) y Proteínas

 Actúan bloqueando la síntesis del ADN, ARN,

ribosomas, ácidos nucleicos o las enzimas que
participan en la síntesis de las proteínas

 resultando en proteínas defectuosas

 se fija a las hélices del ADN e inhibe o bloquea la

expresión de la enzima ADN polimerasa y, por ende,
la replicación del ADN y el ensamblaje de las
proteínas.
Acción sobre ácidos nucleicos (ADN
y ARN) y Proteínas
 actúan sobre enzimas bacterianas del tipo
girasas y topoisomerasas del ADN

 responsables de la topología de los

cromosomas

 alterando el control celular sobre la replicación

bacteriana y produciendo una alteración en la
lectura del mensaje genético.[
Acción sobre ácidos nucleicos (ADN
y ARN) y Proteínas

 las vías metabólicas del microorganismo son

bloqueadas

 provocando una inhibición en la producción

de bases nitrogenadas y….

eventualmente, la muerte celular.

 Acción sobre los ribosomas

 los organelos responsables de la síntesis de

proteínas.

 se unen de forma irreversible a la

subunidad 30S del ribosoma
(aminoglucocidos)

 bloquean la unión del aminoacil ARNt al

complejo ARNm-ribosoma (TETRACICLINAS)
 Acción sobre los ribosomas

 Se fijan de manera específica a la porción

50S de los ribosomas bacterianos
(ERITROMICINA)

 Aproximadamente el 50% de los antibióticos

actúan por inhibición de los ribosomas
bacterianos.
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICACION
 PENICILINAS
 CEFALOSPORINAS
 BETALACTAMICOS
 AMINOGLUCOCIDOS
 MACROLIDOS
 QUINOLONAS
 SULFAS
 TETRACICLINAS
CLASIFICACION
 PENICILINAS

 PENICILINA
 AMPICILINA
 AMOXICILINA
 DICLOXACILINA

(pared celular)
 CEFALOSPORINAS
 1ª GENERACION
(CEFADROXILO, CEFALEXINA, CEFALOTINA, CEFAZOLINA)

 2ª GENERACION
(CEFUROXIMA, CEFACLOR, CEFOXITINA)

 3ª GENERACION
(CEFTRIAXONA, CEFIXIMA, CEFOTAXIMA, CEFTAZIDIMA)

 4ª GENETACION
(CEFEPIME)

 5ª GENERACION
(CEFTOBIPROL)

(pared celular)
 BETALACTAMICOS

 AC CLAVULANICO
 SULBACTAM
 IMIPENEM
 AZTREONEM

(pared celular)
 AMINOGLUCOCIDOS

 GENTAMICINA
 AMIKACINA
 ESTREPTOMICINA
 NEOMICINA
 KANAMICINA
 TOBRAMICINA
 MACROLIDOS

 ERITROMICINA
 AZITROMICINA
 CLARITROMICINA

 LINCOMICINA
 CLINDAMICINA

Síntesis de proteínas (inhibidores de 50s)

 QUINOLONAS

 AC NALIDIXICO (1ª)
 CIPROFLOXACINO (2ª)
 OFLOXACINO (2ª)
 NORFLOXACINO (2ª)
 LEVOFLOXACINO (3ª)
 GATIFLOXACINO (3ª)
 MOXIFLOXACINO (4ª)

(DNA girasa)
 SULFAS

 TMP/SMZ

(síntesis del
ac fol.)
 TETRACICLINAS

 DOXICICLINA
 TETRACICLINA
 OXITETRACICLINA
 MINOXICICLINA
 TIGECICLINA

Inhibidor de proteínas (inhibidores de 30s)

 PENICILINAS
 PENICILINA
PGC,PGB, PGP, PV, COMBINADA

 AMPICILINA (BINOTAL, PENTREXIL, PENBRITIN)

100MG/KG/DIA 4 TOMAS
- SUSP 125,250 Y 500 MG/5ML
- TABS 500MG Y 1GR
- AMPS 500MG Y 1 GR

 AMOXICILINA (AMOBAY, AMPLIRON, PENAMOX, ACIMOX)

25-50MG/KG/DIA 2-3 TOMAS
- TABS Y CAP 250, 500 Y 750 MGS
- SUSP 250 Y 500 MGS/5ML
 PENICILINAS
 DICLOXACILINA (POSIPEN,BRISPEN)
12.5-50MG/KG/DIA 2-4 TOMAS
- SUSP 125,250 Y 500MG
- CAPS 250 Y 500 MG
- AMPS 250 Y 500MGS
 CEFALOSPORINAS
 1ª GENERACION
CEFADROXILO (INEDIT, CEFAMOX)

