Indicadores en salud

Indicadores
Son variables que intentan medir u objetivar en
forma cuantitativa o cualitativa, sucesos
colectivos (especialmente sucesos
biodemográficos) para así, poder respaldar
acciones políticas, evaluar logros y metas.

 Permiten tomar de decisiones en Salud Pública

Indicadores
La OMS los ha definido como
"variables que sirven para medir los
cambios".
Ellos son necesarios para poder objetivar
una situación determinada y a la vez poder
evaluar su comportamiento en el tiempo
mediante su comparación con otras
situaciones que utilizan la misma forma de
apreciar la realidad.
Indicadores de salud
Son instrumentos de evaluación que
pueden determinar directa o
indirectamente modificaciones dando así
una idea del estado de situación de una
condición.
Si se está evaluando un programa para
mejorar las condiciones de salud de la
población infantil, se puede determinar los
cambios observados utilizando varios
indicadores que revelen indirectamente
esta modificación.
Indicadores posibles de
utilizar
Estado de nutrición, ejemplo: peso en
relación con la estatura
Tasa de inmunización
Tasas de mortalidad por edades
Tasas de morbilidad por enfermedades
Tasa de discapacidad por enfermedad
crónica en una población infantil.
Algunos indicadores pueden ser sensibles a
más de una situación o fenómeno.
Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil:
 Es indicador del estado de salud de la
población
 Permite evaluar el bienestar global de una
población.
Clasificación de
indicadores
Clasificación operacional de los
indicadores
Los indicadores de salud pueden ser
divididos en dos amplias categorías:

1. Indicadores epidemiológicos
2. Indicadores operacionales
Indicadores epidemiológicos
Se utilizan para estimar la magnitud y
trascendencia de una situación
determinada. Siempre deben estar referidos
a:
La población a partir de la cual se calculan
El periodo de tiempo que representan
El lugar geográfico del cual proviene la
información

(variables de persona, de tiempo y de lugar)

Indicadores epidemiológicos
Se puede medir el impacto o los efectos de
los programas de salud comparando un
mismo indicador epidemiológico antes y
después de la ejecución de las actividades
de un programa determinado.
Los indicadores epidemiológicos tienen
gran utilidad en la etapa de formulación
diagnóstica y en la de evaluación del
programa. La evaluación es, en cierto
modo, un diagnóstico de situación
actualizado.
Indicadores operacionales
Miden el trabajo realizado, ya sea en
función de la cantidad o de la calidad de él.
Miden la cantidad de actividades y
procedimientos realizados, en relación con
metas o estándares establecidos
previamente.
Lo ideal es que la meta programada
corresponda al número de acciones que se
supone necesario realizar para tener algún
impacto sobre el problema.
Indicadores operacionales
Cuando las metas se establecen solamente
en función de los recursos financieros
disponibles o de la capacidad
administrativa para desarrollar acciones de
salud en general, la consecuencia es la
obtención de resultados operacionales
aparentemente buenos, pero que pueden
tener escaso impacto sobre el problema de
salud pública.
Indicadores operacionales
 Los indicadores operacionales que
miden calidad de trabajo pueden ser de
tres tipos:

 De productividad
 De costo promedio
 De calidad técnica.
Indicadores de productividad:
Relacionan el trabajo con el tiempo de
recurso humano (hora-médico) o material
disponible (día-cama), y expresan el
promedio de producción por unidad de
tiempo-recurso humano.
Ejemplo: promedio de exámenes realizados
por tecnólogo médico por hora, egresos por
mes-cama.
Indicadores de costo
promedio
Relacionan el trabajo realizado con sus
costos, expresando el costo requerido en la
producción de una unidad de trabajo.
Ejemplo: valor promedio por cada examen
realizado por un tecnólogo médico.
Requiere del detalle de costos en cada
etapa de un proceso productivo.
Indicadores de calidad
técnica
Relacionan el trabajo realizado con los
índices de eficiencia aceptables o
convenidos para dicho trabajo.
Expresan la proporción de trabajo realizado
dentro de un determinado patrón o
estándar. Ejemplo: proporción de pérdida
de exámenes en el procesamiento de ellos;
número de baciloscopías efectuadas en
relación al total de consultas médicas.
El análisis de estos indicadores es un
componente necesario de todas las
evaluaciones y un factor fundamental para el
ajuste de las acciones de salud y para la toma
de decisiones.

En este proceso de toma de decisiones con

retroalimentación de la información pueden
darse diversas situaciones derivadas de la
evaluación, cada una de las cuales conlleva
distintas conductas según la combinación de los
resultados
Características de un
indicador
Un indicador ideal debe tener atribuciones
científicas de
 Validez  debe medir realmente lo que se
supone debe medir
 Confiabilidad  mediciones repetidas por
distintos observadores deben dar como
resultado valores similares del mismo
indicador
 Sensibilidad  ser capaz de captar los cambios
 Especificidad  reflejar sólo cambios ocurridos
en una determinada situación.
Características de un
indicador
Disponibilidad  los datos básicos para la
construcción del indicador deben ser de
fácil obtención sin restricciones de ningún
tipo.
Simplicidad  el indicador debe ser de fácil
elaboración.
Alcance  el indicador debe sintetizar el
mayor número posible de condiciones o de
distintos factores que afectan la situación
descrita por dicho indicador. En lo posible el
indicador debe ser globalizador.
Fuentes de información

