ANESTESIA EN

OFTALMOLOGÍA
EXPANSIÓN INTRAOCULAR 2

DEL GAS
La burbuja se
Cirugía del humor
absorbe en un
vítreo
lapso de 5 días.

Óxido nitroso
Es 35 veces mas
aumenta el
soluble que el
tamaño de la
nitrógeno.
burbuja.

AUMENTA LA
PIO
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Cap 49. Editorial Wolters Kluwer. P.p 2206 – 2215.
EXPANSIÓN INTRAOCULAR 3

DEL GAS
Gas inerte menos
HEXAFLUORURO soluble que el
DE AZUFRE nitrógeno y el óxido
nitroso.

Duración El tamaño de la
prolongada de 10 burbuja se duplica
días. en 24h

La expansión lenta
de la burbuja no
suela aumentar la
PIO Barash, P (2017). ANESTESIA EN CIRUGÍA
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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 4

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Técnica

Habón
anestésico con
lidocaína al 1%
Barbilla y mirada
Posición supina. en el borde
neutral.
externo de la
comisura
palpebral.

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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 5

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Técnica

La aguja se
Ubicar el introduce a
Aguja calibre punto de unión través del
25 con punta entre el tercio parpado inferior
roma. medio el tercio con el ojo en
externo. posición primaria
de la mirada.

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OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Técnica

Una vez
rebasado el
globo ocular se Se aspira y
Ha de dirige hacia luego se instila
hacerse arriba y adentro de 4cc a 5cc de
formando un mezcla.
perpendicula ángulo de Se retira la
r a la piel. 45grados, del eje aguja en el
óptico, polo mismo sentido
posterior del ojo. que se introdujo.

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OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Técnica

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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 8

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Indicaciones

Extraccion de Transplantes
catarata. corneales. Trabeculectomia.

Cirugia de
parapdos. Vitrectomia. Retinopexia.

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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 9

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Complicaciones
1. Perforacion del globo ocular.
2. Hemorragia retrobulbar.
3. Inyección intradural de anestesico local.
4. Inyeccion intravascular de anestesico
local.
5. Equimosis palpebral.
6. Atrofia del nervio optico.
7. Bloqueo del nervio Barash,
trigemino
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paro OFTALMOLÓGICA.
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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 10

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Complicaciones
8. SÍNDROME DE LA APNEA
POSRETROBULBAR:
• Inyección del AL en la vaina del
nervio óptico.
• El SNC se expone a altas
concentraciones de AL.
• Aprension e inconsciencia.
• La apnea se produce en el lapso de
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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 11

OFTALMICA
Bloqueo Retro bulbar:
Contraindicaciones
1. Trastornos hemorragicos.
2. Miopía extrema.
3. Lesiones abiertas del ojo.

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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 12

OFTALMICA
Elección del Anestésico Local:
1. Bupivacaina 0.5 - 0.75 %
2. L Bupivacaina 0.75%
3. Lidocaina 2 - 4%
4. Ropivacaina 1%
5. Mepivacaina 2%
6. Hialuronidasa 15 UI / ml – 300 UI / ml
7. Clonidina 1 mcg / kg
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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 13

OFTALMICA
Elección del Anestésico Local:
1. Bupivacaina 0.5% + Etidocaina 1%
+Hyaluronidasa 25 UI/ml
2. Bupivacaina 0.5% + Lidocaina 2%
+Hyaluronidasa 25 UI/ml
3. Bupivacaina 0.5% + Hyaluronidasa 25 UI/ml
4. Bupivacaina 0.75% + Hyaluronidasa 50 UI / ml

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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 14

OFTALMICA
Elección del Anestésico Local:
5. Bupivacaina 0.5% + Mepivacaina 2%
+Hyaluronidasa 300 UI / ml
6. L-Bupivacaina 0.75% + Lidocaina 2%
+Hyaluronidasa 15 UI / ml
7. Ropivacaina 1% + Lidocaina 2% +
Hyaluronidasa25 UI / ml
8. Ropivacaina 1% + Hyaluronidasa 50 UI / ml
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ANESTESIA REGIONAL PARA CIRUGIA 15

OFTALMICA
Bloqueo del Nervio
Facial:
Estrabismo del
párpado

2.- 3.- O
1.- Vant Lint
Atkinson ´Brien

HEMORRAGIA
SUBCIUTÁNEA
Espejo palpebral
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