-25-30MG/KG/DIA 2-3 TOMAS

- CAPS 250, 500MG Y 1GM

- SUSP 125,250 Y 500 MGS/5ML

CEFALEXINA (KEFLEX, OPTOCEF, CEFALVER, SERFICEF)

50-75 MG/KG/DIA 3 TOMAS

- SUSP 250 Y 500MG/5ML

- CAPS 500MG Y 1 GM
 CEFALOSPORINAS
CEFALOTINA (FALOT, KEFOLIT, LORIKEN)

50-100MGS/KG/DIA 4 DOSIS

- AMPS 1GM IM/IV

 CEFALOSPORINAS
 2ª GENERACION
 CEFUROXIMA (CAFABIOT,CEFAGEN, CEFURACET, ZINNAT)

20MG/KG/DIA 2 TOMAS

- SUSP 125 Y 250MG/5ML

- TABS 250 Y 500MG
- AMPS 750MG

 CEFACLOR (CECLOR, CEFALAN, FASICLOR)

20MG/KG/DIA 2-3 TOMAS

- SUSP 250, 375, 500 Y 750MG/10 ML

- CAPS 250 Y 500 MG
 CEFALOSPORINAS
 3ª GENERACION

CEFTRIAXONA (MEGION, CEFTREX, AMCEF, TRIAKEN)

50/75MG/KG/DIA 3 DOSIS

- AMPS 500MG Y 1GM IM/IV

CEFIXIMA (DENVAR)

8MG/KG/DIA DOSIS UNICA

- SUSP 200MG/10ML
- CAPS 200 Y 400 MGS
 CEFALOSPORINAS
CEFOTAXIMA (BIOSINT, FOTEXIMA, FOT AMSA)

50-100MG/KG/DIA 2-4 DOSIS

- AMP 1GM IM/IV

CEFTAZIDIMA (CEFA, FORTUM, ZADOLINA)

30-50 MG/KG/DOSIS CADA 8 HRS

- AMP 1 GM IM/IV
 CEFALOSPORINAS
 4ª GENERACION
CEFEPIME (MAXEF)

50MGS/KG/DOSIS 8-12 HRS

- AMP 500MG Y 1 GM

 5ª GENERACION
CEFTOBIPROL
 AMINOGLUCOCIDOS
 GENTAMICINA (GARAMICINA,YECTAMICINA, GENREX)

6-7.5MG/KG/DIA 2-3 APLICACIONES

- AMP 20,80,120,160 Y 240 MGS

 AMIKACINA (AMIKIN,BICLIN, AMIKAYECT)

15-20MG/KG/DIA 1-2 DOSIS

- AMP 100, 250, 500MG Y 1GM

 ESTREPTOMICINA (TEVA, NORTHIA, RECHET)

20MG/KG/DIA 2 DOSIS

- AMP 1 GM
 AMINOGLUCOCIDOS

 NEOMICINA (USO OFT, DERMICO Y GI)

 TOBRAMICINA (USO OFT, TOPICO)

 MACROLIDOS
 ERITROMICINA (PANTOMISINA, ILOSONE)

40-50MG/KG/DIA 3 TOMAS

- SUSO 125, 250 Y 500MG

- TABS 500MG

 AZITROMICINA (MACROZIT, KOPTIN, ZITROKEN)

10MG/KG/DIA 1 TOMA

- SUSP 200MG/5ML
- TAB 500MG
 MACROLIDOS
 CLARITROMICINA (CLARICID, QUEDOX, ADEL)

15MG/KG/DIA 2 TOMAS

- SUSP 125 Y250 MG/5ML

- TABS 500 MG
- AMP 500 MG

 LINCOMICINA (LINCOCIN, YECTOLIN, LIBIOCID)

30 MG/KG/DIA 1-3 TOMAS

- SUSP 250MG/5ML
- TAB 500MG
- AMP 300 Y 600MG
 MACROLIDOS
 CLINDAMICINA (CLENDIX, DALACIN,
BIODACLIN)

20-40MG/KG/DIA 3 TOMAS

- CAPS 300 MG
- AMP 150MG
 QUINOLONAS
 AC NALIDIXICO (1ª)