Un indicador requiere siempre del uso de
fuentes confiables de información y
rigurosidad técnica en su construcción e
interpretación.
Fuentes de datos:
 Las principales fuentes de datos universalmente
propuestas para el cálculo de indicadores usados
en salud pública son:
Registros de sucesos demográficos (registro civil).
Censos de población y vivienda (1992, 2002).
Registros ordinarios de los servicios de salud.
Datos de vigilancia epidemiológica.
Encuestas por muestreo (encuestas
poblacionales).
Registros de enfermedades.
Otras fuentes de datos de otros sectores
(económicos, políticos, bienestar social).
Fuentes de información
 Fuentes primarias de información  aquellas que
recogen sistemáticamente información con una
finalidad determinada.
 Fuentes alternativas  son estimadores
indirectos del valor real que se buscan cuando
los datos no son confiables o simplemente no
existen.
 Fuentes de información secundarias  Cuando se
debe recoger información específica respecto de
una situación por no disponer de información de
datos rutinarios
Indicadores
Pueden ser
Simples  por ejemplo, una cifra absoluta o
una tasa de mortalidad
O compuestos  construidos sobre la base
de varios indicadores simples,
generalmente utilizando fórmulas
matemáticas más complejas.
Ejemplos de indicadores
complejos
 Expectativa de vida de una población
 Años de vida potencial perdidos (AVPP
 Indicadores más recientes como los
"Disability Adjusted Lost Years" (DALY'S,
AVAD en español)
Estos indicadores intentan objetivar
globalmente el verdadero impacto de la
pérdida prematura del estado de salud en
la población.
Existen diversos rubros relacionados con la
salud en los cuales con frecuencia se
elaboran indicadores.
Indicadores que evalúan:
 La política sanitaria.
 Las condiciones socioeconómicas.
 Las prestaciones de atención de salud.
 El estado de salud.
Indicadores de Política
Sanitaria
Asignación de recursos: se expresa como la
proporción del producto nacional bruto
invertido en actividades relacionadas con
servicios de salud.
Distribución de recursos con relación a
población: se expresa como la relación
entre el número de camas de hospital,
médicos u otro personal de salud y el
número de habitantes en distintas regiones
del país.
Indicadores Sociales y
económicos
 Tasa de crecimiento de la población, su
producto geográfico bruto
 Tasa de alfabetismo de adultos
 Indicadores de las condiciones de vivienda
 Indicadores de pobreza, de disponibilidad de
alimentos.
Las fuentes de información para elaborar
estos indicadores suelen estar disponibles en
instituciones relacionadas con seguridad
social, políticas económicas y planificación y
demográficas.
Indicadores de Prestación de
Salud (de actividad):
 Disponibilidad de servicios
 Accesibilidad (en términos de recursos
materiales)
 Indicadores de calidad de la asistencia
 Indicadores de cobertura: refiere al
porcentaje de una población que
efectivamente recibe atención en un período
definido.
Por ejemplo, la cobertura de
vacunación BCG (Tuberculosis) en recién
nacidos en 1998 fue de 96,1%.
Indicadores del Estado de
Salud:
Son los más usados.
Se pueden distinguir operacionalmente
al menos cuatro tipos:
1. Mortalidad
2. Natalidad
3. Morbilidad
4. Calidad de vida
1. Indicadores de Mortalidad

Son ampliamente utilizados ya que:

La muerte es un fenómeno universal
Ocurre una sola vez
Se registra habitualmente en forma
sistemática.
Indicadores del Natalidad:
En este rubro son importantes los indicadores
que miden la capacidad de reproducción de una
población.
Existe una asociación positiva entre altas tasas
de natalidad y nivel sanitario, socioeconómico y
cultural.
Son importantes también, los indicadores que
reflejan el estado de la salud materno-infantil,
como por ejemplo, la tasa de bajo peso al
nacer, la que requiere de un registro confiable
de nacimientos (vivos o muertos o defunciones
fetales).
Indicadores de Morbilidad:
Son indicadores que intentan
 Estimar el riesgo de enfermedad (carga de
morbilidad)
 Cuantificar su magnitud e impacto.
Los eventos de enfermedad pueden no ser
fáciles de definir y pueden prolongarse y
repetirse en el tiempo, lo que plantea
dificultades en la elaboración de
indicadores de morbilidad.
Calidad de vida:
Son indicadores generalmente compuestos
que intentan objetivar un concepto
complejo que considera aspectos como:
Capacidad funcional de las personas
Expectativa de vida
Nivel de adaptación del sujeto en relación
con su medio.
Calidad de vida:
Son ejemplos sencillos de este tipo de
mediciones la "calidad material de la vida"
que se construye a partir de
 La mortalidad infantil
 La expectativa de vida al nacer
 La capacidad de leer y escribir.
Indicadores de salud
Al medir el nivel de salud se intenta estimar como
se manifiesta el proceso salud enfermedad en una
población.
A pesar del desarrollo y los avances
experimentados en la investigación sobre
indicadores positivos de salud, hoy por hoy, la
información que está disponible recurre al uso de
indicadores negativos de salud, basados en la
pérdida de ésta.
Pese a las limitaciones propias de trabajar con
una parte del fenómeno salud enfermedad
(daños), estos son los indicadores de mayor
utilidad en salud.