• OBJETIVO GENERAL

• PROMEDAN IPS SE APOYA EN EL

COMPROMISO DIARIO POR SATISFACER LAS
NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LAS
DIFERENTES PARTES INTERESADAS
(USUARIOS, ENTES DE VIGILANCIA Y
CONTROL, LOS PROVEEDORES, CLIENTES
CONTRATANTES, COLABORADORES, SOCIOS,
VISITANTES Y POBLACIÓN DEL ENTORNO) Y EL
MEJORAMIENTO CONTINUO DEL DESEMPEÑO
DE LOS PROCESOS.
MISIÓN
Somos una red integrada de prestación
de servicios de salud humanizados y
seguros, enfocada en la gestión integral
del riesgo, generando bienestar y
fidelización de nuestros usuarios y
colaboradores con rentabilidad social
empresarial.
VISIÓN
En el 2025, Seremos referente
internacional en la transformación de
vidas y la mejor opción en la gestión
integral del riesgo en salud.
 
• CARACTERIZACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS Y
SERVICIOS QUE OFERTA
• EPS CON CONVENIO
• COOMEVA, NUEVA EPS, SAVIA SALUD, COOSALUD, MINIVIO,
SURA, SOAT, SALUD TOTAL, RIS.
• LOS SERVICIOS QUE OFERTAN SON
• PEDIATRÍA, GINECOLOGÍA, CITOLOGÍA, OBSTETRICIA,
ECOGRAFÍA, REHABILITACIÓN, TERAPIA. RALLOS X,
HOSPITALIZACIÓN, URGENCIA, CIRUGÍA, PSICOLOGÍA,
UROLOGÍA, PSIQUIATRÍA, LABORATORIO,
ELECTROCARDIOGRAMA, CURACIÓN, CAMBIO DE SONDA,
ONCOLOGÍA, UNIDAD QUIRÚRGICA, RADIOLOGÍA,
NUTRICIÓN, UCI, TERAPIA RESPIRATORIA, ATENCIÓN
NEONATAL, OPTOMETRÍA, UNIDAD RENAL, FARMACIA.
SERVICIO CON MAYOR DEMANDA

URGENCIA, MEDICINA GENERAL Y

ESPECIALIZADA

MAYOR TIPO DE GLOSA

QUE NO ESTÉ LA FIRMA DEL
USUARIO EN LOS REQUERIDOS QUE
NO SE ESCANEO LOS DOCUMENTOS
DE LOS USUARIOS Y QUE NO ESTÉN
LOS DOCUMENTOS REQUERIDOS
AUTORIZACIÓN AFILIACIÓN EN EL
CONTRATO
 
 CARACTERIZACIÓN DE PROCESO
Macroproceso: Apoyo Administrativo
Proceso Facturación
Procedimiento  Facturación
 Autorización
 Contestación de glosas administrativas y mixtas
 Contestación de devoluciones
 Revisión de cuenta medicas

Inicio:
 Usuario que solicita un servicio, Autorizaciones, Sistema, Órdenes de servicio, Equipos,
Insumos.
 Historia Clínica, Órdenes médicas, Páginas de verificación, Equipos, Insumos.
 Solicitud de una cita vía telefónica o página web, Sistema, Usuario
 Glosa o reglosa administrativa o mixta

Objetivo: controlar que se facture el 100% del servicio prestado en el hospital, garantizando que se
cumplan los requisitos legales de facturación en cuento a las autorizaciones se refiere, controlar los
procesos: glosas, devoluciones, recaudo de cartera, costos. Tesorería y activos fijos: garantizando un
equilibrio entre gastos e ingresos y cumplimientos con las normas contables de acuerdo a lo estipulado
por la contaduría general de la nación y los diferentes centros de control.

Alcance: El procedimiento inicia con la solicitud del servicio hasta la entrega de las facturas y
documentos soporte a coordinación de facturación. Admisión, paciente “hasta” recaudo.

Cliente:
 Cliente externo (EPS, ARL, Seguros obligatorios, Secretaria de sal ud); Cliente interno
(Subgerencia administrativa y financiera, Gerencia) Macro-proceso de Control interno.
 Cliente interno (Subgerencia administrativa y financiera, gerencia), Macro -proceso de control
interno, Proceso de gestión comercial
 Cliente externo (EPS, ARL, Regímenes especiales, Aseguradoras, Vinculados), Proceso de
software, Macro-proceso de facturación.

Políticas de operación:
 Todo usuario debe ser facturado antes de ser atendido.
 Verificar derechos de los usuarios.
 Todo usuario que demande un servicio debe ser objeto de facturación del mismo.
 Todo el personal asistencial encargado de RIPS debe asegurarse de
 diligenciarlos correctamente y completos.
 La edición de las facturas no debe superar los dos días.

Salidas: Legalización del avance caja menor. Se factura la historia clínica, cuenta de cobro RIPS
 Facturación individual, cuentas de cobro, informes, alimentación sistemas
 Autorización, informes y alimentación de sistemas
 CARACTERIZACIÓN DE PROCESO
Macroproceso: Apoyo Administrativo
Proceso Cartera
Procedimiento  radicación y gestión de cobro
 recepción, contestación y conciliación de glosa
 elaboración, seguimiento y cobro de títulos
valores

Inicio:
 Factura de venta, Cuentas de cobro, Convenios, Donación, Contratos, Radicados
 Objeciones, Devoluciones y reglosa de factura, Documento físico o correo electrónico
 Aviso de Sistema de "Paciente tiene deuda", Reporte de falta de recursos económicos para
realizar pago

Objetivo: Prestar servicios técnico-profesionales en el proceso de recaudo y contestación de

objeciones de los servicios prestados por el hospital, desarrollando estrategias y planes de mejora
para garantizar el cumplimiento de dicho proceso

Alcance: El procedimiento inicia con la recepción de facturas de venta radicadas en cada una de
las entidades prestadoras de servicios de salud (Subsidiada, contributiva, particulares y
aseguradoras entre otras), incluye gestión de cobro, hasta el pago total de dichas facturas.
Terminación de un producto de facturación -(Hasta)-Culminación de un proceso de tesorería.

Cliente:
 Cliente externo (EPS, Secretaría de
Régimen Especial y particulares, IPS,
 Cliente externo (EPS, Secretaría de
Régimen Especial y particulares, IPS,
 Proceso de Cartera
Salud de Antioquia, Entes privados y públicos,
ARL, Universidades, Arrendatarios)
Salud de Antioquia, Entes privados y públicos,
ARL, comité de glosa)

Políticas de operación:
 Realizar seguimiento continuo que permita que el hospital mantenga un flujo de caja
mensual constante para cumplir con las diferentes obligaciones financieras.
 La gestión de la cartera se realizará teniendo en cuenta las políticas financieras y los
tiempos definidos en el procedimiento según la edad de la misma.
 Para iniciar el trámite de gestión cartera se deben tener todas las facturas generadas en el
mes.

Salidas: Legalización del avance caja menor.

 Pagos, Insumos, Títulos valores, Correspondencia, Paz y Salvos, Liquidación de
contratos, Estados de Cuenta, Resoluciones
 Respuesta a las objeciones o devoluciones de factura, Radicaciones, Conciliaciones de
GLOSAS
 Seguimiento al cobro de pagarés elaborados
GRACIA
S