 CIPROFLOXACINO 2ª (CIPROFLOX, CIRIAX, ENI)

- TABS 250 Y 500MGS/12 HRS 2 TOMAS

 OFLOXACINO 2ª (BACTOCIN, FLOXIL, QUIFLURAL)

- TABS/200 Y 400 MG/12 HRS 2 TOMAS

- SOL INY. 400MG/10ML

 NORFLOXACINO 2ª (ORANOR, FLOXACIN, MICROXIN)

- TABS Y GRAGEAS/400MG/12 HRS 2 TOMAS

 QUINOLONAS
 LEVOFLOXACINO 3ª (LEFLOXIN, BREDELIN, 0VELQUIN)

- TAB 500 Y 750 MG/24 HRS 1 TOMA

 MOXIFLOXACINO 4ª (AVELOX)

- TAB/400MG/24 HRS 1 TOMA

- SOL INY/400MG/24 HRS 1 TOMA

 GATIFLOXACINO 3ª (ZYMAR)

- TAB/200 Y 400MG/DIA 1-2 TOMAS

 SULFAS

 TMP/SMZ (BACTRIM, ECTAPRIM, SEPTRIM)

7-10 MG/KG/DIA 2 TOMAS

- SUSP 40MG/5ML
 TABS 80/400 MGS

160/800MGS
 TETRACICLINAS
 Se pueden utilizar en el tratamiento de algunas
enfermedades periodontales, pero su papel en la
infección odontogénica es poco relevante.

Posología
 Las dosis recomendadas son de 100 mg cada 12 horas,

por vía oral, tanto para la doxiciclina como para la

minociclina.
 
 Nombres comerciales más frecuentes de las tetraciclinas

-        Doxiciclina: Vibracina, Retens.

-        Minociclina: Minocin.
 COMBINACION
 AMOXICILINA/AC CLAVULANICO
(CLAVULIN, AUMENTING, AMPLIRON DUO,
AMOXICLAV.)

TABS 500/125MGS,
875/125MG

SUSPENSIÓN 250/62.5
125/31.25 5 ML
400/57
200/28.5
PROFILAXIS
 PROFILAXIS
 Pacientes de alto riesgo de endocarditis bacteriana

1. Artropatías inflamatorias: artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico.

2. Inmunosupresión por enfermedad, fármacos, trasplantados o radioterapia.
3. Diabetes mellitus tipo I.

4. Protocolos de endocarditis infecciosa: endocarditis previa, prótesis

valvulares, cardiopatías congénitas, derivaciones quirúrgicas, valvulopatias
adquiridas, cardiomiopatía hipertrófica, prolapso mitral, soplos sostenidos.

5. Protocolos de prótesis osteoarticular: menos de 2 años tras implantación y

haber sufrido una infección previa en la prótesis.
6. Desnutrición.
7. Hemofilia.
8. Injertos (factor local).
9. Otras patologías asociadas no controladas (insuficiencia renal o hepática).
 PROFILAXIS
 Procedimientos odontológicos que requieren
profilaxis antibiótica
 
-  Los procedimientos buco-dentales invasivos son:
anestesias locales intraligamentarias, procedimientos
endodóncicos, curetajes, sondajes, extracción
dentaria simple y compleja, trasplantes/reimplantes y
cirugía periapical, periodontal, ósea, implantoló­gica
de las mucosas así como biopsia de glándulas
salivales, etc.
 ERRORES EN USO DE ANTIBIÓTICOS

 Elección de un antibiótico ineficaz.

 Dosis inadecuadas o excesivas.

 Empleo en enfermedades víricas no complicadas.

 Vías de administración incorrectas.

 Continuación de uso tras desarrollar resistencia bacteriana.

 Continuación de uso en presencia de reacción grave tóxica o alérgica.

 Interrupción prematura de un tratamiento eficaz.

 No cambiar la quimioterapia en sobreinfecciones por microorganismos

resistentes.

 Uso de combinaciones inapropiadas.

 Confianza excesiva en quimioterapia o profilaxis hasta excluir una cirugía.

AINE’S
 AINEs

a. Analgésicos que actúan sobre el sistema

nervioso periférico: NO OPIOIDES

b. Analgésicos que actúan sobre el sistema

nervioso central: OPIOIDES     
 AINEs
NO OPIODES

 Analgésicos-antipiréticos: acetaminofén o paracetamol

 Analgésicos-antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) más frecuentes

 Ácido acetil-salicílico (AAS)

 Ibuprofeno
 Diclofenaco
 Ketorolaco
 Metamizol
 Piroxicam
 Naproxen
 NIMESULIDE
 AINEs

OPIODES
 Dolor leve-moderado: codeína, tramadol,

propoxifeno, oxicodona a bajas dosis.

 Dolor moderado-severo o severo: morfina,

meperidina, pentazocina, oxicodona.
 NO OPOIDES
 PARACETAMOL (ACETAMINOFEN)
TEMPRA,TYLEX, TAFIROL, DOLVIRAN,
MEJORALITO

10-15 MG/KG/DOSIS

GOTAS 100/1ML
SUSP 320MG/10ML
TABS 500MG Y 1GM
NO OPIODES
 IBUPROFENO
MOTRIN, ACTRON, QUADRAX,GELIDOL

10-15MG/KG/PESO 3 TOMAS

SUSP 200ML/5ML
200MG/10ML
TABS 200
400
600
800MG
NO OPIODES
 METAMIZOL
NEUMELUBRINA, PRODOLINA, MAGNOL

5-10 MG/KG/DOSIS

SUP 250HG
SUSO 250MG/5ML
TABS 500MG
AMP 1GM Y 2GMS
 AINEs
 NIMESULIDE
SEVERIN NF, ESKAFLAM, IGREXA, INIM.

5MG/KG/DIA

SUP 50 Y 100MG
SUSP 100/10ML
TABS 100MGS
 AINEs
NAPROXEN
DAFLOXEN, FLANAX, ANALGEN,

10-20MG/KG/DIA

SUSP 250MG/10 ML
TABS 100,250,500 Y 550M MGS
 AINEs
 DICLOFENACO
CATAFLEM, LIROKEN, DEFLOX

1-3MG/KG/DIA 2 TOMAS

SUSP 180MG/100ML
TABS 100MG
AMP 75MG
 AINEs
KETOROLACO
DOLAC, SUPRADOL

DOSIS MAXIMA 90MGS/DIA

TABS 10 Y 30 MG SL
AMPS 30 Y 60 MGS
 AINEs
CLONIXINATO DE LISINA
DORIXINA, SEDEPRON, FORAC, DONODOL

TABS 125 Y 250 MG

AMPS 100MGS

3 TOMAS
 AINEs
 PIROXICAM
FELDENE, CITOKEN T, FACICAM

TABS 20 MG
AMPS 40 MGS

2 TOMAS
 AINEs
MELOXICAM
DOLOCAM, FLEXEVIR, AFLEMID, EXEL

.25MG/KG/DIA 1 TOMA

SUSP 150MG/10ML
TABS 7.5 Y 15 MG
EJERCICIO 1
 Paciente fem de 10 ÑOS de edad con peso de
30 kg quien presenta un abceso molar y se
confirma que hay infección.

Se indica claritromicina y nimesulide

Como se le calcularía este medicamento,

cuanto le correspondería de cada uno y que
presentaciones serian las ideales?
EJERCICIO 2
 PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD
CON PESO DE 45 KS QUIEN PRESENTA DOLOR,
INFLAMACION Y PRESENCIA DE ABCESO SEC A
TX PREVIO RECIENTE DE ENDODONCIA.
 ALERGICO A LA PENICILINA
 ANTIBIOTICO??????
 NAPROXEN?????
EJERCICIO 3
 PACIENTE MASC DE 50 AÑOS DE EDAD CON
ANTECEDENTES DE DM 2 CONTROLADA, IRC,
OBESO QUE ACUDE A LA CONSULTA POR
REFERIRMOLESTIA DE 3 DIAS DE EVOLUCIO CON
DOLOR EN PIEZA DENTAL Y SE ENCUENTRA
INFECCION PERIAPICAL. QUE TX LE INDICADIA Y
COMO SE LO INDICARIA?

PREVIOS…
 AMIKACINA
 NAPROXEN/PARACETAMOL
Preguntas mas frecuentes en la
consulta
 Puedo tomar alcohol?
 Estoy embarazada, que puedo tomar?
 Lo tomo con los alimentos o a que hora?
 Soy diabetico, hipertenso o ambas, puedo?
 Soy alérgico a la penicilina, que tomo?
 Ya me tome este medicamento y no me hizo,

q otro me puedo tomar?

 Tengo gastritis, no me hace daño?
GRACIAS!!!!!!!
Pepevrizart_t1000@hotmail.com
5515694704